學會給脾胃減負

受訪專家

張聲生

主任醫(yī)師、教授、博士研究生導師、博士后合作導師，國務(wù)院政府特殊津貼專家?，F(xiàn)任首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院首席專家、消化中心（消化科、脾胃病中心）主任，炎癥性腸病中心主任、脾胃病研究室主任。任國家臨床重點專科帶頭人、國家華北區(qū)域脾胃病診療中心負責人、國家脾胃病區(qū)域診療中心聯(lián)盟主席、國家消化道早癌防治中心聯(lián)盟副理事長、國家中醫(yī)藥管理局脾胃病重點?？迫珖⑽覆f(xié)作組組長等;兼任世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會消化專業(yè)委員會會長、第1～2屆中華中醫(yī)藥學會脾胃病分會主任委員、歐美同學會醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)整合消化病分會主任委員、北京中醫(yī)藥學會脾胃病專業(yè)委員會主任委員、中華中醫(yī)藥學會內(nèi)科分會副主任委員等。

擅長疑難胃腸病、功能性胃腸疾病、肝膽病的診治，以及胃痛、便秘、泄瀉、虛證調(diào)理、疲勞（脾勞）調(diào)理等。

人有五臟，與六腑相表里，每一對臟腑都承載著重要的生理功能。五臟六腑之中，脾胃這對相表里的臟腑有著非常重要的生理功能，對生命健康意義重大。傳統(tǒng)中醫(yī)認為，脾胃主運化水谷精微，即通過飲食攝入的所有營養(yǎng)精微物質(zhì)都由脾胃進行消化。除此以外，脾胃也會將飲食水谷中的糟粕雜質(zhì)分辨出來，向下傳導，這便是脾胃的“分清泌濁”功能。而另一方面，脾胃在完成分清泌濁，將屬于“清”的營養(yǎng)精微物質(zhì)和屬于“濁”的糟粕廢物區(qū)分以后，還能夠?qū)⒕⑽镔|(zhì)向上升騰布散，在其他臟腑的協(xié)助下，使得這些精微物質(zhì)隨著人體氣機運動輸布全身，被各個需要的組織所利用。這便是脾胃的升清作用。脾氣主升，胃氣主降，整個人體的氣機也在脾胃這一升一降中順暢地運動起來，脾胃因此被稱為人體“氣機升降之樞紐”。

脾胃既是人體能量的物質(zhì)來源，更是這個人體氣機的“樞紐”，其重要性不言而喻。來自首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院消化中心的張聲生、趙魯卿告訴我們，脾胃功能減弱是如今困擾著很多人的重要問題，尤其是老年人群，可能隨著人體機能的衰退、臟腑功能的減弱而出現(xiàn)脾胃功能衰減，而多年的不良生活方式更可能直接使得脾胃的損傷積累。脾胃功能減弱，會產(chǎn)生很多“代謝垃圾”，這些代謝垃圾既是脾胃功能減弱的結(jié)果，也會成為一種“病理因素”，進一步損傷脾胃與其他臟腑，使得人體陷入一種惡性循環(huán)中。張主任告訴我們，如果能夠及時清除這些脾胃代謝垃圾，實現(xiàn)給脾胃減負，很多疾病的風險都能夠消弭于無形。

最常見的脾胃代謝垃圾——濕邪

脾胃主管運化水谷精微，水液進入人體后的運化自然也離不開脾胃。脾胃的運化有賴于脾胃氣機的推動、溫煦，如果出現(xiàn)了脾虛，便容易導致水液代謝失常。無法被有效運化的水液聚集在身體里，就成了代謝垃圾——濕邪。而濕邪進一步凝聚，往往就變成了大家熟知的“痰邪”，其與濕邪混雜的狀態(tài)也被籠統(tǒng)地稱為痰濕，這既是一種病理產(chǎn)物，也會進一步成為多種疾病的致病因素。正是因為這樣的痰濕生成過程，脾胃又被稱為“生痰之源”。

