BOPPPS結(jié)合微課教學(xué)模式在神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究

胡恕艷 滕秋月 陸青 黃紫倩 黃華苓 甘業(yè)靜 林霞 劉永輝

廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，南寧市 530023

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》中的神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理章節(jié)理論性較強(qiáng)，涉及大腦解剖方面的知識(shí)較多，且神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)復(fù)雜，護(hù)理專業(yè)學(xué)生普遍反映難以理解和記憶此章知識(shí)。而傳統(tǒng)的教學(xué)方法是以教師為中心對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論授課，學(xué)生較少參與到教學(xué)活動(dòng)中，教師與學(xué)生的互動(dòng)亦較少，學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的參與感不強(qiáng)，導(dǎo)致其上課時(shí)注意力不夠集中，且該教學(xué)模式無法體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，已不能滿足信息化時(shí)代護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展需求[1]。此外，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)已成為眾多高校的教學(xué)目標(biāo)之一[2]。導(dǎo)學(xué)互動(dòng)的加式教育(BOPPPS)模式是近年來國內(nèi)外逐步推行的一種教學(xué)設(shè)計(jì)模式[3]，其將課堂教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)為導(dǎo)言(Bridge-in，B)、目標(biāo)(Objective，O)、前測(cè)(Pre-assessment，P)、參與式學(xué)習(xí)(Participatory learning，P)、后測(cè)(Post-assessment，P)、總結(jié)(Summary，S)6個(gè)部分[4]。該教學(xué)模式可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)積極性和課堂參與度。微課(micro-lecture)是微課程的簡稱，是指在遵循學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)和規(guī)律的基礎(chǔ)上，教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容的某個(gè)知識(shí)點(diǎn)(重點(diǎn)、難點(diǎn)、考點(diǎn)等)或特殊環(huán)節(jié)進(jìn)行課程設(shè)計(jì)、開發(fā)，運(yùn)用信息技術(shù)呈現(xiàn)碎片化學(xué)習(xí)內(nèi)容的結(jié)構(gòu)化數(shù)字資源，是一種支持多種學(xué)習(xí)方式的新型網(wǎng)絡(luò)課程[5]。微課內(nèi)容精簡、重點(diǎn)突出，有助于學(xué)生實(shí)現(xiàn)個(gè)性化、自主式學(xué)習(xí)需求，是傳統(tǒng)課堂教學(xué)的一種重要補(bǔ)充和拓展[6-8]。BOPPPS與微課教學(xué)相結(jié)合可互補(bǔ)不足，協(xié)同作用，提高教學(xué)水平[9]。近年來BOPPPS逐漸應(yīng)用于臨床護(hù)理教學(xué)中，有研究表明其與微課相結(jié)合的教學(xué)模式在放療科[10]、精神科[11]、脊柱外科[12]等臨床護(hù)理教學(xué)中取得較好效果，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。本研究探討B(tài)OPPPS結(jié)合微課教學(xué)模式應(yīng)用在神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理教學(xué)中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣西中醫(yī)藥大學(xué)2017級(jí)護(hù)理專業(yè)本科生100人作為研究對(duì)象。將4個(gè)班級(jí)進(jìn)行編號(hào)，采用整群抽樣方法隨機(jī)抽取2個(gè)班級(jí)為對(duì)照組，2個(gè)班級(jí)為干預(yù)組，每組50人。干預(yù)組中女性46人、男性4人，年齡20～22(21.08±0.72)歲；對(duì)照組中女性49人、男性1人，年齡20～22(20.98±0.80)歲。兩組學(xué)生的性別、年齡差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。干預(yù)前課題組成員向兩組研究對(duì)象詳細(xì)介紹了本研究的目的、方法和意義，取得其理解和配合。研究對(duì)象均簽訂研究知情同意書。

1.2 研究方法 兩組的學(xué)習(xí)教材、學(xué)習(xí)目標(biāo)、授課教師、授課環(huán)境均相同。為保障每位學(xué)生接受教育資源的公平性，研究結(jié)束后，《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理的全部微課與其他相關(guān)教學(xué)資源向該年級(jí)所有護(hù)理專業(yè)本科生發(fā)放。

