• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    孕產(chǎn)婦焦慮與抑郁的研究進展

    2015-03-17 23:42:24秦曉明劉啟貴謝穎芳
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2015年13期
    關(guān)鍵詞:初產(chǎn)婦孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)

    秦曉明,劉啟貴,謝穎芳

    (大連大學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院,遼寧 大連 116001)

    孕產(chǎn)婦焦慮與抑郁的研究進展

    秦曉明,劉啟貴,謝穎芳

    (大連大學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院,遼寧 大連 116001)

    焦慮是最常見的心理應(yīng)激反應(yīng),研究表明,孕產(chǎn)婦普遍存在焦慮情緒。產(chǎn)前焦慮可導(dǎo)致剖宮產(chǎn)或助產(chǎn)率升高,誘發(fā)產(chǎn)后出血,甚至威脅母嬰健康,影響產(chǎn)后泌乳等。產(chǎn)前焦慮如得不到緩解,則易發(fā)展為產(chǎn)后抑郁。產(chǎn)后抑郁不僅嚴(yán)重影響產(chǎn)婦身心健康,而且會對新生兒的心理、行為及智力發(fā)育造成不良影響。

    孕產(chǎn)婦;焦慮;抑郁;妊娠;分娩

    孕產(chǎn)婦在妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期均承受著軀體及精神上的巨大壓力。分娩是一種持久而強烈的應(yīng)激源,孕產(chǎn)婦的不良精神狀態(tài)與分娩疼痛相互作用,并形成惡性循環(huán),誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng),可能威脅母嬰健康[1]。有研究顯示,產(chǎn)前焦慮、抑郁心理可導(dǎo)致剖宮產(chǎn)或助產(chǎn)率升高,誘發(fā)產(chǎn)后出血,并且影響產(chǎn)后泌乳。產(chǎn)前焦慮如得不到緩解,則易發(fā)展為產(chǎn)后抑郁。產(chǎn)后抑郁不僅嚴(yán)重影響產(chǎn)婦身心健康,而且會對新生兒的心理、行為及智力發(fā)育造成不良影響。因此,研究孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)對其產(chǎn)后的影響以及臨床采取的預(yù)防性干預(yù)措施有重要意義[2]。本文對孕產(chǎn)婦焦慮與抑郁的流行病學(xué)資料、誘因、對母兒的影響及干預(yù)措施進行歸納,為探求預(yù)防與治療孕產(chǎn)婦焦慮、抑郁的有效方法提供依據(jù)。

    1 研究現(xiàn)狀

    1.1 孕產(chǎn)婦焦慮與抑郁的流行病學(xué)資料

    趙艷等[3]對201例孕產(chǎn)婦,采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)和愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS),在孕6個月后至分娩,產(chǎn)后1周、4周和12周4個時間點進行心理健康狀況評估。結(jié)果顯示,4個時間點焦慮癥狀發(fā)生率分別為3.48%、2.49%、1.00%和0.50%,抑郁癥狀發(fā)生率為11.94%、22.39%、7.46%、9.95%。張喜紅[4]對437例無指征剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦和430例經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦,采用自行設(shè)計的分娩相關(guān)心理狀態(tài)調(diào)查問卷進行調(diào)查,并在分娩或手術(shù)前后分別進行焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評分,比較兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)的變化。結(jié)果顯示,無指征剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦焦慮、抑郁、精神狀態(tài)評分高于經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦(P<0.05),經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦對分娩的顧慮、擔(dān)憂、恐懼較多,且對分娩信心不足,疼痛耐受性較差。

    Giardinelli等[5]對590例心理健康的孕婦,采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)和狀態(tài)—特質(zhì)焦慮量表(STAI-Y)進行調(diào)查,有焦慮和抑郁情緒孕婦的比例分別為21.9%和25.6%。晏曉穎等[6,7],發(fā)現(xiàn)產(chǎn)前焦慮與產(chǎn)后抑郁有明顯相關(guān)性。

    1.2 孕產(chǎn)婦焦慮與抑郁的相關(guān)因素

    1.2.1 社會人口學(xué)因素 方莉等[8]選取北京市某三甲醫(yī)院婦產(chǎn)科門診產(chǎn)前檢查的高齡初產(chǎn)婦(≥35歲)100例,應(yīng)用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)進行調(diào)查,對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:100例調(diào)查對象中87%年齡為35~39歲,89%無焦慮,11%輕度焦慮;76%無抑郁,22%輕度抑郁,1%中度抑郁,1%重度抑郁。高齡初產(chǎn)婦的文化程度及家庭收入高,多為白領(lǐng)階層,知識面廣,接受和掌握知識較快,對相關(guān)知識了解得更為深入。因此,高齡初產(chǎn)婦的焦慮情緒較少。Elysia等[9]認為孕產(chǎn)婦的文化程度、經(jīng)濟收入與其焦慮、抑郁水平有直接相關(guān)性。黑天梅等[10]對156例高齡初產(chǎn)婦進行調(diào)查,年齡28~35歲;文化程度:大專以上98例,初中以下58例;職業(yè):干部94例,工人36例,農(nóng)民26例。結(jié)果顯示,高齡初產(chǎn)婦大部分是高學(xué)歷和干部,通過為她們提供心理咨詢及指導(dǎo),滿足其心理需求,可以減少心理障礙的發(fā)生。莫朝霞等[11]對南通552例孕產(chǎn)婦心理健康狀況進行調(diào)查分析,結(jié)果顯示輕度焦慮者占6.52%,中重度焦慮者占2.36%,無焦慮者占91.12%;輕度抑郁者占11.96%,中重度抑郁者占3.44%,無抑郁者占84.60%;產(chǎn)褥期抑郁者占13.04%,無產(chǎn)褥期抑郁者占86.96%。

