胃酸過低癌敲門

受訪專家

田艷濤

主任醫(yī)師、教授，博士研究生導師，中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院胰胃外科主任。中國醫(yī)師協(xié)會外科分會上消化道外科專業(yè)委員會委員、中國醫(yī)師協(xié)會結直腸外科專業(yè)委員會常務委員、中國醫(yī)師協(xié)會腫瘤防治規(guī)范化培訓工作委員會常務委員，美國得克薩斯大學MD安德森腫瘤中心訪問學者，教育部及北京市科委科研課題主研人。

擅長胃良惡性腫瘤，胰腺、十二指腸、膽管、壺腹癌及結直腸腫瘤腹腔鏡微創(chuàng)外科及根治性手術。

曾經很多人會用酸性體質、堿性體質來與健康、疾病掛鉤，其實這是一種不科學的判斷方式。正常人體中，每個組織都有其自身的酸堿度，比如血液基本為弱堿性，腸液為堿性，等等。如果說酸性最強的部位，當數(shù)我們的胃，胃作為人體消化系統(tǒng)中非常重要的消化器官，其中所含的胃液也是人體酸性最強的環(huán)境。胃液中提供酸性的化學物質稱為鹽酸，這使得胃液的整體pH呈強酸性，這樣經飲食進入人體的食物，在胃液酸性腐蝕、胃中多種消化酶以及胃體本身的碾壓摩擦等機械作用下，會進一步分解成破碎的顆粒，營養(yǎng)物質才能夠被人體吸收。

胃酸還可以激活胃蛋白酶原，使之轉變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，并為其提供適宜的酸性環(huán)境。胃蛋白酶，顧名思義，這是分解蛋白質所需的酶。如果這種酶不干活，那我們吃的肉、蛋、奶都會聚集在胃里無法分解。胃酸還在營養(yǎng)物質的吸收方面發(fā)揮了重要作用。維生素B12、葉酸、銅、鋅、鈣、鐵和蛋白質等物質的吸收，必須有胃酸的參與。因此，如果胃酸較少，還可能會引起缺鐵性貧血、慢性胃炎等方面的疾病。

眾所周知，胃酸如果過多易導致泛酸、脹氣、胃潰瘍等一系列問題，許多專家都科普過胃食管反流對人體的傷害。來自中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院胰胃外科的田艷濤主任卻告訴我們，胃酸不僅在過多時會傷害人體，如果胃酸過少也有可能導致癌癥的發(fā)生。這是怎么回事？

田主任曾經接診了兩位典型的患者。患者楊先生剛剛開始出現(xiàn)不適時，只是有一些胃燒心、泛酸，便自行服用了一些抑制胃酸的藥物，不適斷斷續(xù)續(xù)持續(xù)了一年多，才去醫(yī)院做了系統(tǒng)檢查。結果發(fā)現(xiàn)，竟然患上了胃竇腫瘤，且已經出現(xiàn)了肝轉移，一時間已經無法通過手術根治。好在田主任團隊的專業(yè)治療，讓楊先生獲得了手術機會，最后通過胃部分切除術消滅了腫瘤病灶，楊先生恢復得不錯。另一患者任先生則是經歷了長期腹瀉，也是一直自己吃些藥物，沒有及時去醫(yī)院檢查，最后被查出患上了賁門腫瘤，切除大部分胃。

田主任提示，這兩位患者罹患胃癌，都是因為忽視一個常見的致癌因素——低胃酸狀態(tài)。楊先生長期吃抑制胃酸的藥物，任先生吃的藥物中也含有抑酸成分，導致胃酸減少，達不到正常的狀態(tài)。他們長期處于胃酸分泌過少的狀態(tài)中，患胃癌的風險就大幅上升了。有研究發(fā)現(xiàn)，長期服用抑酸藥物，胃癌患病率增加2.44倍?？紤]到在胃部疾病的治療過程中，使用抑酸劑去降低胃酸水平、讓胃黏膜得到更好的休息恢復是非常常用的治療方式，所以在醫(yī)生的指導下服用抑酸藥物、定期復查以評估用藥方案是否需要調整就顯得十分關鍵了。

