淺談染色架在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的改良

譚 瓊 熊群英

（廣東江門中醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，廣東 江門 529000）

1 高職院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室染色架現(xiàn)狀

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)染色主要涉及菌膜片和血涂片兩方面染色。主要以革蘭染色法和瑞氏染色法為主。革蘭染色法是細(xì)菌學(xué)中廣泛使用的一種鑒別染色方法，1884年由丹麥醫(yī)師Gram創(chuàng)立［1］。瑞氏染色法是血液學(xué)中廣泛使用的一種鑒別染色方法。

1.1 染色架設(shè)計(jì)具有局限性

現(xiàn)階段，高職院校及大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院檢驗(yàn)科用于瑞氏染色法和革蘭染色法等染色試驗(yàn)的染色架是比較簡(jiǎn)陋的傳統(tǒng)染色架和水池式染色架［2］。

傳統(tǒng)的染色架主要為水缸染色，用一個(gè)內(nèi)嵌式玻片的玻片架，把所有玻片全部嵌入玻片架，一并放入染色缸中進(jìn)行染色［3］。針對(duì)此種染色方法，既不便于獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)，也不便于觀察染色過(guò)程中血膜片或者菌膜片效果控制實(shí)驗(yàn)室染色過(guò)程。并且多片同缸共同染色存在嚴(yán)重的交叉污染，容易造成血膜或者菌膜脫落，不利于染色工作人員或?qū)W生把控，易造成試驗(yàn)失敗。

水池式染色架是選用兩根鐵條直接架于水池上方，構(gòu)成實(shí)驗(yàn)染色需求，以完成染色。廢液也是經(jīng)水池直接流入下水道，甚至有廢液及染色液沿著鐵條流入實(shí)驗(yàn)桌面，既不方便操作，也容易污染環(huán)境，甚至存在生物安全隱患。在學(xué)校實(shí)訓(xùn)課堂上使用時(shí)，學(xué)生人數(shù)較多，不方便多人操作，同時(shí)也容易讓實(shí)驗(yàn)玻片掉落水池，造成實(shí)驗(yàn)失敗，不利于學(xué)生獨(dú)立完成操作訓(xùn)練。

1.2 染色架使用性不便

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，我們實(shí)驗(yàn)所設(shè)計(jì)的染色有革蘭染色、瑞氏染色、蘇木素染色和抗酸染色。所使用的標(biāo)本有血液、痰液以及活體細(xì)菌。“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)”作為一門實(shí)踐性非常高的課程，必須理論與實(shí)踐相結(jié)合，才能促使學(xué)生在學(xué)習(xí)中實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的引導(dǎo)，學(xué)生的自主意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)及生物安全意識(shí)才能逐步提高。

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，主要按照新課程改革要求，團(tuán)隊(duì)合作共同完成實(shí)驗(yàn)，以實(shí)現(xiàn)共同的目標(biāo)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)學(xué)生個(gè)人的價(jià)值。但是使用傳統(tǒng)染色架和水池式染色架進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，我們發(fā)現(xiàn)，更多的學(xué)生只能在旁邊觀望，并不能滿足其動(dòng)手實(shí)操的需求，只有小部分學(xué)生能完成實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)，從實(shí)驗(yàn)布置到實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，充分實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合。

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，有些學(xué)生在使用染色架時(shí)，安全意識(shí)不高，傳統(tǒng)染色架和水池式染色架在學(xué)生眼里只是一個(gè)架子，由于可以自由移動(dòng)，學(xué)生出現(xiàn)用手摸架子，提著染色架子走，甚至把水池式染色架直接拿起來(lái)等現(xiàn)象。

2 如何提高高校染色實(shí)驗(yàn)的成功率及生物安全

2.1 改良現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)架

根據(jù)現(xiàn)階段高校實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)狀及調(diào)研結(jié)果，為了提高教學(xué)效果，提高實(shí)驗(yàn)結(jié)果的成功率，減少生物安全因素，首先我們對(duì)染色架進(jìn)行改良。結(jié)構(gòu)上突出為下沉內(nèi)陷，底部為網(wǎng)狀式結(jié)構(gòu)，上方設(shè)有把手，前后設(shè)有卡位，左上為染色液放置裝置。底部下方為漏斗裝置，可進(jìn)行拆分。材質(zhì)上采用不銹鋼添加美國(guó)杜邦防腐材料，實(shí)現(xiàn)耐酸、耐堿、耐腐蝕等保護(hù)目的［4，5］。

2.1.1 第一部分：染色裝置下沉式網(wǎng)狀漏斗卡位結(jié)構(gòu)