    1.2.2 心理因素 Y Qiao等[12]認為焦慮與心理壓力相關(guān),如擔(dān)心胎兒的健康。易緒琴[13]在其調(diào)查中發(fā)現(xiàn),造成孕產(chǎn)婦焦慮和恐懼的主要因素依次為擔(dān)心胎兒畸形、有異常孕產(chǎn)史、多胎妊娠及胎位異常。劉瑞安等[14,15]也發(fā)現(xiàn),產(chǎn)婦對分娩過程認識不足,包括對產(chǎn)時疼痛、胎兒性別、分娩時醫(yī)護人員的照顧程度、胎兒及本人的健康等的擔(dān)心,易使其產(chǎn)生焦慮。蘇科譽等[16]研究發(fā)現(xiàn),焦慮的發(fā)生可能與孕產(chǎn)婦認知傾向、主觀幸福感等因素有關(guān)。

    1.2.3 孕次、既往剖宮產(chǎn)史 王箭等[17]調(diào)查顯示,有剖宮產(chǎn)史的孕產(chǎn)婦比無剖宮產(chǎn)史者,妊娠焦慮發(fā)生率增加了約6倍。國外研究發(fā)現(xiàn)[18,19],一次或多次流產(chǎn)史可增加孕期特質(zhì)焦慮發(fā)生的危險,有流產(chǎn)史的孕產(chǎn)婦,對再次妊娠多有一定恐懼,擔(dān)心妊娠終止、分娩并發(fā)癥等,嚴(yán)重影響其精神狀態(tài)。劉輝等[20]指出,接受體外受精—胚胎移植IVF—ET治療的孕產(chǎn)婦在家庭和社會中都承受著極大的心理壓力,其焦慮、擔(dān)心和恐懼的程度遠遠超過一般孕產(chǎn)婦,機體也由此產(chǎn)生一系列應(yīng)激反應(yīng),如血壓、心率上升,免疫力下降等。

    1.2.4 家庭支持情況 趙玉環(huán)等[21]調(diào)查發(fā)現(xiàn),妊娠期及產(chǎn)后缺乏社會支持,過低的家庭收入與產(chǎn)后抑郁癥密切相關(guān),家人對孕產(chǎn)婦的關(guān)心和孕期心理準(zhǔn)備充分是產(chǎn)后抑郁的保護因素,負性生活事件則是其危險因素,是產(chǎn)后抑郁的重要誘因。晏元輝等[22]也指出產(chǎn)后抑郁與產(chǎn)后家庭暴力有一定相關(guān)性,處于產(chǎn)后抑郁狀態(tài)的初產(chǎn)婦所獲得的情感支持、物質(zhì)支持、信息支持及評價支持是匱乏的,信息支持和評價支持與產(chǎn)后抑郁呈中度負相關(guān)。

    1.3 孕產(chǎn)婦焦慮與抑郁對母兒的影響

    1.3.1 焦慮與抑郁對妊娠結(jié)局的影響 王慧芳等[23]的研究顯示孕期并發(fā)癥,如習(xí)慣性流產(chǎn)、妊娠期高血壓及早產(chǎn),均與孕期的情感因素有關(guān)。在不同的情感因素中,焦慮對妊娠并發(fā)癥的發(fā)生有預(yù)示性作用。國內(nèi)外研究[24,25]表明,孕期焦慮可使早產(chǎn)和低出生體重兒發(fā)生率增高,妊娠28~32周的孕婦高水平的焦慮可減少胎盤血流量,引起胎兒缺氧。因此,孕期焦慮和抑郁像其他風(fēng)險因素一樣可以預(yù)測圍產(chǎn)期不良結(jié)局。Christine等[26]研究發(fā)現(xiàn),焦慮可導(dǎo)致先兆子癇和胎兒窘迫等并發(fā)癥發(fā)生,究其原因與焦慮狀態(tài)時,應(yīng)激過強致促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素、去甲腎上腺素分泌增多,全身小動脈痙攣,血管阻力增大等有關(guān)。1.3.2焦慮與抑郁對分娩的影響(1)焦慮與抑郁對分娩疼痛的影響。分娩疼痛是生理因素和心理因素的綜合反應(yīng),焦慮使產(chǎn)婦警覺程度增高和交感神經(jīng)活動增強,血中兒茶酚胺、腎上腺素和去甲腎上腺素濃度也相應(yīng)增高,進而使產(chǎn)婦痛閾降低,對疼痛高度敏感,更早出現(xiàn)產(chǎn)痛[12,27]。Anne等[18,28]的研究表明,產(chǎn)前焦慮的孕婦在輕微疼痛時即可產(chǎn)生強烈反應(yīng),而后者可使宮收縮和宮頸口擴張的協(xié)調(diào)性失去平衡,導(dǎo)致宮縮乏力。Martina等[29]認為,處于焦慮狀態(tài)的產(chǎn)婦不能很好地掌握放松技巧,分娩過程中對疼痛的耐受性較差。

