福州方言人群?jiǎn)我艄?jié)詞識(shí)別-強(qiáng)度函數(shù)修正值探討

林少蓮 林有輝 舒博 胡婕 林丁丁 葉勝難

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（福州 350005）

言語(yǔ)交流是人類社會(huì)交流的重要手段，基于言語(yǔ)材料評(píng)估人類聽(tīng)功能的測(cè)試方法就是言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)，它具有純音測(cè)聽(tīng)以及其他客觀聽(tīng)力測(cè)試所無(wú)法取代的優(yōu)勢(shì)，被認(rèn)定為評(píng)定聽(tīng)力障礙患者殘疾程度和社會(huì)交往能力，診斷聽(tīng)力損失性質(zhì)以及治療或康復(fù)效果的重要指標(biāo)。國(guó)際上，言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)作為一項(xiàng)成熟的聽(tīng)力評(píng)估技術(shù)已普遍開(kāi)展，是有效評(píng)估助聽(tīng)器及人工耳蝸康復(fù)效果的重要手段。本研究采用標(biāo)準(zhǔn)化言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)材料《普通話言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)材料》對(duì)福州方言人群開(kāi)展言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)，描繪福州方言人群?jiǎn)我艄?jié)詞表的識(shí)別-強(qiáng)度函數(shù)曲線（Performance-Intensity functions,P-I函數(shù)）,探討標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)聽(tīng)材料在福建方言人群的測(cè)試效果并找出標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)用強(qiáng)度函數(shù)修正值，推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)在方言人群開(kāi)展和實(shí)施。P-I函數(shù)是指言語(yǔ)識(shí)別測(cè)試中，不同言語(yǔ)識(shí)別率與對(duì)應(yīng)給聲強(qiáng)度之間的關(guān)系函數(shù)，其曲線形態(tài)包含了言語(yǔ)識(shí)別閾及最大言語(yǔ)識(shí)別率所不能提供的重要信息，可對(duì)聽(tīng)力損失類型進(jìn)行輔助診斷[1]。

1 材料和方法

1.1 測(cè)試材料

測(cè)試詞表為國(guó)際聽(tīng)力聽(tīng)力計(jì)AC40系統(tǒng)詞表，該詞表為經(jīng)過(guò)等價(jià)評(píng)估的普通話言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)材料（Mandarin Speech Test Materials,MSTMs）單音節(jié)詞表[1]，共7張，其中每張?jiān)~表含有50個(gè)單音節(jié)詞。

1.2 測(cè)試對(duì)象

63例受試者均具有大專以上學(xué)歷，年齡18～25歲，其中預(yù)試驗(yàn)7例，正式測(cè)試56例，包括方言組36例及標(biāo)準(zhǔn)普通話組20例，方言組36例，以福州話為母語(yǔ)并熟練掌握普通話、日常以普通話交流并口齒清晰者，男18例，女18例，左耳14例，右耳22例；標(biāo)準(zhǔn)普通話組20例，男10例，女10例，左5例，右15例。所有對(duì)象全身體檢均無(wú)陽(yáng)性體征，均無(wú)耳科疾病史，且純音測(cè)聽(tīng)結(jié)果各頻率(250、500、1000、2000和4000 Hz)閾值 ≤10 dB HL，聲導(dǎo)抗測(cè)試鼓室圖為A型，各頻率均可引出聲反射。

1.3 測(cè)試地點(diǎn)和設(shè)備

測(cè)試地點(diǎn)為標(biāo)準(zhǔn)隔聲室，環(huán)境噪聲≤25 dB（A），測(cè)試人員與受試者隔室測(cè)試。使用系統(tǒng)涵蓋MSTMs單音節(jié)詞的國(guó)際聽(tīng)力AC40聽(tīng)力計(jì)，依照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB17696-1999進(jìn)行校準(zhǔn)，言語(yǔ)信號(hào)經(jīng)TDH-50P耳機(jī)在仿真耳輸出的聲強(qiáng)度20 dB SPL定位0 dB的言語(yǔ)聽(tīng)力級(jí)[2]。所用測(cè)試設(shè)備均已由專業(yè)人員校準(zhǔn)。

1.4 測(cè)試過(guò)程

進(jìn)行測(cè)試前，告知受試者本次測(cè)試的目的并填寫(xiě)知情同意書(shū)，然后根據(jù)受試者純音測(cè)試結(jié)果，選取500、1000、2000和4000 Hz處平均聽(tīng)閾較好耳作為測(cè)試耳[4]。開(kāi)始言語(yǔ)識(shí)別測(cè)試前,指導(dǎo)受試者如何配合測(cè)試，告知本研究測(cè)試大約時(shí)長(zhǎng)及注意事項(xiàng)，即測(cè)試過(guò)程需集中注意力認(rèn)真聆聽(tīng)，聽(tīng)到后，立即清晰地復(fù)述，若聽(tīng)不清，可盡量猜測(cè)。若感覺(jué)疲憊或不適，可休息幾分鐘再繼續(xù)測(cè)試。正式開(kāi)始測(cè)試前，播放2張練習(xí)表，使受試者能夠熟悉測(cè)試過(guò)程。每張?jiān)~表包含50個(gè)字，每聽(tīng)對(duì)一個(gè)字，儀器上按“正確”按鈕，受試者的應(yīng)答只要聲母、韻母、聲調(diào)有一項(xiàng)不對(duì)，均計(jì)為錯(cuò)誤，儀器上按“錯(cuò)誤”按鈕。最后根據(jù)屏幕顯示的得分即為該表言語(yǔ)識(shí)別率。