你的胃酸水平正常嗎

通常來說，胃酸有一個相對恒定的量。當需要消化食物時，機體會分泌多一些的胃酸以提高消化能力，當人處于饑餓、進餐后，胃酸分泌也會相對減少。通常來說，基礎胃酸分泌量是臨床較常用的衡量胃酸量的指標，通常采集無食物和藥物刺激1小時內分泌的全部胃液量，參考值為3.9±1.98毫摩/升（很少超過5毫摩/升）。最大胃酸分泌量（MAO）是每隔15分鐘采集一次胃液，連續(xù)1小時內4次測定之和。參考值：3～23毫摩/升（男），女性略低。高峰胃酸分泌量（PAO）在測定MAO時取2次最高值之和乘以2。參考值：20.60±8.37毫摩/升。

在家中，有一個簡單辦法可以來判斷是否出現(xiàn)了胃酸過少。

小蘇打實驗

小蘇打的主要化學成分是碳酸氫鈉，在酸性環(huán)境下會迅速地分解出二氧化碳。食用小蘇打進入胃中后，正常情況下會產生許多氣體，引起我們打嗝。打嗝發(fā)生得越快，說明胃中胃酸越多、小蘇打分解得越快。反之，則可以識別胃酸過低的情況。

做法：1/4茶匙小蘇打倒入200毫升水，空腹喝。

結果：喝完小蘇打水2分鐘后沒有打嗝，可能存在胃酸缺乏的情況。

注意：必須使用可食用的小蘇打。如果本身有胃部疾病，建議咨詢醫(yī)生。

田主任告訴我們，如果懷疑自己的胃酸水平低，除了小蘇打實驗初步自測，也可以到醫(yī)院做血清胃功能檢測。一些有慢性病的、長期服用藥物的人小蘇打實驗結果可能不準，建議還是到醫(yī)院抽血進行“血清胃功能監(jiān)測”。

血清胃功能監(jiān)測主要通過抽血完成，去考量血液中胃泌素、胃蛋白酶原1、胃蛋白酶原2、幽門螺桿菌抗體等一系列的指標。比如胃泌素、胃蛋白酶原，都可以反映胃黏膜中腺體分泌胃液的能力。如果它們降低了，則說明胃分泌胃液的功能減弱，從而反映出胃黏膜可能存在的病變。淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎等都可能導致胃黏膜分泌功能的降低。

現(xiàn)在許多醫(yī)院開展體檢工作時，已將血清胃功能監(jiān)測納入了體檢項目，對于胃部疾病尤其是胃癌的早期篩查有良好的意義。

長期胃酸過少，可能誘發(fā)癌癥

胃的pH為0.9～1.5，所以胃里是一種強酸的環(huán)境，我們吃下去的肉類在胃液中可以被有效地消化，而胃本身并不會被胃液消化，這就得益于神奇的胃黏膜。胃黏膜以及由其分泌形成的黏液層可以保護胃壁不受胃酸的侵蝕，同時讓胃更好地消化食物。

胃酸的分泌是一個動態(tài)變化的過程，會根據(jù)時間、進食量等適時調整。當這一過程出現(xiàn)了異常，則可能出現(xiàn)胃酸過多、過少的情況。胃酸分泌過多的情況較為常見，可能會導致胃黏膜發(fā)生破損、潰瘍，引發(fā)胃潰瘍、炎癥，長期如此在反復的“損傷—修復—再損傷”循環(huán)中，胃黏膜可能發(fā)生癌前病變，嚴重時可能會引發(fā)癌癥。

另一方面，胃酸過少同樣會帶來嚴重的后果。低胃酸狀態(tài)會刺激胃泌素升高，于是胃內產酸的細胞會拼命工作來試圖補足過低的胃酸。長期處于一種高負荷的異常狀態(tài)中，這些腺體可能會發(fā)生異常增生，長期如此可能導致癌變。同時，低胃酸狀態(tài)還可能加重萎縮性胃炎，導致息肉等癌前病變的發(fā)生和一步步進展。

