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    補髓方探討*

    2015-01-25 17:53:13劉源香楊繼國
    關(guān)鍵詞:藥組本草方劑

    劉源香,楊繼國

    (山東中醫(yī)藥大學(xué),濟南 250355)

    【方藥研究】

    補髓方探討*

    劉源香,楊繼國△

    (山東中醫(yī)藥大學(xué),濟南 250355)

    以《中醫(yī)方劑大辭典》為資料源探討補髓方劑的用藥特點及組方規(guī)律。按照方劑的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過篩選得到補髓方劑365首,再將365首方劑所收集的中藥進行正別名考證,并將異名同藥進行合并,最后得到387味藥物,總頻數(shù)為4394次。運用頻數(shù)分析法和因子分析法對所得數(shù)據(jù)進行研究,確定70頻次以上的高頻藥物有17味,其中包含藥對2個、藥組2個。分析認為,補髓方劑用藥及組方有一定的規(guī)律,補益肝腎藥物是補髓方劑的主藥,經(jīng)典補腎方劑是補髓方的基礎(chǔ)方。

    髓虛病證;方劑;藥物;探討

    髓病證主要以虛證為主,對歷代醫(yī)家治療髓虛病證的方劑進行方藥分析,不但可以了解古人治髓的學(xué)術(shù)思想,而且將此信息全面分析與綜合后,有助于掌握髓虛病證治療的組方規(guī)律及用藥特點,為臨床辨證論治提供重要依據(jù)。

    本文是運用Excel表格將古代醫(yī)家補髓方劑進行統(tǒng)計,然后根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果進行分析與理論歸納。

    1 資料與方法

    1.1 搜集、篩選補髓方劑資料

    以《中醫(yī)方劑大辭典》[1]為資料源,系統(tǒng)查找有關(guān)治髓的方劑。發(fā)現(xiàn)與髓病證相關(guān)的方劑絕大多數(shù)用于治療髓虛病證,為此對補髓方劑進行獨立研究。

    1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) [功用]中含有“補髓”、“益髓”、“堅髓”、“固髓”、“實髓”、“添髓”、“生髓”、“強髓”、“充髓”、“填髓”、“壯髓”等詞語,或[主治]中含有“髓虧”、“髓虛”、“精髓衰憊”、“骨髓枯竭”、“髓不足”、“傷骨耗髓”、“傷精損髓”等證候,或[方名]中含有“補髓”字樣,且方藥組成具有補腎益精作用,或[方論]、[備考]中考證該方劑具有上述“補髓”等功用的方劑。

    1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 無配伍意義的單方、由地方性草藥組成的方劑以及未注明藥物組成的方劑不予收集,最后經(jīng)過篩選得到補髓方365首。

    1.2 建立補髓方劑方藥數(shù)據(jù)庫

    將365首補髓方的藥物組成一一錄入;以《中藥正別名集》[2]及《中華本草》[3]為依據(jù),將365首方劑所收集的中藥進行正別名考證,將異名同藥進行合并;確定頻次大于70的藥物為高頻藥物。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

    運用頻數(shù)分析法計算出高頻藥物,采用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計分析,對數(shù)據(jù)庫中頻次大于70的方藥進行因子分析。采取最大四次方值法旋轉(zhuǎn),抽取特征值大于1的因子。

    2 結(jié)果

    2.1 高頻藥物

    共得到387味藥物,總頻數(shù)為4394次。從中提取70頻次以上的藥物為高頻藥物共計17味,按頻次高低分別是地黃、牛膝、茯苓、肉蓯蓉、菟絲子、山藥、人參、當(dāng)歸、枸杞子、五味子、巴戟天、山茱萸、補骨脂、杜仲、附子、肉桂、鹿茸。

