榮腦通絡(luò)益智湯配合益腎填精法治療慢性腦供血不足45例臨床觀察

賈東佩

(河南省南陽市中心醫(yī)院，河南南陽 473000)

榮腦通絡(luò)益智湯配合益腎填精法治療慢性腦供血不足45例臨床觀察

賈東佩

(河南省南陽市中心醫(yī)院，河南南陽 473000)

目的:觀察榮腦通絡(luò)益智湯配合益腎填精法治療慢性腦供血不足患者的臨床效果。方法:將2010年10月至2013年10月于我院接受治療的90例慢性腦供血不足患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各45例，對照組患者給予常規(guī)西藥治療，口服鹽酸氟桂利嗪膠囊，觀察組患者選用榮腦通絡(luò)益智湯聯(lián)合益腎填精法進行治療，比較2組患者的臨床療效。結(jié)果:觀察組治療總有效率高達95.56%，明顯優(yōu)于對照組82.22%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:選用中醫(yī)聯(lián)合治療能夠明顯改善患者的臨床癥狀，強化患者的認(rèn)知水平，提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

榮腦通絡(luò)益智湯;益腎填精法;慢性腦供血不足

慢性腦供血不足主要是由腦部缺氧、缺血所引起的腦功能性障礙疾病，病理機制為腦部整體水平在較長時間內(nèi)持續(xù)處于低灌注狀態(tài)，并非局灶性腦缺血?；颊叩腄-二聚體及纖維蛋白原異常是導(dǎo)致腦供血障礙產(chǎn)生的主要原因［1-2］。近年來有相關(guān)研究提示，慢性腦供血不足患者的血流動力學(xué)與血流變學(xué)均存在一定的異常反應(yīng)，導(dǎo)致皮質(zhì)萎縮，腦細胞出現(xiàn)慢性缺血缺氧現(xiàn)象引起頭部病理損傷，使患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙［3-4］。為研究治療慢性腦供血不足患者的有效方案，我院將近幾年來收治的90例患者進行了對比研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月至2013年10月在我院接受治療的90例慢性腦供血不足患者作為研究對象。按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各45例。觀察組男性26例，女性19例;年齡在56～77歲之間，平均年齡(65.3±2.1)歲;病程在5個月～5年之間，平均病程(2.3±1.2)年。對照組男性28例，女性17例;年齡在55～78歲之間，平均年齡(64.2±2.6)歲;病程在4個月～6年之間，平均病程(2.4±1.1)年。所有患者均表現(xiàn)為肢麻、耳鳴、注意力不集中、心煩意躁、逆行性遺忘記憶力減退、失眠多夢、頭痛、頭昏、頭重等癥狀。2組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者使用常規(guī)西藥治療，口服鹽酸氟桂利嗪膠囊每日1次5 mg。觀察組患者使用榮腦通絡(luò)益智湯配合益腎填精法治療:熟地黃25 g，黃精24 g，黨參26 g，當(dāng)歸12 g，白術(shù)13 g，蒲黃10 g，遠志11 g，菟絲子23 g，淫羊藿28 g，澤瀉10 g，甘草10 g，僵蠶10 g，枸杞子15 g，石菖蒲10 g。溫水沖服150 ml/劑，每日1劑，早晚2次服用。采用益腎填精法加減:麥冬15 g，茯苓12 g，山萸肉18 g，熟地黃32 g，黨參18 g，磁石14 g，珍珠22 g，五味子13 g，肉蓯蓉13 g，巴戟肉14 g，鹿角膠12 g，天門冬15 g，芡實10 g，覆盆子8 g。水煎服300ml/劑，每日1劑，早晚2次口服，2組患者療程均為1個月。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

參照慢性腦供血不足疾病的臨床診療標(biāo)準(zhǔn)［3］。治愈:患者臨床癥狀基本消失;顯效:患者臨床癥狀改善情況相對明顯，病變程度改善顯著;有效:患者病變程度有所緩解;無效:患者臨床癥狀無任何改善，且病變程度改善情況不明顯。同時對所有患者認(rèn)知功能進行評分，選用認(rèn)知功能評定量表［5］，記錄2組患者治療前后評分改變情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料選用構(gòu)成比(%)表示，組間比較進行χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較