胃部作為與外界相通、直接接觸食物的器官，其也容易受到不潔飲食帶來的有害物質、病原微生物的侵襲。胃的重要自我保護屏障就是胃酸，酸性環(huán)境能夠殺死絕大部分的病原微生物。當進入低胃酸狀態(tài)后，相當于這層保護屏障變得薄弱了，容易導致有害菌的滋生。比如有一定耐酸能力的幽門螺桿菌，在低胃酸環(huán)境下會生長、繁殖得更好，從而加重胃部疾病，胃癌的發(fā)病風險也會大幅度上升。值得一提的是，幽門螺桿菌本身能夠分泌一些堿性的物質來中和身邊的酸性環(huán)境，如果處于低胃酸狀態(tài)，幽門螺桿菌的繁殖可能會進一步惡化低胃酸狀態(tài)。所以胃酸過高不好，胃酸過低也很危險。

低胃酸，可能引起反流

胃酸過多導致胃食管反流屢見不鮮，但田主任告訴我們，低胃酸狀態(tài)也可能會引發(fā)胃食管反流，這種反流常常發(fā)生在餐后，與胃酸過多導致的空腹時反流有區(qū)別。

原來，低胃酸狀態(tài)實際上弱化了胃消化食物的能力，同時幽門（胃通向腸道的“門”）括約肌減少打開，食物在胃里停留時間更長。當因為咳嗽等因素造成腹部壓力增高時，食管下括約肌在不該打開的時候打開，食物裹挾著胃液反流進入食管，產生胃食管反流，引起胸骨后燒灼感等典型表現(xiàn)。

田主任提醒，很多患者一出現(xiàn)胃燒心的癥狀會意識到胃食管反流的出現(xiàn)，但是僅僅將其當作胃酸過多的結果，不分青紅皂白地服用抑制胃酸的藥物，這是十分危險的。低胃酸狀態(tài)同樣可能導致胃食管反流，如果誤用抑酸劑，可能會使得低胃酸狀態(tài)加劇，會起到反作用，形成惡性循環(huán)，成為致癌的隱形因素之一。

除了長期服用抑酸藥，長期吃止疼藥、阿司匹林等藥物，不好的飲食與生活習慣（比如吸煙、喝酒、吃過燙過咸的食物）等也會引起胃酸減少。

保持胃酸平衡，這些事不能不知

田主任告訴我們，胃酸分泌不能多也不能少，關鍵是使其保持正常量與度。除了切勿亂用抑制胃酸的藥物、少抽煙、少喝酒外，在飲食中要多多注意兩點。

胃酸過多，這些食物要少吃

碳酸飲料：本身會刺激胃腸，通常也含有大量的糖分，過量飲用，同樣會增加胃部負擔。

紅薯：紅薯富含淀粉、糖分和膳食纖維，會刺激胃酸大量分泌，空腹吃，或吃得太多的話，胃酸就可能反流到食管，產生“燒心”的癥狀。

茶、咖啡：這類飲料含有較多咖啡因，同樣會導致食管下端的括約肌松弛，使得食物更容易發(fā)生反流，引發(fā)“燒心”。

巧克力：除了咖啡因的作用之外，巧克力會導致腸道內細胞釋放大量的5-羥色胺，使食管下端括約肌變得更松弛，胃酸更易反流。

油炸食物：油炸食品所含脂肪量過高，不容易消化，因此在胃里停留時間長。這時胃會自動分泌出更多的胃酸來幫助消化，于是增加了胃酸反流的概率。

黑胡椒等辛辣調味品：黑胡椒、辣椒等對胃腸有較強的刺激作用，還有咖喱粉、辣醬等辛辣調味品，過量食用也會引發(fā)或者加重“燒心”。

胃酸過少，多咀嚼，多吃些苦味食物

對于胃酸過少的人來說，適當吃些苦味食物對促進胃酸分泌有幫助。苦味會作用于味蕾受體，進而刺激口腔中唾液的分泌和胃中胃酸的分泌，增加迷走神經反應，刺激整個消化過程。苦味的代表食物有羽衣甘藍、西藍花、豆芽等。

同時，還可以多咀嚼，比如每口飯咀嚼30次以上，使胃的消化負擔減輕，同時促進胃酸分泌。

（編輯? ? 王 幸）