    (2)焦慮與抑郁對產(chǎn)程和產(chǎn)時出血量的影響。王艷華等[30]認為在分娩期,焦慮是孕婦最主要的心理反應(yīng),孕婦焦慮狀態(tài)可明顯影響分娩質(zhì)量,引起產(chǎn)程延長,產(chǎn)時出血量增多。研究認為[31,32],經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦,若處于焦慮情緒中,其大腦皮層則處于抑制狀態(tài),下丘腦發(fā)生的沖動減少,引起垂體后葉分泌的縮宮素減少;同時,過度的緊張和焦慮也可導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加,使子宮收縮和子宮血流量受到影響,造成子宮平滑肌、胎盤血液供應(yīng)減少,最終導(dǎo)致子宮收縮乏力,宮頸口擴張緩慢,產(chǎn)程延長,產(chǎn)后出血量增加。

    (3)焦慮與抑郁對分娩方式的影響。趙亞輝[33]指出,孕期較高水平的心理壓力和焦慮與非意愿剖宮產(chǎn)有關(guān)。過度焦慮使孕婦對自己能否順利分娩產(chǎn)生懷疑,進而選擇通過實施剖宮產(chǎn)來緩解心理壓力,這也是當(dāng)今剖宮產(chǎn)率不斷上升的重要原因之一。

    1.3.3 焦慮與抑郁對新生兒的影響 孕期心理應(yīng)激還可導(dǎo)致新生兒認知、情感發(fā)育遲緩、行為能力低下,且對遠期的生長發(fā)育、心理健康等均有影響。目前,國外很多前瞻性研究[9,12]測量了孕期母親不同時期的壓力和焦慮對嬰兒行為方面的影響,孕期焦慮的母親,其嬰兒比沒有焦慮的母親的嬰兒更易怒,睡眠和喂養(yǎng)問題發(fā)生率更高。還有研究發(fā)現(xiàn)[26],青少年和兒童認知功能缺陷也與母親妊娠12~24周時的焦慮有關(guān)。Jonathan等[34]研究顯示,發(fā)育敏感期的應(yīng)激和焦慮可能通過胎兒下丘腦—垂體—腎上腺軸,使神經(jīng)發(fā)育和行為發(fā)生變化,提出可能是通過HPA軸引起胎兒早期發(fā)育不良。

    1.4 孕產(chǎn)婦焦慮與抑郁的護理干預(yù)

    顏君等[35]提出的護理干預(yù)措施主要有藥物療法、認知療法、松弛療法和導(dǎo)樂療法。藥物的應(yīng)用可直接影響母乳喂養(yǎng),不利于嬰兒身心健康。認知行為干預(yù)是新發(fā)展起來的干預(yù)方法,主要是應(yīng)用心理學(xué)及行為醫(yī)學(xué)的原則和方法,通過健康教育與支持性心理治療并配以行為訓(xùn)練,達到改變孕產(chǎn)婦不良認知的目的。有研究表明,此種干預(yù)方法對孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)有明顯的改善作用[36,37]。為了避免醫(yī)療資源浪費,以及從經(jīng)濟角度考慮,分娩后住院時間被嚴(yán)格控制,從而限制了住院期間實施有關(guān)防治措施。因此,在社區(qū)運用認知、行為干預(yù)成為降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率的重要手段[38]。羅雁冰等[39~42]主要采用如下方法對焦慮與抑郁孕產(chǎn)婦進行護理干預(yù):(1)健康教育;(2)放松訓(xùn)練:產(chǎn)前放松訓(xùn)練,產(chǎn)時放松,產(chǎn)后家庭訪視。汪君芬等[43~48]則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用如下心理干預(yù)措施:護士以詢問的方式了解孕產(chǎn)婦焦慮、抑郁、恐懼等心理狀態(tài),通過多種方式進行產(chǎn)前相關(guān)知識培訓(xùn),消除其對分娩的恐懼。主治醫(yī)生做產(chǎn)前培訓(xùn)工作,負責(zé)講解術(shù)前焦慮、抑郁和恐懼等情緒給手術(shù)帶來的不利影響。護士密切關(guān)注孕產(chǎn)婦心理變化,給予其區(qū)別對待,幫助其緩解精神壓力。胡慧梅[49]采用愛力呼吸減痛法(也稱拉瑪澤呼吸減痛法)增強孕產(chǎn)婦自我控制能力。這是一種自然無創(chuàng)的心理預(yù)防式分娩鎮(zhèn)痛法,該方法通過在分娩過程中根據(jù)宮縮的強度、頻率、持續(xù)時間調(diào)整呼吸頻率和節(jié)律,緩解分娩疼痛及精神緊張。吳命坤等[50]則采用短程心理療法和調(diào)動心理社會支持系統(tǒng)等方法,緩解孕產(chǎn)婦焦慮和抑郁情緒。

    2 不足

    綜上所述,焦慮和抑郁是孕產(chǎn)婦常見的心理應(yīng)激反應(yīng),可影響妊娠、分娩及后代行為,導(dǎo)致母兒不良結(jié)局。目前對產(chǎn)前焦慮和產(chǎn)后抑郁已有較多報道,但在以下方面仍存在一些不足:(1)關(guān)于產(chǎn)前焦慮和產(chǎn)后抑郁的獨立性研究較多,但是卻少有研究關(guān)注二者的相關(guān)性;(2)關(guān)于孕產(chǎn)婦焦慮與抑郁相關(guān)因素的研究存在局限性,可以從心理學(xué)角度進行更為深入、細致的研究;(3)現(xiàn)有報道提出的針對孕產(chǎn)婦焦慮與抑郁的護理干預(yù)措施多為泛泛這談,需要更加具體、可行、實用性強的干預(yù)措施。

    [1]羅琪.產(chǎn)婦精神因素對分娩鎮(zhèn)痛及產(chǎn)后出血的影響[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,21(1):85-86.