1.2.1 神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理教學(xué)內(nèi)容的選擇 根據(jù)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱的要求和學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，考慮到《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理部分的“腦梗死”“腦出血”“蛛網(wǎng)膜下腔出血”“多發(fā)性硬化”“癲癇”“帕金森病”章節(jié)的理論知識(shí)較為復(fù)雜和枯燥乏味，深?yuàn)W抽象，學(xué)生對(duì)這些章節(jié)的知識(shí)點(diǎn)難以理解與掌握，故本研究選取上述的幾個(gè)章節(jié)作為授課內(nèi)容。

1.2.2 干預(yù)組教學(xué)方法 采取BOPPPS與微課相結(jié)合的教學(xué)模式。

1.2.2.1 課前階段 授課前1周，教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，通過廣西中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)網(wǎng)站平臺(tái)將課堂教學(xué)資源(《名人與腦梗死》《超早期腦梗死靜脈溶栓橋接動(dòng)脈取栓》等)發(fā)送給學(xué)生，要求學(xué)生自行下載并提前預(yù)習(xí)。神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理教學(xué)共12個(gè)學(xué)時(shí)，由1名教師進(jìn)行授課。授課教師根據(jù)查閱到的相關(guān)資料自行錄制教學(xué)視頻，要求內(nèi)容簡練生動(dòng)，講解與字幕同步，并從優(yōu)酷、騰訊等平臺(tái)下載若干個(gè)教學(xué)視頻作為教學(xué)資料，最后將自行錄制的教學(xué)視頻和平臺(tái)下載的教學(xué)視頻組成課堂中的教學(xué)資料，每個(gè)教學(xué)視頻時(shí)長為3～10 min。

1.2.2.2 課中BOPPPS結(jié)合微課模式應(yīng)用階段 在課堂教學(xué)中，教師采用BOPPPS結(jié)合微課的教學(xué)模式。以“腦梗死”章節(jié)為例：(1)導(dǎo)言：在課堂教學(xué)正式開始時(shí)，播放微視頻《名人與腦梗死》，導(dǎo)出課題，吸引學(xué)生注意力，引發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)力，促使學(xué)生關(guān)注即將展開的核心教學(xué)內(nèi)容。教師把學(xué)生學(xué)過的知識(shí)和將要學(xué)習(xí)的知識(shí)聯(lián)系起來，引入腦梗死案例，提出與教學(xué)核心相關(guān)的問題以引導(dǎo)學(xué)生順利進(jìn)入重點(diǎn)內(nèi)容教學(xué)環(huán)節(jié)，引出課堂內(nèi)容。(2)目標(biāo)：明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)是整個(gè)教學(xué)過程的核心。本章節(jié)要求學(xué)生掌握腦梗死的定義、病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理問題和措施。教學(xué)方式采用在課堂中插入微視頻的形式，給學(xué)生帶來真實(shí)、生動(dòng)、形象的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，以確保學(xué)生更好地理解和掌握課堂內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)預(yù)定的教學(xué)目標(biāo)。(3)前測(cè)：在建立學(xué)習(xí)目標(biāo)之后對(duì)學(xué)生開展前測(cè)和摸底。采取互動(dòng)式提問腦梗死的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和護(hù)理問題的方法，根據(jù)學(xué)生的回答情況了解其課前預(yù)習(xí)的情況，這有利于準(zhǔn)確掌握學(xué)生的知識(shí)基礎(chǔ)，根據(jù)課程目標(biāo)需要和學(xué)生的情況及時(shí)調(diào)整講課思路。(4)參與式學(xué)習(xí)：老師先講解腦梗死的定義、病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理問題和護(hù)理措施，然后觀看知識(shí)難點(diǎn)微視頻《超早期腦梗死靜脈溶栓橋接動(dòng)脈取栓》和《腦梗死病人的護(hù)理措施》。最后學(xué)生參與體驗(yàn)式教學(xué)，老師給出一個(gè)超早期急性腦梗死的病例，擺出一個(gè)人體教學(xué)模型，抽取3名學(xué)生在該模型上進(jìn)行靜脈溶栓緊急救治，老師點(diǎn)評(píng)學(xué)生的急救過程，對(duì)錯(cuò)誤和不足之處予糾正。(5)后測(cè)：在課堂結(jié)束前檢驗(yàn)或評(píng)估學(xué)生的學(xué)習(xí)成果。一個(gè)學(xué)生扮演腦梗死患者，抽取部分學(xué)生示范腦梗死的護(hù)理措施，學(xué)習(xí)結(jié)束后教師采取師生互動(dòng)式提問“腦梗死的臨床表現(xiàn)是什么”“如何鑒別腦梗死”“腦梗死的護(hù)理措施”等。根據(jù)學(xué)生的回答情況，檢驗(yàn)課堂教學(xué)效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，了解學(xué)生本次課的學(xué)習(xí)效果是否達(dá)成上課時(shí)既定的教學(xué)目標(biāo)和預(yù)期效果。(6)總結(jié)：教師對(duì)本次課堂內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)。學(xué)生之間討論，對(duì)后測(cè)環(huán)節(jié)中的病例討論情況進(jìn)行互評(píng)，教師對(duì)學(xué)生上課過程中存在的問題、課堂教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，從而引出下次課堂的教學(xué)內(nèi)容，并對(duì)教學(xué)過程提出新的目標(biāo)和要求。

