易水“流芳”,匯“溪”成“江”
——小議易水學(xué)派學(xué)術(shù)研究

劉亞嫻

(河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院中醫(yī)科，河北 石家莊 050000)

易水學(xué)派學(xué)術(shù)研究和其它中醫(yī)理論研究一樣，可以說(shuō)有二個(gè)層面，一為學(xué)術(shù)之傳承，優(yōu)者“流芳”，一為溯源之?dāng)U容、創(chuàng)新，可喻之為“開(kāi)渠”。易水學(xué)派的學(xué)術(shù)研究從第一個(gè)層面看，可謂“易水”流芳了，從第二個(gè)層面看研究之空間還很大，目前應(yīng)作為重點(diǎn)，其關(guān)鍵在于“開(kāi)渠”而“注水”以匯“溪”成“江”。

擴(kuò)容、創(chuàng)新 易水學(xué)派的佼佼者均有所建樹(shù)，分析之可以說(shuō)開(kāi)了一些“渠”。

茲以李東垣為例結(jié)合筆者體會(huì)議之，意在展示研究方法。

李東垣師張?jiān)囟氨M得其傳”，“名聲出于元素之上”原因在于為學(xué)術(shù)的擴(kuò)容創(chuàng)新開(kāi)了“渠”。

以組方言之。

1 枳術(shù)丸

1.1 源流

一般認(rèn)為張?jiān)刈兺◤堉倬拌仔g(shù)湯而成，其實(shí)元素之前對(duì)枳術(shù)湯的變通方已有之，《局方》載[淳佑新添方]枳實(shí)理中圓由枳實(shí)麩炒一兩，白術(shù)、人參去蘆、甘草炙、白茯苓去皮、干姜炮各二兩組成，已含枳術(shù)丸了，但從理論上明確言之者，還是張?jiān)亍?/p>

東垣承元素之學(xué)更有所悟，其云“易水張先生嘗戒不可用峻利食藥……”并云“當(dāng)是之時(shí)，未悟用荷葉燒飯為丸之理，老年味之始得，可謂神奇矣?！?/p>

1.2 開(kāi)渠

創(chuàng)立了橘皮枳術(shù)丸、半夏枳術(shù)丸、木香干姜枳術(shù)丸、木香人參干姜枳術(shù)丸、曲蘗枳術(shù)丸、三黃枳術(shù)丸(和中丸、除濕益氣丸、白術(shù)丸、草豆蔻丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸及一些治痞滿方等亦有枳術(shù)丸之痕跡)，可以說(shuō)形成了枳術(shù)丸系列方，有些已脫開(kāi)了元素枳術(shù)丸主治的框架，張景岳曾論潔古枳術(shù)丸“此寓攻于守之劑，脾氣不清而滯勝者宜之，脾氣已虛非所宜”，所言有偏，而東垣之枳術(shù)系列方中倒有與景岳所言相合者，順東垣之渠道，分析后世一些方劑，應(yīng)該認(rèn)為是有其影響，如《松崖醫(yī)徑》之木香導(dǎo)滯丸等。