張主任告訴我們，濕邪最易困厄脾胃，容易導致典型的健康困擾，如納差、痞滿、腹瀉等。濕邪困脾最常見的原因是氣候居處潮濕，涉水淋雨，或恣食瓜果肥甘，濕邪內(nèi)侵;或脾失健運，水濕內(nèi)盛，致濕濁內(nèi)盛，困著脾胃，阻遏氣機。典型的癥候包括肢體困倦而重，或頭重如裹，胸悶腹脹，納食不香，口中黏膩無味，便溏，或有形寒，舌苔白膩，脈搏濡滑，等等。自我辨證時，可以通過舌苔的情況判斷濕邪困脾的嚴重程度。

正常舌：淡紅舌，薄白苔。

輕度脾濕舌：有一層薄膩苔，還能看到原本的舌質(zhì)顏色。

重度脾濕舌：有一層黃厚膩苔，看不見原本舌質(zhì)的顏色。

濕邪給人帶來的不僅是一些癥狀上的困擾，張主任告訴我們，濕邪以及進一步形成的痰濕作為致病因素與多種疾病有關(guān)，濕邪聚集日久，也會出現(xiàn)非常嚴重的疾病，比如疑難病潰瘍性結(jié)腸炎便可能與濕邪有關(guān)，多種癌癥的發(fā)生過程中也能看到濕邪的身影。所以，科學祛濕、強健脾胃顯得十分重要。

茯苓、薏苡仁祛濕有講究

提到祛濕，很多人都能想到茯苓和薏苡仁。雖然茯苓和薏苡仁都有健脾祛濕的功效，但二者的特性和適用人群略有區(qū)別，一個更適合脾虛重的人群，一個更適合濕氣重的人群。張主任建議，脾虛重濕氣輕用茯苓，濕氣重脾虛輕用生薏苡仁。

茯苓是一種真菌類藥材，《中國藥典》記載其：歸心、肺、脾、腎經(jīng)，味甘、淡，性平。有利水滲濕，健脾寧心的功效，尤其善于健脾，適用于脾虛重的人群。

薏苡仁又叫作薏米，是禾本科植物薏苡的干燥成熟種仁?！吨袊幍洹酚涊d其歸脾、胃、肺經(jīng)，味甘、淡，性涼。主要功效為健脾滲濕、除痹止瀉、清熱排膿、解毒散結(jié)。薏苡仁的利濕作用較強，適用于濕氣重的人群。

薏苡仁可以直接生用，也可以炒制后熟用，二者功效不同。生薏苡仁的藥性偏涼，更善于利水滲濕，炒制后的炒薏仁則去除了寒涼藥性，更善于利濕健脾兼有止瀉之效。

茯苓蓮子粥——適宜脾虛重濕氣輕人群

張主任推薦了一道藥膳——茯苓蓮子粥，藥膳中除了善于健脾的茯苓外，還有善于清熱瀉火、清心火的蓮子。蓮子性平，味甘，具有補中益氣、健脾、滋陰降火、交通心腎的功效，有助于緩解心腎不交引起的心悸、失眠、多夢、健忘以及脾虛引起的食少。所用的粳米也是善于健脾的藥食同源之品。這道適用于脾虛重濕氣輕的人群。這樣的人群通常舌體胖大、舌邊尖齒痕明顯，苔薄白，這是典型脾虛較重的證候。下圖的舌象即為典型的脾虛者舌象。