    [2]祁化萍.產(chǎn)婦心理狀態(tài)對產(chǎn)后出血及乳汁分泌的影響觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(4):70-71.

    [3]趙艷,趙寶龍.201例婦女孕期產(chǎn)后心理狀態(tài)調(diào)查[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2011,21(1):180-182.

    [4]張喜紅.437例無指征剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)調(diào)查分析[J].中國醫(yī)師雜志,2011,13(9):1283-1284.

    [5]Giardinelli,AInnocenti.Depression and anxiety in perinatal period:prevalenceand risk factors in an Italian sample[J].Arch Womens Ment Health,2012(15):21-30.

    [6]晏曉穎,吳艷珊.廣州市荔灣區(qū)產(chǎn)婦心理衛(wèi)生服務(wù)利用現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國婦幼保健,2012,27(9):1370-1372.

    [7]Margaret M Benningfield Mary S Dietrich.Opioid dependence during pregnancy:relationships of anxiety and depression symptoms totreatment outcomes[J].Addiction,2012,41(4):74-82.

    [8]方莉,吳麗萍.北京市某三甲醫(yī)院高齡初產(chǎn)婦孕期焦慮、抑郁狀況的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2011,17(1):30-32.

    [9]Elysia Poggi Davis,Laura M,Glynn,et al.Prenatal maternal stress programs infant stress regulation[J].Journal of Child Psychology and Psychiatry,2011,52(2):119-129.

    [10]黑天梅,宋秀梅.高齡初產(chǎn)婦的心理護理分析[J].護理研究,2014,19(8):1559-1560.

    [11]莫朝霞,羅雪蓮.南通552例孕產(chǎn)婦心理狀況的調(diào)查分析[J].中國婦幼健康研究,2013,24(1):30-32.

    [12]Y Qiao,J Wang.Ects of depressive and anxiety symptoms during pregnancy on pregnant,obstetric and neonatal outcome:A follow-up study[J]. Journal of Obstetrics and Gynaecology,2012(32):237-240.

    [13]易緒琴.產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮的影響因素及心理護理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(29):106-107.

    [14]劉瑞安.初產(chǎn)婦產(chǎn)前情緒障礙與分娩方式選擇的相關(guān)性研究[J].護理實踐與研究,2010,7(8):10-12.

    [15]李風(fēng)蓮,張淑梅.西寧地區(qū)產(chǎn)婦抑郁相關(guān)危險因素分析[J].中國婦幼保健,2010,25(31):4572-4574.

    [16]蘇科譽,張勇.初產(chǎn)婦焦慮情緒與認知傾向及幸福感等因素的相關(guān)研究[J].中國婦幼保健,2014,29(22):2631-2633.

    [17]王箭,張敏.分娩前后孕產(chǎn)婦焦慮和抑郁狀況觀察與護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(8):33-34.

    [18]Anne Buist,Nathan Gotman.Generalized anxiety disorder:Course and risk factors in pregnancy[J].Journal of Affective Disorders,2011(131):277-283.

    [19]Xiu Xiu Ding,Yi Le Wu.Maternal anxiety during pregnancy and adverse birth outcomes:A systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies[J].Journal of Affective Disorders,2014(159):103-110.

    [20]劉輝,閆秋菊.體外受精—胚胎移植產(chǎn)婦剖官產(chǎn)圍手術(shù)期焦慮狀態(tài)調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2012,18(29):3508-3510.

    [21]趙玉環(huán),林田.初產(chǎn)婦妊娠晚期焦慮狀況及其相關(guān)因素調(diào)查[J].護理研究,2013,27(6):1709-1710.

    [22]晏元輝,熊波.初產(chǎn)婦心理健康狀況與社會支持的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,7(16):182-183.

    [23]王慧芳,張樂群.臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及護理[J].中國婦幼保健,2014,20(17):2186-2187.

    [24]趙玉萍,谷麗輝.正常孕產(chǎn)婦的心理護理[J].中國婦幼保健,2010,25(3):313-314.

    [25]Aisha Hamdan,Hani Tamim.Psychosocial risk and protective factors for postpartumdepression in the United Arab Emirates[J].Arch Womens Ment Health,2011(14):125-133.

    [26]Christine Dunkel Schetter,Lynlee Tanner.Anxiety,depression and stress in pregnancy:implications for mothers,children,research,and practice[J].Behavioural medicine,2012,25(2):141-148.

    [27]劉芬,鄧愛輝.聚焦解決模式在產(chǎn)前焦慮孕婦心理護理中的運用[J].護理研究,2014,28(5):1572-1574.

    [28]謝淑珍.全產(chǎn)程陣痛對產(chǎn)婦圍產(chǎn)期心理的影響研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(2):89-92.

    [29]Martina Rauchfuss,Barbara Maier.Biopsychosocial predictors of preterm delivery[J].Walter de Gruyter,2011(39):515-521.