筆者亦為枳術(shù)丸方開(kāi)了渠道，以柴胡、白芍、枳實(shí)、白術(shù)、甘草組方柴芍枳術(shù)湯，組方源于：⑴以柴芍調(diào)“木”，枳術(shù)調(diào)“土”，以達(dá)土木兼調(diào)。⑵源于對(duì)枳術(shù)湯、丸的應(yīng)用，枳術(shù)湯所治“心下堅(jiān)，大如盤(pán)，邊如旋盤(pán)”不排除癥積，而枳實(shí)之功“故張仲景……皆取其疏通決泄，破堅(jiān)實(shí)之義”(《本草衍義》)，《用藥心法》則云“枳實(shí)，潔古用去脾經(jīng)積血”，《藥品化義》云“枳實(shí)專泄胃實(shí)，開(kāi)導(dǎo)堅(jiān)結(jié)，故主中脘以治血分，療臍腹間實(shí)滿，消痰癖，祛停水，逐宿食，破結(jié)胸，通便閉，非此不能也。……為血分中之氣藥，惟此稱最?！辫讓?shí)的這種作用，正利于破堅(jiān)積而消癓(腫瘤也是一種癓積)，若與健脾益氣之品相合則抑其破氣之弊。張路玉指出“枳術(shù)二味開(kāi)其痰結(jié)，健其脾胃，而陽(yáng)分之邪解之自易耳。人但知枳實(shí)太過(guò)而用白術(shù)和之，不知痰飲所積，皆由脾不健運(yùn)之故，茍非白術(shù)之豁痰利水，則徒用枳實(shí)無(wú)益耳?！币澡仔g(shù)相伍據(jù)證調(diào)整二藥用量之比用于某些消化系(包括肝脾)腫瘤取得了較好療效。⑶源于對(duì)四逆散的應(yīng)用，汪苓友曰：“此方雖云治少陰，實(shí)陽(yáng)明少陽(yáng)藥也。”陳修園曰：“少陽(yáng)為陽(yáng)樞，小柴胡湯為轉(zhuǎn)陽(yáng)樞之專方。少陰為陰樞，此散為轉(zhuǎn)陰樞之專方。”由此可見(jiàn)該方可用于脾胃病及少陰厥陰病證[1]。⑷對(duì)枳實(shí)“胃家之宣品”“宣通胃絡(luò)”(張令韻)的運(yùn)用體會(huì)，以四逆散化裁治療胃扭轉(zhuǎn)醫(yī)案取得較好療效，而四逆散加味方中腹痛加芍藥又為“附子配芍藥”開(kāi)痹止痛開(kāi)了新渠道[2]。⑸該組方含《金匱要略》枳實(shí)芍藥散，其治產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥。《金鑒》云：乃“氣結(jié)血凝而痛”，其并主痛膿。⑹源于對(duì)腸癌的中西醫(yī)結(jié)合治療體會(huì)：腸癌術(shù)后里急后重，便頻不爽，大便溏薄是常見(jiàn)的癥狀，按中醫(yī)理論，理氣則后重自除，對(duì)于腸癌術(shù)后的里急后重，如何理氣？筆者以為行氣導(dǎo)滯是理氣、益氣升提亦可認(rèn)為是理氣，臨床可據(jù)證或以理氣行滯為主(常以四逆散加味)，或以益氣升提為主(常以補(bǔ)中益氣湯化裁)，或二者合用之，此又為常法中之變法[5]，而便溏自應(yīng)健脾為先，正枳術(shù)丸中重用白術(shù)佐以枳實(shí)之意。醫(yī)案：以此化裁治直腸癌術(shù)后盆腔積液雙腎盂及輸尿管上段積液取得顯效。⑺柴芍枳術(shù)方中柴芍、枳術(shù)、枳芍、芍甘幾個(gè)藥對(duì)方中含方伸縮用之空間較大。

1.3 匯“溪”成“江”

枳術(shù)丸系列方的理論及臨床研究。

2 生脈散

2.1 源流

全國(guó)中醫(yī)學(xué)院教材《方劑學(xué)》言：該方出自東垣《內(nèi)外傷辨惑論》，實(shí)則張?jiān)亍夺t(yī)學(xué)啟源》即有此方，且遵孫思邈之說(shuō)，如：“孫真人曰：五月常服五味子以補(bǔ)五臟之氣，元素云：生脈散治肺中伏火，肺氣欲絕，補(bǔ)肺中元?dú)獠蛔恪?/p>

2.2 開(kāi)渠

東垣進(jìn)一步指出該方補(bǔ)天真元?dú)狻?/p>

在清暑益氣湯、參術(shù)調(diào)中湯、門冬清肺飲中均有生脈散，又為此方的應(yīng)用開(kāi)了新渠，后世醫(yī)家評(píng)此方“一補(bǔ)一清一斂，養(yǎng)氣之道備矣”，將補(bǔ)肺氣不足，進(jìn)行了擴(kuò)容，且被醫(yī)界(包括近世)所習(xí)用，不過(guò)如張景岳指出：“故俗醫(yī)之治脈脫者每多用此，是豈知脈脫由陽(yáng)氣，豈麥冬五味之所宜乎？見(jiàn)亦淺矣”是有道理的。