【材料】茯苓30克、蓮子30克、粳米適量。

【做法】將茯苓和蓮子打成粉，煮好粳米粥后，直接取適量的茯苓粉和蓮子粉混入粥內(nèi)，再次煮沸就能食用了。

【功效】健脾利濕。

【禁忌】陰虛火旺、便秘以及患有糖尿病的人群不建議食用。

祛濕鯽魚湯——適宜濕氣重脾虛輕人群

對于濕氣重脾虛輕人群，張主任則推薦了一道祛濕鯽魚湯。方中所用的冬瓜皮尤善于消水腫、清熱利濕，陳皮則可行氣，與生姜一起使用則有助于化解冬瓜、薏苡仁帶來的寒涼之性。鯽魚也有一定的食療功效，《中華本草》記載其歸脾、胃、大腸經(jīng)，味甘、性平，有健脾和胃、利水消腫、通血脈之效。這樣一道藥膳有很強的祛濕健脾功效，尤其善于祛濕，非常適宜濕氣重脾虛輕的人群服用。

張主任提醒，濕氣較重的人群往往舌苔白膩或厚膩，但舌邊齒痕不重，下圖中的舌象即為典型的濕邪重人群的舌象。

【組成】生薏苡仁30克、冬瓜皮10克、陳皮5克、生姜3片、鯽魚400克。

【做法】上述材料洗凈，鯽魚去鱗去內(nèi)臟備用，生薏苡仁浸泡1小時以上備用。隨后在鍋中倒油并燒熱，入姜片爆香后下入鯽魚兩面煎至上色，繼而倒入足量的水并加入薏苡仁，大火燒開后轉(zhuǎn)小火，蓋上鍋蓋，煮40分鐘。接著打開鍋蓋，加入冬瓜皮烹煮20分鐘以上，然后加入陳皮煮制5～10分鐘，按個人口味調(diào)味后即可出鍋。

【功效】祛濕健脾，利水消腫。

【禁忌】虛寒人群、孕婦不建議食用。

當下急需處理的脾胃代謝垃圾——脾熱

近來天氣炎熱、濕熱難耐，天氣和生活方式的改變?nèi)菀状俪善岬漠a(chǎn)生，這也可以理解為一種代謝垃圾。所謂脾熱，指的其實是脾胃感受熱邪而形成的一種病證。脾為陽臟，有“四季脾旺不受邪”的說法，脾很少單獨感受熱邪而為病。損傷脾胃的熱邪多與痰濕之邪夾雜致病，導致脾胃濕熱、濕熱蘊脾等病證。脾熱發(fā)生以后，往往會殃及與脾相表里的胃，導致出現(xiàn)胃熱的情況，這便可能引起多種常見的胃部不適。

張主任告訴我們，脾熱主要可能造成口干口臭、口舌生瘡、唇周起泡、顴紅、肌肉疼痛等不適，也可能由于胃熱導致胃脘灼熱、反酸胃灼熱等。如果脾胃熱邪不去，久之便會損傷脾胃的陰陽平衡，導致脾胃氣機運動失常、功能失健。比如脾胃熱證可能引起消化道出血，這是源于熱邪可能迫血妄行而離開脈道（血管）造成出血。同時，包括萎縮性胃炎等多種胃癌前病變背后也有胃熱、脾熱的身影。為了清除體內(nèi)的脾熱，專家?guī)砹艘环萏厥獾木G豆湯。

改良版綠豆湯——適宜脾熱的人群

張主任推薦的這道綠豆湯與尋常家中制作的綠豆湯不同，它的主材是綠豆與雞蛋。很多人不知道的是，雞蛋也是一味藥食同源之品，雞蛋黃被以“雞子黃”的名稱記載于多部中藥學典籍中。比如孫思邈的《千金要方》中提到：雞子黃主除熱、火灼、爛瘡;雞子白主除心下伏熱。綠豆則是一種大家非常熟悉的善于清熱的藥食同源之品?！吨腥A本草》記載綠豆入心、胃經(jīng)，味甘性寒，主要功效為清熱、消暑、利水、解毒。雞蛋跟綠豆湯配在一起可以很好地清熱解毒、除脾熱。

【材料】綠豆30克、雞蛋1個、冰糖適量。

【做法】先加冰糖、水、綠豆煮成綠豆湯，再把雞蛋攪散，用煮沸的綠豆湯沖熟雞蛋就可以了。須注意煮綠豆湯時間不宜太長，煮沸即可食用（煮的過程中不要開蓋否則會氧化變紅），且不要去掉綠豆的皮，才能保留綠豆清熱解暑利水作用。