    2.2 藥對與藥組

    經(jīng)因子分析得到4個因子,即2個藥對、2個藥組,其結(jié)果如下:第1因子取因子載荷>0.6的藥物有補骨脂、菟絲子、杜仲、肉蓯蓉、牛膝、巴戟天,第2因子取因子載荷>0.6的藥物有人參、地黃、茯苓、當(dāng)歸,第3因子取因子載荷>0.7的藥物有附子、肉桂,第4因子取因子載荷>0.6的藥物有山藥、山茱萸。

    3 討論

    3.1 高頻藥物功效分析

    高頻藥物是構(gòu)成補髓方劑的主要藥物,在治療髓虛病證中起主要作用,其功效分析如下。

    3.1.1 地黃 味甘苦寒無毒?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂其:“逐血痹,填骨髓,長肌肉。[4]”古方中用地黃可以通過逐血之瘀痹而達到充實骨髓的作用,即瀉其實在邪者,救其虛在精者?!侗静輦湟氛J為,熟地“滋腎水,補真陰,填骨髓,生精血,聰耳明目,黑發(fā)烏髭”[5],地黃在補髓方高頻藥物中名列前茅,名符其實。

    3.1.2 牛膝 味苦酸平無毒,入肝腎,走而能補,性善下行?!秳e錄》謂其:“補中續(xù)絕,填骨髓,除腦中痛及腰脊痛。[6]”牛膝在古代補髓方劑中名列第二,自有道理。

    3.1.3 茯苓 味甘平無毒,歸肺腎心脾諸經(jīng)?!度杖A子本草》謂其:“補五勞七傷,安胎,暖腰膝,開心益智,止健忘。[7]”補髓方中茯苓居于第三位,皆因宣利之性,可以輔助諸補藥,使“補不滯澀,泄不峻利,精純之品,無以過之”。此藥補先后天,健脾以補腎,益氣以填精。

    3.1.4 肉蓯蓉、五味子 補肝腎,精益髓,主治勞傷羸瘦、不孕不育等髓虛病證。

    3.1.5 人參、當(dāng)歸 益氣可補水谷之精微化髓,補血以生髓養(yǎng)髓,主治痿、痹、虛、勞等病。菟絲子、山藥、枸杞子、巴戟天、山茱萸、補骨脂、杜仲、附子、肉桂、鹿茸性多偏溫,入肝腎經(jīng)為主,具有溫腎滋肝、精血陽氣俱補之效,以達氣化精、血生精、精化髓之功。如《藥性論》曰:菟絲子“治男子女人虛冷,添精益髓,去腰痛膝冷”[8]等,說明這類藥物可益精添髓、榮筋養(yǎng)骨。

    分析認為,高頻藥物絕大多數(shù)歸肝腎兩經(jīng),具有益腎氣、填腎精、滋腎陰、溫腎陽、養(yǎng)肝血的作用,所以可充髓、壯骨、健筋,治療髓虛之病證。

    3.2 藥對與藥組分析

    藥對是指處方配伍中成對出現(xiàn)的藥物,而藥組是指3味或以上藥物的組合,藥組又可稱為三聯(lián)藥對或多聯(lián)藥對。復(fù)方是由1組或多組藥組或藥對構(gòu)成,因此藥對或藥組也可以看成是復(fù)方的結(jié)構(gòu)單元。藥對或藥組的組方原則是最嚴(yán)謹(jǐn)、最精妙的配伍理論的反映[9]。本研究采用因子分析法,對頻數(shù)大于70的高頻藥物所在方劑進行分析,得到藥對2個、藥組2個,現(xiàn)分析如下。

    3.2.1 附子、肉桂 二藥是桂附地黃丸的重要組成部分,二者辛甘、性溫,相須為用,以達溫腎陽、暖脾胃之功,多治髓虛、髓冷病證。

    3.2.2 山藥、山茱萸 二藥是六味地黃丸的重要組成部分,二者共用以增強補腎益精、充髓榮筋之效。

    3.2.3 補骨脂、菟絲子、杜仲、肉蓯蓉、牛膝、巴戟天 由前面藥物功效分析可知,此6藥入肝腎脾經(jīng),補肝腎以益精生髓、健脾氣可生血化髓,6藥合用共奏補髓之功。