2.3 匯“溪”成“江”

生脈散系列方的研用。

3 補(bǔ)中益氣湯

3.1 源流

該方可以說(shuō)是東垣最具代表性的方劑，《內(nèi)外傷辨惑論》《脾胃論》《醫(yī)學(xué)發(fā)明》均載有此方，關(guān)于該方補(bǔ)脾胃，升陽(yáng)、瀉陰火及甘溫除熱等，醫(yī)界已多有論述。

3.2 開(kāi)渠

首先補(bǔ)中益氣湯的加減用藥在東垣所創(chuàng)方中可以說(shuō)是最多的，也可認(rèn)為有些變通方(如調(diào)中益氣湯)，思考之，這些加減用藥及變通方都開(kāi)了些新的渠道。另外，東垣之學(xué)及補(bǔ)中益氣湯對(duì)其后醫(yī)家有較多影響，其弟子王好古、羅天益承其學(xué)且某些方面開(kāi)了學(xué)術(shù)渠道[6]，薛己學(xué)宗張?jiān)?對(duì)李杲注重脾胃用藥多有體會(huì)，其醫(yī)案中運(yùn)用補(bǔ)中益氣湯者頗多，且一些方面又開(kāi)了新渠，值得系統(tǒng)研究。與東垣并為金元四大家之一的朱丹溪亦贊東垣之學(xué)，云“……明著性味，東垣之書(shū)也，詳于內(nèi)傷醫(yī)之為書(shū)，至是始備；醫(yī)之為道，至是始明……”(《格致余論》序，其著作中亦多有引用東垣之論及處方者)，再如，李士材《里中醫(yī)案》有較多(160多醫(yī)案中有20余例是用補(bǔ)中益氣湯化裁者，)涉及淋漓大痛、腹痛有積、蒸熱干咳骨立、吐血腸風(fēng)下血、發(fā)熱頭痛、中風(fēng)、類中風(fēng)、昏倦不食、兩足酸軟、腹痛白濁、滑精、汗出錯(cuò)亂、吐痰泄瀉、妊娠泄瀉、肢體腫重、小便癃閉……等多種病證，可以說(shuō)從治療上思考，會(huì)有許多新渠道，而有的病例，補(bǔ)中益氣湯合六味地黃、十全大補(bǔ)、八味丸并用，且有的病例用人參至三兩，亦有倍用升柴者，均有開(kāi)渠之意義。

《里中醫(yī)案》序云：“用古方治今病，譬猶拆舊料改新房，不再經(jīng)匠氏之手，其可用乎？”

《刪補(bǔ)頤生微論》言：“夫醫(yī)之難，非處常之難，處變之難也。毫厘疑似之間，判若千里之隔，茍無(wú)確然之見(jiàn)而拘于常，其不夭人之年者鮮矣”“匠心之手”“不拘于?！闭恰伴_(kāi)渠”之所需也。