    [30]王艷華,張淑軍.心理護理對產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)中血壓及心率的影響[J].中國婦幼保健,2011,26(12):191-192.

    [31]趙菊.心理因素對剖宮產(chǎn)的影響及分析[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志,2010,27(2):98-99.

    [32]張巧云.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理特點與護理[J].護理實踐與研究,2009,6(1):107-109.

    [33]趙亞輝.產(chǎn)時產(chǎn)婦心理狀態(tài)對分娩結(jié)果的影響及護理干預(yù)[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(10):200-201.

    [34]Jonathan E,Handelzalts,Shimrit Fisher,et al.Personality,fear of childbirth and cesarean delivery on demand[J].ACTA Obstetricia et Gynecologica,2012(91):16-21.

    [35]顏君,何紅.初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的社區(qū)干預(yù)措施及效果[J].中國婦幼保健,2010,25(4):442-445.

    [36]周海燕,蔣美玲.心理干預(yù)在分娩中的作用[J].中國婦幼健康研究,2012,23(5):624-625.

    [37]張寵英.自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程與心理、生理及社會支持的相關(guān)性研究[J].中國婦幼保健,2012,27(15):2277-2279.

    [38]凌秀蘭,劉曉紅.護患關(guān)系對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦焦慮情緒的影響及對策[J].現(xiàn)代臨床護理,2010,9(4):33-34.

    [39]羅雁冰.圍產(chǎn)門診系統(tǒng)化管理對初產(chǎn)婦心理狀況及分娩結(jié)局的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(16):111-112.

    [40]陳莉娜.護理干預(yù)對產(chǎn)婦心理及分娩結(jié)局的影響[J].當(dāng)代護士,2010,3(4):57-58.

    [41]石妮,尹斐.認知行為干預(yù)對孕產(chǎn)婦焦慮情緒和免疫功能的影響[J].護理管理雜志,2013,13(3):208-209.

    [42]王君芝,曹丹鳳.心理干預(yù)在改善產(chǎn)婦焦慮和疼痛程度中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2012,18(32):134-135.

    [43]汪君芬,周衛(wèi)文.心理健康教育對孕期焦慮及抑郁癥狀影響的效果評價[J].中國實用護理雜志,2010,26(10):80-81.

    [44]方富蓮,方愛紅.心理健康疏導(dǎo)對產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的干預(yù)作用[J].中國公共衛(wèi)生管理,2014,30(3):473-474.

    [45]韋軍.預(yù)見性心理護理對未婚晚期妊娠產(chǎn)婦心理狀態(tài)的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(10):36-37.

    [46]于津,朱麗萍.孕產(chǎn)婦心理的評估、影響因素及其干預(yù)對策[J].中國婦幼保健,2009(16):2303-2306.

    [47]李香芹,劉玉環(huán).早期護理干預(yù)減輕初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的效果觀察及相關(guān)因素分析[J].護理實踐與研究,2010,7(6):19-20.

    [48]張紅梅,張玉云.綜合護理干預(yù)對高齡初產(chǎn)婦心理和妊娠結(jié)局的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(22):28-29.

    [49]胡慧梅.愛力呼吸減痛分娩法訓(xùn)練對高齡孕婦分娩時心理因素的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(14):2388-2389.

    [50]吳命坤,孟亞麗.綜合護理干預(yù)對高齡初產(chǎn)婦焦慮和抑郁的影響[J].護理研究,2012,26(1):240-241.