1.2.2.3 課后階段 教師將課堂中所使用的微視頻發(fā)至廣西中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)網(wǎng)站平臺(tái)，指導(dǎo)干預(yù)組的學(xué)生自行下載反復(fù)觀看，加深記憶。課程結(jié)束后老師布置課后作業(yè)，學(xué)生通過多種途徑查閱資料，完成作業(yè)，鞏固所學(xué)知識(shí)。

1.2.3 對(duì)照組教學(xué)方法 對(duì)照組采取常規(guī)教學(xué)模式。即課前囑咐學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)，課中授課教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)講授，課后布置相應(yīng)的作業(yè)并囑咐學(xué)生按時(shí)提交，以便授課教師進(jìn)行批閱與講解。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià) 課程學(xué)習(xí)結(jié)束2周之后，對(duì)兩組學(xué)生的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)時(shí)間、評(píng)價(jià)工具和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)均相同。

1.3.1 理論知識(shí)考核 考核內(nèi)容包括《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人護(hù)理中的“腦梗死”“腦出血”“蛛網(wǎng)膜下腔出血”“多發(fā)性硬化”“癲癇”“帕金森病”等章節(jié)的知識(shí)點(diǎn)，考核形式為閉卷筆試。題型有單選題(40分)，填空題(10分)，名詞解釋題(10分)，簡答題(20分)，案例分析題(20分)，滿分為100分，60分為及格，分?jǐn)?shù)越高表示學(xué)生理論知識(shí)掌握情況較好。

1.3.2 自主學(xué)習(xí)能力 采用Williamson[13]及其團(tuán)隊(duì)編制的自主學(xué)習(xí)自評(píng)量表(Self Rating Scale of Self-Directed Learning，SRSSDL)評(píng)價(jià)兩組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。該量表由學(xué)習(xí)意識(shí)、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)和人際交流能力5個(gè)維度組成，每個(gè)維度有12個(gè)條目，共計(jì)60個(gè)條目。每個(gè)條目評(píng)分1～5分：5分表示“總是”，4分表示“經(jīng)?！保?分表示“有時(shí)”，2分表示“很少”，1分表示“從不”?？偡譃?0～300分，總分越高表示學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 26.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用(x±s)表示，兩組間均數(shù)的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組理論知識(shí)考核成績的比較 干預(yù)組的理論知識(shí)考核成績?yōu)?84.64±4.71)分，高于對(duì)照組的(76.26±3.72)分，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.873，P<0.001)。