歷代醫(yī)家多有擇東垣學(xué)說(shuō)之善及運(yùn)用補(bǔ)中益氣湯者，如對(duì)虛損癆瘵《慎柔五書(shū)》著有專論，其中亦多有東垣學(xué)說(shuō)的影響：胡慎柔嘗謂“人之一身，生死系于脾胃”，其“凡治諸癥皆以保護(hù)脾胃為主，淵源本于東垣而化裁宗諸薛氏”(《慎柔五書(shū)》提要)書(shū)中多處引東垣之論，如：“淡滲瀉陽(yáng)，陽(yáng)虛則火起，此東垣云，持齋之人多胃虛”“東垣《脾胃論》盛衰用藥禁論豈可不熟讀乎？”“東垣云里虛則急”“發(fā)熱之癥肺熱者輕手乃得，微按全無(wú)”“東垣云……有所勞傷皆損其氣，氣衰則火旺，火旺則乘其脾土……”及用東垣清暑益氣之法治痿倦……等，但《慎柔五書(shū)》亦有開(kāi)渠，如：在助陽(yáng)上，云：內(nèi)傷發(fā)熱不退莫如補(bǔ)中益氣加附子芪草倍之；陽(yáng)氣虛黃芪性緩不能達(dá)表，附子引之，且運(yùn)用補(bǔ)中益氣與六味地黃丸(陽(yáng)虛陷入陰分之證)或八味丸合用，在脾胃氣機(jī)升降上更提到：“陽(yáng)氣不能四達(dá)，肺脾之氣不能下輸……”，治“一人常夢(mèng)遺……補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏、石菖蒲亦一升一降之道也”特別創(chuàng)“養(yǎng)脾陰秘法”用四君加黃芪、山藥、蓮肉、白芍、五味子、麥冬煎去頭煎不用，止服第二煎第三煎，云：“蓋煮去頭煎，則燥氣盡，遂成甘淡之味，淡養(yǎng)胃氣，微甘養(yǎng)脾陰”。對(duì)《慎柔五書(shū)》周學(xué)海雖云其“藥力太薄，法少變化”但仍不失為有己見(jiàn)之作，可資參考。

近代張錫純創(chuàng)大氣下陷論，擬名方升陷湯。張氏是讀東垣書(shū)的，曾云：“愚少時(shí)觀東垣書(shū)，至此心嘗疑之……而究嫌其立言欠妥”，但思考之雖開(kāi)了新渠，與東垣學(xué)說(shuō)亦不無(wú)瓜葛。首先氣陷證乃東垣學(xué)說(shuō)的重要內(nèi)容，《里中醫(yī)案》中用補(bǔ)中益氣湯即明確云“中氣下陷”，張錫純的氣陷重在大氣(即宗氣)，落在心肺上，東垣的氣陷落在中氣脾胃上，而氣陷則一、再者，張錫純之升陷湯用生黃芪、升麻、柴胡亦與東垣選藥雷同。

張氏云：“夫中氣誠(chéng)有下陷之時(shí)，然不若大氣下陷之尤屬危險(xiǎn)也。間有因中氣下陷，泄瀉日久，或轉(zhuǎn)致大氣下陷者可仿補(bǔ)中益氣湯之意，于拙擬升陷湯中，去知母加白術(shù)數(shù)錢。若但大氣下陷，而中氣不下陷者，白術(shù)亦可不用……”

從臨床上看，氣陷證亦有大氣下陷中氣下陷同居者(側(cè)重點(diǎn)有時(shí)不同)，如一些肺癌晚期患者有些出現(xiàn)大氣下陷證，但同時(shí)又有脾胃之氣下陷，一些晚期消化系惡性腫瘤，有時(shí)現(xiàn)中氣下陷證，但同時(shí)又具大氣下陷證候，二者應(yīng)有統(tǒng)而論之之點(diǎn)，有開(kāi)渠匯流之處。

關(guān)于補(bǔ)中益氣湯之甘溫何以去熱，升麻柴胡之功用，補(bǔ)中益氣之氣為何氣，補(bǔ)中益氣湯可以有多個(gè)方劑的化裁而發(fā)揮多向調(diào)節(jié)作用及據(jù)證用于腫瘤熱，經(jīng)治晚期高齡胃癌患者，獲得顯效的病例[3-4]及張錫純大氣理論對(duì)某些心臟疾患治療的指導(dǎo)[2]，筆者已有論及。