    R714.7

    A

    1671-1246(2015)13-0157-03

    猜你喜歡
    初產(chǎn)婦孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)
    孕產(chǎn)婦分娩準(zhǔn)備的研究進展
    無保護助產(chǎn)在促進初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果分析
    助產(chǎn)師對初產(chǎn)婦分娩疼痛的認識分析
    妊娠期連續(xù)細致化護理對高危妊娠初產(chǎn)婦不良情緒及對剖宮產(chǎn)率的作用
    孕產(chǎn)婦死亡24例原因分析
    一胎剖宮產(chǎn),二胎必須剖嗎
    剖宮產(chǎn)之父
    腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)用于二次剖宮產(chǎn)的療效觀察
    探討護理干預(yù)在妊高癥孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果
    無創(chuàng)分娩應(yīng)用于初產(chǎn)婦的臨床觀察
    另类亚洲欧美激情| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 国产xxxxx性猛交| 观看av在线不卡| 男女床上黄色一级片免费看| 国产成人免费无遮挡视频| 一区二区av电影网| 高清黄色对白视频在线免费看| 久久久欧美国产精品| 午夜两性在线视频| 国产1区2区3区精品| 成年女人毛片免费观看观看9 | 亚洲成人免费av在线播放| 9热在线视频观看99| 中文字幕最新亚洲高清| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 色网站视频免费| 午夜福利一区二区在线看| 国产亚洲一区二区精品| 91精品国产国语对白视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 精品人妻在线不人妻| 国产精品国产三级国产专区5o| 手机成人av网站| 欧美 日韩 精品 国产| 中文字幕最新亚洲高清| 9色porny在线观看| 男人舔女人的私密视频| 叶爱在线成人免费视频播放| 美女视频免费永久观看网站| 欧美日韩黄片免| 亚洲五月色婷婷综合| 手机成人av网站| 成年女人毛片免费观看观看9 | 国产精品九九99| 波野结衣二区三区在线| 亚洲七黄色美女视频| 日韩一本色道免费dvd| 日本av免费视频播放| 美女午夜性视频免费| 一级片'在线观看视频| 欧美日韩精品网址| 美女扒开内裤让男人捅视频| 国产男女内射视频| 欧美久久黑人一区二区| 欧美黄色淫秽网站| 美女高潮到喷水免费观看| 欧美97在线视频| 色婷婷久久久亚洲欧美| 日本vs欧美在线观看视频| 亚洲精品乱久久久久久| 777米奇影视久久| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 中文字幕色久视频| 国产高清不卡午夜福利| 日韩欧美一区视频在线观看| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产一卡二卡三卡精品| 老汉色∧v一级毛片| 美女午夜性视频免费| 国产精品国产av在线观看| 99国产精品免费福利视频| 久久国产精品大桥未久av| 国产精品.久久久| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 久久久久久久精品精品| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 丝袜美足系列| 秋霞在线观看毛片| 亚洲精品中文字幕在线视频| av视频免费观看在线观看| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产精品欧美亚洲77777| 国产黄色免费在线视频| 国产免费现黄频在线看| 久久99一区二区三区| 欧美日韩福利视频一区二区| av网站免费在线观看视频| 宅男免费午夜| 捣出白浆h1v1| 亚洲欧美清纯卡通| 一边亲一边摸免费视频| kizo精华| 成人亚洲精品一区在线观看| 国产福利在线免费观看视频| 麻豆国产av国片精品| 亚洲成国产人片在线观看| 久久影院123| 欧美精品啪啪一区二区三区 | e午夜精品久久久久久久| 一级毛片 在线播放| 伦理电影免费视频| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 高清欧美精品videossex| 麻豆乱淫一区二区| 啦啦啦啦在线视频资源| 中文字幕亚洲精品专区| 97在线人人人人妻| 欧美黑人精品巨大| 最近中文字幕2019免费版| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产一区二区三区av在线| 七月丁香在线播放| 成人三级做爰电影| 欧美少妇被猛烈插入视频| 大片免费播放器 马上看| 美女午夜性视频免费| a级片在线免费高清观看视频| 男女之事视频高清在线观看 | 欧美精品一区二区免费开放| 黄色片一级片一级黄色片| 女人精品久久久久毛片| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 操出白浆在线播放| 十分钟在线观看高清视频www| av天堂久久9| xxx大片免费视频| 国产精品欧美亚洲77777| 亚洲国产av影院在线观看| 狂野欧美激情性xxxx| 免费不卡黄色视频| 成人国语在线视频| 操美女的视频在线观看| 精品国产乱码久久久久久小说| 国产精品一国产av| 一级毛片 在线播放| 丰满迷人的少妇在线观看| 国产av国产精品国产| 9191精品国产免费久久| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 国产99久久九九免费精品| 久久精品国产综合久久久| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 欧美精品av麻豆av| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 搡老乐熟女国产| 一本大道久久a久久精品| 蜜桃国产av成人99| 亚洲成人免费av在线播放| 在线观看一区二区三区激情| 午夜免费男女啪啪视频观看| 久久久国产精品麻豆| 久久人妻熟女aⅴ| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲黑人精品在线| bbb黄色大片| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产1区2区3区精品| 高清不卡的av网站| 一本色道久久久久久精品综合| 日本一区二区免费在线视频| 日韩制服骚丝袜av| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 亚洲av片天天在线观看| 国产黄色视频一区二区在线观看| 国产精品一区二区精品视频观看| 国产免费一区二区三区四区乱码| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 欧美大码av| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 大码成人一级视频| av在线播放精品| 欧美成人午夜精品| 国产日韩欧美亚洲二区| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 亚洲三区欧美一区| 天堂俺去俺来也www色官网| 国产视频一区二区在线看| 啦啦啦啦在线视频资源| 久久精品久久久久久久性| 国产精品久久久久久精品古装| 欧美日韩黄片免| 午夜精品国产一区二区电影| videos熟女内射| 婷婷成人精品国产| 午夜影院在线不卡| 国产男女超爽视频在线观看| 视频在线观看一区二区三区| 国产真人三级小视频在线观看| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 欧美97在线视频| 少妇精品久久久久久久| 国产xxxxx性猛交| 蜜桃在线观看..