表1顯示，納入本次研究的90例慢性腦供血不足患者在接受治療后，大部分患者臨床癥狀均有明顯改善。其中觀察組總有效率高達95.56%，對照組總有效率82.22%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。

2.2 2組患者治療前后認(rèn)知功能評分比較

表2顯示，2組患者在接受治療前認(rèn)知功能評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，在接受1個月的治療后，觀察組認(rèn)知功能評分明顯上升，顯著高于對照組(P＜0.05)。

表1 2組患者治療效果比較(%)

表2 2組患者治療前后認(rèn)知功能評分比較(±s，分)

表2 2組患者治療前后認(rèn)知功能評分比較(±s，分)

組 別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組45 25.61±1.03 36.12±2.39對照組 45 25.55±1.02 27.16±1.98 T—0.147 13.115 P—＞0.05 ＜0.05

3 討論

慢性腦供血不足為臨床較為常見的慢性缺血性腦血管疾病之一，常見于老年群體，起病初期臨床癥狀并不明顯，病情進展緩慢，呈漸進性加重表現(xiàn)［6-7］。有相關(guān)研究證實，人體若長時間處于腦灌注不足狀態(tài)，可使大腦皮質(zhì)萎縮，嚴(yán)重情況下可導(dǎo)致腦梗死、老年癡呆等病癥發(fā)生，致殘率相對較高［8-9］。

慢性腦供血不足屬于中醫(yī)善忘、眩暈、癡呆范疇，其致病機制主要由血氣匱乏、精腎虧虛，久病則可能導(dǎo)致痰瘀阻絡(luò)甚至侵入肺腑。病性虛實相雜，以氣虛為主，以實為輔，治療多遵循補虛瀉實的原則［10-11］。榮腦通絡(luò)益智湯中黨參、白術(shù)健脾化痰、補腎益氣，當(dāng)歸、熟地黃滋陰補血，枸杞子、黃精滋補肝腎，菟絲子補陽益陰［12-13］。煎服后有活血化瘀、益氣養(yǎng)神、滋陰補陽的效果，且有抗氧化、抗衰老的作用，強化人體記憶力，增強患者的認(rèn)知功能。而益腎填精法有滋補真元、補氣益血的功效，能夠起到補腎養(yǎng)腎作用，明顯改善患者的臨床癥狀［14］。

在本組研究中，應(yīng)用榮腦通絡(luò)益智湯聯(lián)合益腎填精法綜合治療，觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于使用常規(guī)西藥治療的對照組患者，同時也進一步證實，選用中醫(yī)聯(lián)合治療能夠明顯改善患者的臨床癥狀，優(yōu)化患者的認(rèn)知水平，縮短其恢復(fù)時間，提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣［15］。

［1］劉華新，孟鋆，李術(shù)先，等.自擬榮腦通絡(luò)益智湯對慢性腦供血不足患者的療效及hsCRP、血脂的影響［J］.中國中醫(yī)藥科技，2014，21(2):201-202.

［2］孟鋆，劉華新.自擬榮腦通絡(luò)益智湯治療慢性腦供血不足患者62例［J］.中國中醫(yī)藥科技，2014，21(1):89-90.

［3］劉華新，孟鋆，李術(shù)先，等.榮腦通絡(luò)益智湯治療慢性腦供血不足患者62例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11 (21):28-29.

［4］王曉立，張學(xué)斌.益腎填髓法治療慢性腦供血不足40例［J］.中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)，2009，11(23):34.

［5］丁晨云.中醫(yī)治療慢性腦供血不足研究纂要［J］.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2010，24(10):30-31.

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:1006-3250(2015)07-0884-02

2015-05-22

賈東佩(1971-)，男，河南南陽人，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)本科，從事神經(jīng)內(nèi)科的臨床與研究。