當(dāng)然，如何“開(kāi)渠”“匯流”尚需深入研究。

著書(shū)立說(shuō)難于十全，東垣著述亦如此。

這是因?yàn)椤皬墓帕⒀?，止就一端而論?《醫(yī)通》)“一端”之外，議其不全予以補(bǔ)充，亦有開(kāi)“渠”意義。

對(duì)補(bǔ)中益氣湯，一些醫(yī)家也多有議其不全的，有云：東垣專事升陽(yáng)，洄溪章杏云皆非之。《景岳全書(shū)》云補(bǔ)中益氣“實(shí)有不散而散之意……若全無(wú)表邪寒熱，而但有中氣虧甚者，則升柴之類，大非所宜?！薄凹丛淮藴匝a(bǔ)劑為主，而惟藉升柴以引達(dá)清氣，不知微虛者猶可出入，大虛者必難假借?！庇衷啤敖袢艘詣诰雮幎懿≌邽橛榷?，芪術(shù)亦有不相宜者”，故制理陰煎，以熟地、當(dāng)歸、炙甘草、干姜或加肉桂并附加減法，以治脾腎中虛，真陰虛弱宜溫潤(rùn)者用之，景岳之論可以說(shuō)為補(bǔ)中益氣湯之外的又一途，亦可說(shuō)又開(kāi)一渠。再者，如東垣清暑益氣湯，實(shí)參潔古“肺主氣，夏熱火盛灼金則肺多傷而氣虛”之論而設(shè)，徐靈胎則批其“雜出不論，古人制方之義至此而盡，醫(yī)道之一厄也”，王孟英則云“有清暑之名，無(wú)清暑之實(shí)”，乃氣虛濕盛兼吸微者可用，體實(shí)脈盛而雖虛不甚及津涸煩渴多火者不可用。又云：傷暑倦怠投參、麥、五味立效，然必審其無(wú)外感也，若有暑邪，一投立危，并另擬一清暑益氣湯，思之，靈胎之語(yǔ)實(shí)有所偏激而王孟英之清暑益氣湯確較優(yōu)，但其暑當(dāng)清，氣當(dāng)益則源于東垣之論，況方名亦同，再者東垣之半夏白術(shù)天麻湯治痰厥頭痛，實(shí)參潔古天麻半夏湯之意而擬，言痰厥頭痛非半夏不能療，風(fēng)虛內(nèi)作非天麻不能除，實(shí)亦遵潔古之論，而《醫(yī)學(xué)心悟》之半夏白術(shù)天麻湯則較東垣方為簡(jiǎn)，但半夏天麻之用則同于東垣之論，且方名亦與之同，此亦可謂“開(kāi)渠”補(bǔ)全之舉。

3.3 匯“溪”成“江”

中氣下陷與大氣下陷之離合；益氣與助陽(yáng)；氣之升與降的統(tǒng)一思考；益脾胃之氣與養(yǎng)脾胃之陰；補(bǔ)中益氣湯之醫(yī)案思考。

4 東垣臨床運(yùn)用《內(nèi)經(jīng)》理論，也有“開(kāi)渠”

4.1 源流

如《內(nèi)經(jīng)》九竅不利腸胃之所生也。

4.2 開(kāi)渠

《脾胃論》有“脾胃虛則九竅不通論”，臨床治療二便異常特別是運(yùn)用風(fēng)類藥上(《醫(yī)學(xué)啟源》藥類法象，將荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、柴胡……等列于“風(fēng)升生”中，嚴(yán)格講這些藥功用上不單是“風(fēng)類”，為簡(jiǎn)便姑且如此稱之)有突出認(rèn)識(shí)。以小便言之，通氣防風(fēng)湯下：《肺經(jīng)》云“小便數(shù)而欠者，風(fēng)熱乘其肺，當(dāng)瀉風(fēng)熱，以通氣防風(fēng)湯主之”，“如小便遺失者，肺氣虛也……以黃芪人參類補(bǔ)之”。羌活勝濕湯下云：小便淋溲，邪在少陽(yáng)厥陰，亦用太陽(yáng)經(jīng)藥，更加柴胡半錢，并云：腎肝之病，同一治，為俱在下焦，非風(fēng)藥行經(jīng)不可，腎之脾胃虛治驗(yàn)：“體重，肢體疼痛，大便泄并下者三，而小便閉塞”，此大便泄而小便閉塞，治以升陽(yáng)之藥，羌活獨(dú)活升麻各一錢，防風(fēng)炙甘草各半錢服之一服乃愈，言：大法“寒濕之勝助風(fēng)以平之”，“下者舉之。此得陽(yáng)氣升騰故愈，是因曲而為之直也”。此小便“遺失”、“淋溲”、“數(shù)而欠”“小便閉塞”均用風(fēng)類藥，還有一途，《蘭室秘藏》“小便淋閉論”言“易上老云，寒在胸中，遏絕不入，熱在下焦，填塞不便，須用感北方寒水之化，氣味俱陰之藥，以除其熱，泄其閉塞”而擬通關(guān)丸，一名滋腎丸，黃柏知母肉桂組方治熱在下焦之小便閉，又對(duì)熱在上焦小便閉澀不利用清肺飲子，血澀氣不通，小便閉塞用導(dǎo)氣除濕湯，二途可以說(shuō)為小便異常之治開(kāi)了兩大渠道。