2.2 兩組自主學(xué)習(xí)能力的比較 干預(yù)組SRSSDL各維度得分與總分均高于對(duì)照組(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組SRSSDL的比較 (x±s，分)

3 討 論

3.1 BOPPPS結(jié)合微課教學(xué)模式能夠提高學(xué)生的理論知識(shí)水平 學(xué)生的理論知識(shí)考核成績是衡量其理論知識(shí)掌握情況和教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)之一[14]。《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理部分，知識(shí)專業(yè)性強(qiáng)，內(nèi)容較多，護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)起來枯燥乏味，對(duì)知識(shí)點(diǎn)較難掌握和應(yīng)用。在常規(guī)教學(xué)中，單純的微課教學(xué)易使知識(shí)碎片化，知識(shí)點(diǎn)孤立，學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)難以全面把握，而BOPPPS教學(xué)彌補(bǔ)了這一缺點(diǎn)。BOPPPS結(jié)合微課教學(xué)模式在教學(xué)過程中，將學(xué)習(xí)目的和計(jì)劃、重點(diǎn)、難點(diǎn)做成骨架性的提綱和流程，并且應(yīng)用插入微視頻的教學(xué)方式，優(yōu)化了教學(xué)流程，利于學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組的理論知識(shí)考核成績高于對(duì)照組，提示BOPPPS結(jié)合微課教學(xué)模式能夠提高學(xué)生的理論知識(shí)掌握水平。其原因可能包括：在BOPPPS結(jié)合微課教學(xué)模式中，教師授課前利用“名人效應(yīng)”引起學(xué)生的注意；以臨床案例引出授課主題，激發(fā)學(xué)生的好奇心；把教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)以微視頻的方式進(jìn)行展示，促進(jìn)學(xué)生對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)的理解；在整堂課中，學(xué)生積極參與教學(xué)過程，增加師生、生生互動(dòng)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，增加其知識(shí)獲得感。課程結(jié)尾以案例思考的方式，考察學(xué)生對(duì)本節(jié)課知識(shí)的掌握情況，然后教師加以分析、總結(jié)，最后布置課后作業(yè)，可拓展學(xué)生的知識(shí)面，進(jìn)而提高學(xué)生的理論知識(shí)水平。

3.2 BOPPPS結(jié)合微課教學(xué)模式能夠提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力 在教學(xué)過程中，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的養(yǎng)成非常重要，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果。研究顯示[15]，護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力處于中等水平，可能與學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣有關(guān)。BOPPPS結(jié)合微課的教學(xué)模式，通過學(xué)生參與式學(xué)習(xí)確立了學(xué)生在課堂的主體地位，擺脫了教師唱獨(dú)角戲的傳統(tǒng)課堂模式，緊緊抓住學(xué)生的注意力，使其由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)探索，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。BOPPPS教學(xué)課堂中，案例分析貫穿于整個(gè)課程，加之部分教師會(huì)在課堂中安排角色扮演和救治演練，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組的SRSSDL總分高于對(duì)照組，提示BOPPPS結(jié)合微課教學(xué)模式能夠促使學(xué)生養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，提高其自主學(xué)習(xí)能力。分析其原因可能是：BOPPPS結(jié)合微課教學(xué)模式符合當(dāng)代學(xué)生的認(rèn)知習(xí)慣，學(xué)生可以通過手機(jī)、電腦隨時(shí)隨地進(jìn)入課堂學(xué)習(xí)，使枯燥的課堂教學(xué)變得生動(dòng)有趣，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高自主學(xué)習(xí)意識(shí)。

將BOPPPS結(jié)合微課教學(xué)模式應(yīng)用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理教學(xué)中，可提高學(xué)生的理論知識(shí)掌握水平，促使學(xué)生養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，提高其自主學(xué)習(xí)能力。但本研究選取的樣本量較少，未來應(yīng)開展大樣本量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，從更多方面和角度來評(píng)價(jià)BOPPPS的教學(xué)效果。