    3.2.3 人參、地黃、茯苓、當(dāng)歸 4藥合用以健脾補腎、益氣養(yǎng)血。補腎可生髓,益氣血可化髓,是治療髓虛病證的常用藥組。通過對藥對、藥組分析可以看出,補肝腎藥物是補髓的常用藥物,經(jīng)典補腎方劑是補髓方藥配伍的基本方。

    3.3 高頻藥物蘊含方劑舉例與分析

    所列17味高頻藥物蘊含許多古代方劑,如六味地黃丸(《小兒藥證直訣》)、桂附地黃丸(《金匱要略》)、都氣丸(《病因脈治》)、十補丸(《濟生方》)、左歸飲(《景岳全書》)、右歸丸(《景岳全書》)、七寶美髯丹(《本草綱目》引《積善堂方》)、地黃飲子(《圣濟總錄》)、二宜丸(《醫(yī)學(xué)入門》)等。

    從高頻藥物蘊含的方劑來分析,高頻藥物是組成補髓方劑的重要組成部分,挖掘高頻藥物所蘊含的方劑,可以從中體會到補髓方劑的大致組方規(guī)律。以上9首方劑的組成均與六味地黃丸相關(guān),可以說六味地黃丸是治療髓虛病的基本方劑。若偏于陽虛者宜用右歸丸、桂附地黃丸;若偏于陰虛者宜用左歸飲、都氣丸、二宜丸;若陰精陽氣俱虛者可選十補丸;肝腎不足、精血俱虧者可用地黃飲子、七寶美髯丹。經(jīng)分析認為,經(jīng)典補腎方劑是補髓方的基礎(chǔ)方,體現(xiàn)出髓虛病證當(dāng)以滋腎陰、補腎陽、養(yǎng)肝血為治療法則。

    綜上所述,補髓方劑用藥范圍較廣達387味,以補益肝腎藥物為主,藥物配伍以經(jīng)典補腎方劑為基礎(chǔ)方。古代醫(yī)家遵循“虛則補之”的治療原則,對于髓虛病證強調(diào)滋腎陰、補腎陽、養(yǎng)肝血的治療法則,突出肝腎在補髓、益髓中的重要性,這與古代中醫(yī)文獻相一致。

    [1]彭懷仁.中醫(yī)方劑大辭典[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1993.

    [2]韓維恒.中藥正別名集[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2006.

    [3]國家中醫(yī)藥管理局《中華本草》編委會.中華本草[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2005.

    [4]魏·吳普,等.神農(nóng)本草經(jīng)[M].清·孫星衍,孫馮翼輯.北京:中醫(yī)古籍出版社,1963:13.

    [5]清·汪昂.本草備要[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1963:56.

    [6]梁·陶弘景.名醫(yī)別錄[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1986: 349.

    [7]五代·吳越日華子.日華子本草[M].合肥:安徽科學(xué)技術(shù)出版社,2005:385.

    [8]唐·甄權(quán).藥性論[M].合肥:安徽科學(xué)技術(shù)出版社,2006:26.

    [9]黃曉玲,柴可夫.組藥在糖尿病及其并發(fā)癥治療中的應(yīng)用[J].中華中醫(yī)藥雜志,2008,23(6):516.

    R289.1

    :A

    :1006-3250(2015)07-0867-02

    2014-10-17

    山東省中醫(yī)藥科技發(fā)展計劃資助項目(2011-308)

    劉源香(1970-),女,山東濟寧人,副教授,醫(yī)學(xué)博士,從事中醫(yī)腦病臨床與文獻研究。

    △通訊作者:楊繼國,男,教授,碩士研究生導(dǎo)師,E-mail: jiguoyang@126.com。

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