以大便異常言之

黃芪人參湯下言：大便“如不利者，非血結(jié)，血秘而不通也……只常服黃芪人參湯，藥只用羌活防風(fēng)各五錢二味咀以水四盞煎至一盞，去渣，空心服之，其大便必大走也，一服便止”，用風(fēng)類藥量之大在東垣方中是少見(jiàn)的而其效甚捷，值得研究。

“腸風(fēng)下血論”升陽(yáng)除濕防風(fēng)湯下“如大便閉塞，或里急后重?cái)?shù)至圊而不能便或少有白膿或少有血，慎勿利之……以升陽(yáng)除濕防風(fēng)湯，舉其陽(yáng)則陰氣自降矣”，同時(shí)指出“如此證飧泄不禁，以此藥導(dǎo)其濕，如飧泄及泄不止，以風(fēng)藥升陽(yáng)”又顯示了用風(fēng)類藥的雙向調(diào)節(jié)作用。

東垣用藥可以說(shuō)啟后人之思，如：《里中醫(yī)案》治小便癃澀案，痰火喘嗽小便癃閉，脈右寸獨(dú)大，辨為金燥不能生水而以生脈散加紫苑一劑而溲如泉涌。

需要思考的是，醫(yī)者擬定之方劑，有的自己并無(wú)方解，他人做方解雖有一定意義，但不一定只“一途”而解。如景岳引劉草窗痛瀉要方治痛瀉，劉草窗并無(wú)方解，一般依吳鶴皋之解為“脾虛肝實(shí)”(全國(guó)中醫(yī)學(xué)院教材《方劑學(xué)》)，所謂肝強(qiáng)脾弱，以白芍瀉肝木，防風(fēng)散肝，不無(wú)道理，但尚可考慮另一解：立在“痛”上，痛則緩之(以現(xiàn)今言可謂“解痙”)，此白芍之功。補(bǔ)中益氣湯加味即有腹痛加芍藥，脾胃勝衰論也有“中焦用白芍則脾中升陽(yáng)，肝膽之邪不敢犯也”，防風(fēng)為風(fēng)類藥，風(fēng)類藥在二便異常中之應(yīng)用已如上述，故白芍不單為瀉肝木，防風(fēng)亦不單為散肝，再者，東垣的橘皮枳術(shù)丸用橘皮，對(duì)此，其言“此藥久久益胃氣，令不復(fù)致傷也”，此亦顯橘皮益胃氣之用，至于白術(shù)健脾已成公論，按此痛瀉要方之四藥，其方解重點(diǎn)應(yīng)落在脾胃上，理解點(diǎn)不同就會(huì)有不同的擴(kuò)展、開(kāi)渠。再分析上文升陽(yáng)除濕防風(fēng)湯，該方由蒼術(shù)、防風(fēng)、白術(shù)、白茯苓、白芍藥組成，去蒼術(shù)、茯苓加陳皮即是痛瀉要方，難說(shuō)劉草窗之痛瀉要方?jīng)]有易水學(xué)說(shuō)的痕跡。