| 午夜福利一区二区在线看| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲国产欧美在线一区| 午夜91福利影院| av天堂在线播放| 人妻一区二区av| a级毛片在线看网站| 日韩一本色道免费dvd| a级毛片在线看网站| 操出白浆在线播放| 9色porny在线观看| 性色av一级| 久久久欧美国产精品| 麻豆av在线久日| 成人国产av品久久久| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 又大又爽又粗| 午夜老司机福利片| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 久久久精品区二区三区| 一二三四社区在线视频社区8| 亚洲精品一二三| 老司机深夜福利视频在线观看 | 精品人妻熟女毛片av久久网站| 免费高清在线观看日韩| 最黄视频免费看| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 欧美日韩av久久| 新久久久久国产一级毛片| 国产xxxxx性猛交| 久久久国产精品麻豆| 国产精品偷伦视频观看了| 欧美中文综合在线视频| 国产精品一区二区在线不卡| 老司机深夜福利视频在线观看 | 久久久久久久大尺度免费视频| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产亚洲精品久久久久5区| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 丁香六月欧美| 2018国产大陆天天弄谢| 久久精品成人免费网站| 国产精品成人在线| 一级毛片 在线播放| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 久久99热这里只频精品6学生| 99久久综合免费| 国产亚洲av高清不卡| 免费在线观看影片大全网站 | 国产高清不卡午夜福利| 婷婷色麻豆天堂久久| 日本vs欧美在线观看视频| 国产一区二区在线观看av| 最近手机中文字幕大全| 国产野战对白在线观看| 天堂中文最新版在线下载| 国产精品国产三级专区第一集| 亚洲熟女精品中文字幕| 少妇的丰满在线观看| 两个人看的免费小视频| 一级毛片我不卡| a 毛片基地| 国产成人欧美| 欧美在线黄色| 亚洲国产日韩一区二区| 美女大奶头黄色视频| 99国产综合亚洲精品| 天堂中文最新版在线下载| 成人国语在线视频| 日本欧美国产在线视频| 无遮挡黄片免费观看| 久久中文字幕一级| 中国美女看黄片| 嫁个100分男人电影在线观看 | 久久久国产一区二区| 热re99久久国产66热| videos熟女内射| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 精品一区在线观看国产| 97人妻天天添夜夜摸| 成人午夜精彩视频在线观看| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 色婷婷av一区二区三区视频| 一本综合久久免费| 在线观看www视频免费| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 一本色道久久久久久精品综合| 日本av免费视频播放| 大片电影免费在线观看免费| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 人妻一区二区av| 精品熟女少妇八av免费久了| 亚洲精品国产av成人精品| 美女午夜性视频免费| 国产成人精品久久久久久| 久久99一区二区三区| 99国产精品一区二区蜜桃av | 国产有黄有色有爽视频| 欧美日韩一级在线毛片| 中文字幕最新亚洲高清| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 涩涩av久久男人的天堂| 视频区欧美日本亚洲| 精品国产一区二区久久| 午夜福利影视在线免费观看| 成年动漫av网址| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 久久99热这里只频精品6学生| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 久久女婷五月综合色啪小说| 嫁个100分男人电影在线观看 | 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 亚洲情色 制服丝袜| 国产一级毛片在线| 大香蕉久久网| 最新在线观看一区二区三区 | 亚洲第一av免费看| 天天添夜夜摸| 在线观看免费日韩欧美大片| 91麻豆av在线| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 青春草视频在线免费观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 男人操女人黄网站| 亚洲国产精品一区三区| 亚洲欧美激情在线| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲第一青青草原| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| av一本久久久久| 成年人午夜在线观看视频| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 亚洲精品一二三| 老鸭窝网址在线观看| 日韩中文字幕视频在线看片| 亚洲欧美一区二区三区久久| 国产高清视频在线播放一区 | 美女中出高潮动态图| av有码第一页| 69精品国产乱码久久久| 亚洲情色 制服丝袜| 一级黄片播放器| 人妻 亚洲 视频| 成年人免费黄色播放视频| 欧美黄色片欧美黄色片| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 中文字幕最新亚洲高清| 中文字幕制服av| 大陆偷拍与自拍| 国产精品免费大片| 欧美乱码精品一区二区三区| 欧美日韩黄片免| 精品一品国产午夜福利视频| 国产成人影院久久av| 久久ye,这里只有精品| 日韩 亚洲 欧美在线| 老汉色av国产亚洲站长工具| 又大又黄又爽视频免费| 国产精品久久久久成人av| av在线app专区| 欧美激情高清一区二区三区| 一级毛片 在线播放| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 黄色 视频免费看| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| av天堂久久9| 精品人妻1区二区| 欧美日韩综合久久久久久| 日本wwww免费看| 国产精品免费大片| 国产一区二区 视频在线| 人人澡人人妻人| 国产一级毛片在线| 国产有黄有色有爽视频| 91麻豆av在线| 大片免费播放器 马上看| 十八禁高潮呻吟视频| 日本a在线网址| 男人操女人黄网站| 黑人猛操日本美女一级片| 午夜激情av网站| 亚洲第一青青草原| 免费观看a级毛片全部| 一级毛片 在线播放| 脱女人内裤的视频| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲成色77777| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 一区二区三区激情视频| 亚洲成色77777| 2018国产大陆天天弄谢| 国产老妇伦熟女老妇高清| 日韩精品免费视频一区二区三区| 大香蕉久久成人网| 无限看片的www在线观看| 久久久久精品人妻al黑| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 两个人看的免费小视频| 国产精品一二三区在线看| 大香蕉久久网| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 热re99久久精品国产66热6| 国产精品.