本研究需要獲得福州方言人群?jiǎn)我艄?jié)詞表的P-I函數(shù)曲線，因此需要獲得不同給聲強(qiáng)度的言語(yǔ)識(shí)別率，以描繪出從10%～90%的言語(yǔ)識(shí)別率P-I函數(shù)曲線[2]。根據(jù)7例受試者的預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，確定此次測(cè)試給聲方案如下：起始給聲強(qiáng)度為25 dB HL，以5 dB作為步距降低給聲強(qiáng)度，總共測(cè)試7個(gè)詞表，分別記錄各絕對(duì)給聲強(qiáng)度下所對(duì)應(yīng)的言語(yǔ)識(shí)別率得分。每位受試者詞表播放順序采用循環(huán)排列順序的方法[3]，如第1個(gè)受試者測(cè)試表1、表2、表3、表4、表5、表6、表 7，第 2 個(gè)受試者測(cè)試表 2、表 3、表4、表5、表6、表 7、表1，第 3 個(gè)受試者測(cè)試表 3、表 4、表5、表6、表 7、表1、表2，依此類推，由此可避免同一詞表總是出現(xiàn)在測(cè)試的最初或最后，從而降低由于對(duì)測(cè)試材料或測(cè)試過(guò)程不熟悉(最初效應(yīng)，initialization effect)和受試者疲勞(對(duì)最后幾個(gè)詞的反應(yīng)變差)對(duì)測(cè)試結(jié)果可能造成的影響。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用方差分析(analysis of variance,ANONA)和線性回歸分析的方法對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。顯著性水平閾值設(shè)為0.05，即P值小于0.05認(rèn)為顯著。

2 結(jié)果

基于MSTMs的單音節(jié)詞表，36例福州話方言組及20例標(biāo)準(zhǔn)普通話組受試者的言語(yǔ)識(shí)別率均呈正態(tài)分布，具有方差齊性，見(jiàn)表1。經(jīng)q檢驗(yàn)，方言組及標(biāo)準(zhǔn)普通話組受試者單音節(jié)詞表言語(yǔ)識(shí)別率得分與給聲強(qiáng)度間的相關(guān)系數(shù)分別為0.947和0.961，單音節(jié)詞表言語(yǔ)識(shí)別率得分與給聲強(qiáng)度間有顯著的相關(guān)性(P=0.000<0.01)。經(jīng)單因素方差分析，在給聲強(qiáng)度分別為30 dB SPL、20 dB SPL、15 dB SPL時(shí)，方言組及標(biāo)準(zhǔn)普通話組言語(yǔ)識(shí)別率得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值分別為0.026、0.016、0.000，均小于0.05）。

表1 受試者的單音節(jié)詞測(cè)試的得分Tabel 1 Performance of the Subjects at different intensities

36例福州話方言組及20例標(biāo)準(zhǔn)普通話組受試者的言語(yǔ)識(shí)別率與給聲強(qiáng)度函數(shù)關(guān)系的線性部分回歸方程為，方言組：Y=3.074X-36.157，普通話組：Y=3.163X-40.498，P-I函數(shù)曲線見(jiàn)圖1。

圖1 方言組和標(biāo)準(zhǔn)普通話組的P-I函數(shù)曲線Fig.1 The performance-intensity function for the dialect group and control group

3 討論

人類聽(tīng)覺(jué)最重要的意義是接收和理解言語(yǔ)，如果只能選擇一種測(cè)試來(lái)評(píng)價(jià)聽(tīng)覺(jué)功能，那肯定首選言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)[5]。但我國(guó)是個(gè)多民族、多方言的國(guó)家，不同民族和地區(qū)的語(yǔ)言在語(yǔ)音、詞匯、語(yǔ)法上都有各自的特征，漢語(yǔ)不同方言的詞語(yǔ)，用漢字寫(xiě)出來(lái)，差別不太大，但語(yǔ)音表達(dá)上差別很大，造成不同方言人群之間難以交流，因此言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)材料的建立與完善是非常重要也是項(xiàng)漫長(zhǎng)的研究過(guò)程。本項(xiàng)研究中的福州話主要通行于中國(guó)福建省的閩江流域中下游至入海口一帶，涵蓋11個(gè)縣市，包括福州市區(qū)、閩侯、永泰、閩清、長(zhǎng)樂(lè)、羅源、連江、福清、平潭、屏南和古田，覆蓋面積約占福建省面積的五分之一。另外，臺(tái)灣省的馬祖地區(qū)也使用福州話作為母語(yǔ)。隨著福州人向海外移民，福州話也傳播到了世界各地[6]。本研究的目的是通過(guò)研究母語(yǔ)為福州話但熟練掌握普通話的聽(tīng)力正常人群使用普通話單音節(jié)測(cè)聽(tīng)表進(jìn)行言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)的P-I函數(shù)曲線，探討在福州方言人群中應(yīng)用普通話單音節(jié)表的P-I函數(shù)修正值，并為今后在方言地區(qū)應(yīng)用普通話單音節(jié)詞表臨床評(píng)估提供借鑒。