再接上文東垣應(yīng)用風(fēng)類藥言之，筆者臨床所驗(yàn)，有的風(fēng)類藥組成的小方療效確切，靈活運(yùn)用會(huì)引發(fā)“開(kāi)渠”，例如選奇湯，《蘭室秘藏》《東垣試效方》均有記載(二書(shū)所載服用量及服法稍有差別，前者每服五錢，食后服，后者云每服三錢，時(shí)時(shí)服。此點(diǎn)引一小議：前人有些論述有時(shí)不統(tǒng)一，提示學(xué)習(xí)者不要拘于一個(gè)“框子”，此方服法亦然，食后服乃風(fēng)藥上行之考慮，時(shí)時(shí)服可理解為常服，亦可理解為病發(fā)時(shí)服，思之還是病發(fā)服為宜)，以之治眉骨痛，其效可靠，思之有“鎮(zhèn)痛”之功，再思之風(fēng)性善動(dòng)，“動(dòng)乃風(fēng)癥”以此方加秦艽川芎治療瞼痙攣，療效頗佳，并又化裁治愈“頻頻點(diǎn)頭”患者，又思其有“緩急”之功，以之合牽正散治口眼喎斜(喎斜者，面一側(cè)為“緩”，另側(cè)則為“拘急”也)療效甚于單用牽正散，原覺(jué)口眼喎斜以早用該方為佳，近日(2022年7月22日)治一腎病綜合征患者(河南人)面癱4年，多法(包括針灸、外用藥)治之無(wú)效，以該法治之，三周竟幾愈。又聯(lián)想“巔頂之上惟風(fēng)藥可及”治一因工傷頭皮大部撕脫后劇烈頭痛案，先以養(yǎng)血活血治療，效欠佳而原方加羌活、防風(fēng)、藁本后獲顯效，不但痛止(后隨訪2年痛未再發(fā))且頭發(fā)長(zhǎng)出幾如常人，諸治驗(yàn)可以說(shuō)由一治眉骨痛引申開(kāi)了幾個(gè)應(yīng)用“渠道”。

4.3 匯“溪”成“江”

潔古“風(fēng)升生”的臨床研究。

5 抓“點(diǎn)”謀“開(kāi)渠”

5.1 源流

東垣對(duì)一些藥物的應(yīng)用也值得思考引申。

如生甘草、炙甘草并用，生地、熟地并用等，均值得擴(kuò)容探之，對(duì)一些藥物還應(yīng)注意抓“點(diǎn)”，在其運(yùn)用之外求應(yīng)用。

5.2 開(kāi)渠

如《脾胃論》載方神保丸，由木香、胡椒各二錢五分，巴豆十枚，干蝎七枚組方，筆者注意到：一為治“痛”甚廣，所論涉及心膈痛、腹痛、血痛、腎氣痛、脅下痛；二為重用干蝎。

《脾胃論》用藥“宜禁論”談到：又如脈弦而服平胃散，脈緩而服黃芪建中湯，乃“實(shí)實(shí)虛虛，皆所當(dāng)禁也”，提示胃虛者黃芪建中湯之用法?？紤]上述幾點(diǎn)，筆者臨床對(duì)臍腹痛，適于小建中湯證者以小建中湯加全蝎屢多獲效，并對(duì)一胃癌患者腹部淋巴結(jié)腫大疑癌轉(zhuǎn)移而腹痛者以小建中湯加全蝎化裁治之，近年余每方均用全蝎，癥狀及淋巴結(jié)腫大消失，隨訪多年，情況良好。

筆者嘗言研究醫(yī)家學(xué)術(shù)，讀其著述需思考：(1)是什么？(學(xué)術(shù)內(nèi)容)(2)為什么？(所言之論)(3)怎么樣？(結(jié)合臨床識(shí)其價(jià)值)(4)怎么辦？(應(yīng)該干什么)。怎么辦，貴在開(kāi)渠道注水，匯溪而成流，不做學(xué)術(shù)的“復(fù)印機(jī)”，爭(zhēng)做如悟空之金箍棒，可謂易水學(xué)派學(xué)術(shù)研究之一法也。