久久久| 亚洲精品国产色婷婷电影| 成年av动漫网址| 一级,二级,三级黄色视频| 午夜免费鲁丝| 新久久久久国产一级毛片| 久久人妻福利社区极品人妻图片 | 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 国产麻豆69| 丝袜脚勾引网站| 十八禁网站网址无遮挡| 最新在线观看一区二区三区 | 午夜免费男女啪啪视频观看| 一区二区av电影网| 欧美国产精品va在线观看不卡| 人妻 亚洲 视频| 国产精品成人在线| 亚洲成人手机| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 亚洲精品自拍成人| 一区二区三区四区激情视频| 91字幕亚洲| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| av在线app专区| 免费观看a级毛片全部| 成年人午夜在线观看视频| 十八禁网站网址无遮挡| 精品久久久久久电影网| 2021少妇久久久久久久久久久| 日韩电影二区| 国产精品国产三级专区第一集| av在线播放精品| videos熟女内射| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产精品一区二区免费欧美 | 亚洲欧美日韩另类电影网站| 十八禁网站网址无遮挡| 99热网站在线观看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产精品人妻久久久影院| 香蕉丝袜av| 日本vs欧美在线观看视频| 99热全是精品| 天堂中文最新版在线下载| 国产99久久九九免费精品| 国产真人三级小视频在线观看| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国产一区二区 视频在线| 999久久久国产精品视频| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 欧美大码av| 美女中出高潮动态图| 一区二区av电影网| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲av日韩在线播放| 美国免费a级毛片| 美女高潮到喷水免费观看| 国产成人啪精品午夜网站| 超碰97精品在线观看| 亚洲精品在线美女| 欧美人与善性xxx| 国产视频首页在线观看| 欧美av亚洲av综合av国产av| 99香蕉大伊视频| 欧美成人午夜精品| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| xxxhd国产人妻xxx| 国产日韩欧美在线精品| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 国产成人精品久久二区二区免费| h视频一区二区三区| 欧美日韩视频精品一区| 下体分泌物呈黄色| 国产男女超爽视频在线观看| 久久久久久久久免费视频了| 考比视频在线观看| 亚洲国产欧美在线一区| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 婷婷色综合大香蕉| 一区二区三区激情视频| 日韩av在线免费看完整版不卡| 无限看片的www在线观看| 日本黄色日本黄色录像| 久久久久国产一级毛片高清牌| 久久久久久久国产电影| 最新的欧美精品一区二区| 亚洲精品日本国产第一区| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 欧美少妇被猛烈插入视频| 涩涩av久久男人的天堂| 日韩伦理黄色片| 久久国产精品影院| 最近中文字幕2019免费版| 日日摸夜夜添夜夜爱| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产视频首页在线观看| av欧美777| 亚洲精品乱久久久久久| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 久久精品成人免费网站| 国产精品99久久99久久久不卡| 日本黄色日本黄色录像| 色视频在线一区二区三区| 久久av网站| 国产高清videossex| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 新久久久久国产一级毛片| 精品国产乱码久久久久久小说| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 操出白浆在线播放| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 免费高清在线观看日韩| av电影中文网址| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 国产伦人伦偷精品视频| 男人爽女人下面视频在线观看| 日韩人妻精品一区2区三区| 欧美性长视频在线观看| 免费观看av网站的网址| 美女国产高潮福利片在线看| 交换朋友夫妻互换小说| 国产精品99久久99久久久不卡| 最新的欧美精品一区二区| 欧美日韩亚洲高清精品| 午夜福利乱码中文字幕| 多毛熟女@视频| 国产不卡av网站在线观看| 国产国语露脸激情在线看| av在线老鸭窝| 欧美少妇被猛烈插入视频| 十八禁网站网址无遮挡| netflix在线观看网站| 天堂中文最新版在线下载| 97精品久久久久久久久久精品| 香蕉国产在线看| 飞空精品影院首页| bbb黄色大片| 久久精品久久久久久久性| 国产熟女午夜一区二区三区| 国产爽快片一区二区三区| 日本vs欧美在线观看视频| 欧美97在线视频| 免费av中文字幕在线| 黄片小视频在线播放| 中文字幕最新亚洲高清| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 国精品久久久久久国模美| 国产成人精品在线电影| 国产在视频线精品| 永久免费av网站大全| 少妇 在线观看| 欧美成狂野欧美在线观看| 三上悠亚av全集在线观看| 国产精品成人在线| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 丝袜喷水一区| √禁漫天堂资源中文www| 免费在线观看完整版高清| 亚洲色图综合在线观看| 国产深夜福利视频在线观看| 欧美黄色淫秽网站| 日韩精品免费视频一区二区三区| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 国产精品二区激情视频| 国产免费视频播放在线视频| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 老司机影院成人| 日韩大码丰满熟妇| 亚洲成人免费电影在线观看 | 国产老妇伦熟女老妇高清| 免费看十八禁软件| 黄色 视频免费看| 日本vs欧美在线观看视频| 欧美97在线视频| 中文字幕最新亚洲高清| 看免费成人av毛片| 一本久久精品| 久久久亚洲精品成人影院| 久久久精品区二区三区| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 久久久国产欧美日韩av| 国产精品欧美亚洲77777| 在线精品无人区一区二区三| 大片免费播放器 马上看| 国产免费福利视频在线观看| 久久精品国产综合久久久| cao死你这个sao货| 丝袜脚勾引网站| 香蕉国产在线看| 午夜免费成人在线视频| 国产男女内射视频| 91精品三级在线观看| 91九色精品人成在线观看| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 亚洲精品第二区| 少妇人妻 视频| 成年动漫av网址| 日本av手机在线免费观看| 免费少妇av软件| 纵有疾风起免费观看全集完整版| a级毛片黄视频| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 国产欧美日韩精品亚洲av| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 久久精品国产亚洲av涩爱| 丁香六月欧美| 国产有黄有色有爽视频| 9热在线视频观看99| 久久99精品国语久久久| 国产一级毛片在线| 国产一区二区在线观看av| 波多野结衣av一区二区av| 国产免费视频播放在线视频| 看十八女毛片水多多多| 午夜福利影视在线免费观看|