Brandy[2]應(yīng)用英文單音節(jié)詞表在聽(tīng)力正常人群的言語(yǔ)測(cè)試研究發(fā)現(xiàn)，英文單音節(jié)詞P-I函數(shù)10%～90%對(duì)應(yīng)的給聲強(qiáng)度為25～60 dB SPL，而本研究中P-I函數(shù)10%～90%對(duì)應(yīng)的給聲強(qiáng)度為20～45 dB SPL。由此可見(jiàn)，英文言語(yǔ)測(cè)試材料較普通話的P-I函數(shù)曲線的走勢(shì)較緩慢，這與Nissen等[7]研究結(jié)果一致。另外，從圖1可以直觀地看出福州話方言組和標(biāo)準(zhǔn)普通話組單音節(jié)詞表測(cè)試結(jié)果所擬出的曲線基本重疊并近似呈S形，回歸分析亦表明福州話方言組和標(biāo)準(zhǔn)普通話組單音節(jié)詞表測(cè)試結(jié)果與給聲強(qiáng)度函數(shù)關(guān)系的線性部分回歸方程基本一致。由此表明，在方言人群應(yīng)用MSTMs普通話版言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)詞表具有可行性。測(cè)試結(jié)果還跟受試者的言語(yǔ)經(jīng)驗(yàn)形成的冗余信息相關(guān)。有關(guān)英文單音節(jié)詞的研究證實(shí)，受試者測(cè)試結(jié)果可能會(huì)受詞的使用頻率、與之發(fā)音相似的詞的數(shù)量等因素影響，在低聲強(qiáng)的情況下尤為顯著[8]。本研究中，同樣發(fā)現(xiàn)僅在較低強(qiáng)度給聲情況下（30dB SPL、20dB SPL、15dB SPL），方言組及標(biāo)準(zhǔn)普通話組言語(yǔ)識(shí)別率得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

言語(yǔ)識(shí)別測(cè)試中受試者間的得分差異很大程度上取決于受試者的選取，民族語(yǔ)言、詞匯、語(yǔ)法及文化程度等方面差異都會(huì)影響測(cè)試結(jié)果[3,9,10]，為了得到具有可靠性和有效性的正常人的P-I函數(shù)曲線，盡可能縮小由于個(gè)體差異導(dǎo)致的測(cè)試結(jié)果差異，本次研究中選取具有同質(zhì)性的受試者，即均為醫(yī)學(xué)院校在校大學(xué)生。受方言的影響，福州話方言人群所說(shuō)普通話往往都伴有以下一種或幾種情況：前鼻音和后鼻音不分n音和l音不分；f音和h音不分；平舌音和翹舌音不分。在測(cè)試過(guò)程，受試者有可能出現(xiàn)表述的詞與想要表達(dá)的詞相矛盾的情況，為避免發(fā)音不當(dāng)導(dǎo)致測(cè)試得分下降的情況，測(cè)試者暫停測(cè)試讓受試者將該詞以詞組的形式表達(dá)，這樣就有效保證了測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]。本研究中，同一給聲強(qiáng)度，福州話方言組的言語(yǔ)識(shí)別率均略高于普通話組，推測(cè)原因可能是，方言組人群不恰當(dāng)?shù)陌l(fā)音，在可能降低測(cè)試得分的同時(shí)也可能提高測(cè)試得分。

基于本研究結(jié)果表明，方言組母語(yǔ)為福州話并熟練掌握普通話人群在應(yīng)用MSTMs普通話版言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)詞表進(jìn)行言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)時(shí)，僅在較低強(qiáng)度給聲情況下（30dB SPL、20dB SPL、15dB SPL）與標(biāo)準(zhǔn)普通話組言語(yǔ)識(shí)別率得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此在臨床常規(guī)使用中可無(wú)需校正。本研究所獲得的福州話方言健康人群的P-I函數(shù)曲線將用于臨床，觀察各種聽(tīng)障類型的表現(xiàn)，可以進(jìn)一步驗(yàn)證其有效性和可靠性。