【禁忌】脾胃虛寒之人不得服用。

和肝滯相互影響的代謝垃圾——脾滯

張主任提到的第三種代謝垃圾便是“脾滯”。所謂脾滯，指的是一種脾胃氣機運行不暢、停滯的異常狀態(tài)。脾胃功能的正常運作，離不開循環(huán)無端的氣機運動，氣的流暢運行、推動，使得脾胃能夠正常地運化水谷精微、升清降濁。而如果因為某些原因使氣機的運動陷入了停滯，脾胃便無法正常發(fā)揮出運化的功能，也會引起多種不適。

張主任告訴我們，脾胃氣滯最常見的表現(xiàn)是消化功能下降，繼而產(chǎn)生的胃脹、小腹脹滿、排氣增多。治療的方法則主要是健脾行氣。需要注意，脾胃氣滯對人體的傷害并不僅是導致消化功能下降、引起腹部不適，脾胃氣滯可能會與肝互相影響。一方面，肝郁氣滯會導致脾滯，反過來脾滯也會影響肝的功能。肝主藏血，有著儲存血液、調(diào)節(jié)血量以供人體活動所需，發(fā)揮濡養(yǎng)臟腑組織的重要作用，如果發(fā)生了脾胃氣滯進一步導致了肝郁氣滯，可能會導致血瘀的生成。另一方面，脾胃也是整個人體的氣血化生之源，脾胃功能不足會導致整個人體的氣不足，氣機不足則會推動血液無力，氣滯則血瘀，導致血瘀的生成。血瘀跟很多疾病相關(guān)，嚴重如多種消化系統(tǒng)癌癥，它們背后辨證與瘀血相關(guān)的證型均有較高比例，尤其是結(jié)直腸癌與食管癌。

張主任提醒，當脾滯還未造成血瘀時，就需要重視化瘀，防患于未然，專家?guī)砹艘晃痘钛植粋乃幉摹?h4>活血不傷血的三七

三七是大家非常熟悉的活血藥材，有活血而不破血的特性，更能夠止血不留瘀，能雙向調(diào)節(jié)血瘀。很多人都用過三七粉，但專家告訴大家，三七在使用過程中有很多誤區(qū)。

問題1：陰虛人群可以服用三七嗎？

專家答：三七是溫性的，會助熱傷陰，不適合陰虛人群長期服用。

問題2：三七可以睡前服用嗎？

專家答：三七主要作用是活血，會加速血液循環(huán)，睡前服用會讓神經(jīng)興奮進而影響睡眠，更建議飯后服用。

問題3： 三七可以和山楂一起食用嗎？

專家答：山楂可以消肉食之積，同時也有很好的活血化瘀作用，臨床上經(jīng)常用三七和山楂一起協(xié)同化瘀。

三七山楂飲

張主任向我們推薦了一道好喝又有效的代茶飲——三七山楂飲。其中所用的三七主要發(fā)揮活血化瘀的作用，而山楂不僅是一味消食的藥材，更能夠行氣散瘀，將山楂與三七同用能夠起到非常好的活血化瘀療效。代茶飲中也用到了行氣藥材佛手，它具有疏肝理氣的作用，能夠緩解肝郁脾滯，即所謂“氣行則血行”，佛手的加入能夠讓活血化瘀事半功倍。

【材料】三七粉3克、山楂10克、佛手10克。

【做法】山楂和佛手放入杯中，用沸水沖泡5分鐘，另一個杯子放入三七粉，用泡好的山楂佛手飲倒入三七粉中化開即可飲用。

【禁忌】經(jīng)期女性、出血傾向疾病的患者不建議使用，凝血功能存在異常的人也不能使用。

（編輯? ? 姚宇澄）