該裝置設(shè)計(jì)了水槽固定卡位，置片桿下方設(shè)置了網(wǎng)格，可以安全放置染色玻片，上方有把手，下方還設(shè)計(jì)了漏斗，可拆分使用，在染色裝置左方還設(shè)置染色液裝置，用于染色液的放置。以上改良解決傳統(tǒng)染色掉片問(wèn)題，更能滿足一些基層小型實(shí)驗(yàn)室，同時(shí)亦可滿足學(xué)生多人操作，解決現(xiàn)階段實(shí)驗(yàn)室擁擠的問(wèn)題和實(shí)驗(yàn)室無(wú)水池?zé)o法染色或標(biāo)本交叉污染的問(wèn)題，同時(shí)在美觀設(shè)計(jì)上，符合實(shí)驗(yàn)室管理及生物安全管理標(biāo)準(zhǔn)。

2.1.2 第二部分：染色裝置廢液收集裝置

在設(shè)計(jì)上采用了漏斗型設(shè)計(jì)及下沉水池設(shè)計(jì)，針對(duì)染色過(guò)程中產(chǎn)生的廢液進(jìn)行收集處理。漏斗便于收集廢液，下沉便于廢液融入水池廢液系統(tǒng)，不污染實(shí)驗(yàn)桌面。染色后的廢液集中流入廢液系統(tǒng)后可統(tǒng)一妥善處理。而對(duì)于沒(méi)有廢液系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室可在下水管道安置廢液桶收集廢液，統(tǒng)一處理廢液，減少生物安全隱患。

2.1.3 第三部分：染色裝置材料質(zhì)保部分

在染色裝置的材料上，采用不銹鋼打造，同時(shí)加入美國(guó)杜邦防腐材料，可實(shí)現(xiàn)耐腐蝕10年以上。可抵御37%鹽酸、98%硫酸、65%硝酸、次氯酸鈉水溶液（12%活性氯）、30%過(guò)氧化氫、50%鉻酸、乙酸、四氯化硅等270多種化學(xué)品的長(zhǎng)期腐蝕［6］。減少在染色過(guò)程中生物試劑對(duì)染色架的腐蝕損壞，為染色過(guò)程中成片的質(zhì)量進(jìn)行有效控制，滿足實(shí)驗(yàn)室生物安全管理要求。

2.2 制定相關(guān)染色制度及手冊(cè)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該根據(jù)實(shí)驗(yàn)室實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)制定相對(duì)應(yīng)的生物手冊(cè)，制定新改良染色架操作手冊(cè)、各類相關(guān)染色操作SOP及注意事項(xiàng)，并定期對(duì)學(xué)生進(jìn)行宣教，把相對(duì)應(yīng)的染色納入實(shí)驗(yàn)考核。這些不僅能使學(xué)生更加清楚地了解生物安全知識(shí)，還能讓學(xué)生樹立生物安全防范意識(shí)，為學(xué)生后續(xù)踏入社會(huì)奠定一定的知識(shí)基礎(chǔ)，還能促使學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化地完成實(shí)驗(yàn)工作，提高實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，確保實(shí)驗(yàn)過(guò)程更加順利。

2.3 合理規(guī)范學(xué)生管理

針對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程，合理分配，安排學(xué)生有序完成實(shí)驗(yàn)。針對(duì)學(xué)生實(shí)操染色過(guò)程中，重新安排小組共同完成實(shí)驗(yàn)，并收集學(xué)生對(duì)改良染色架使用意見(jiàn)。針對(duì)現(xiàn)階段學(xué)生分組管理是否合理恰當(dāng)進(jìn)行意見(jiàn)統(tǒng)計(jì)，以便后續(xù)調(diào)整并進(jìn)行合理化管理。此過(guò)程不僅能調(diào)動(dòng)學(xué)生積極參與，還提高學(xué)生的合作性及創(chuàng)造性，并確保實(shí)驗(yàn)順利進(jìn)行。

3 改良后染色架在高校實(shí)驗(yàn)室使用的效果

3.1 提高學(xué)生創(chuàng)作意識(shí)

在進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)染色架改良前，我們收集并整理醫(yī)院的數(shù)據(jù)及學(xué)生的意見(jiàn)、實(shí)驗(yàn)教師及科任教師的意見(jiàn)，共同探討，以教師引導(dǎo)學(xué)生共同參與完成此染色裝置改良。在這過(guò)程中學(xué)生的參與性和積極性有所提高，同時(shí)增強(qiáng)了創(chuàng)作意識(shí)。整個(gè)改良過(guò)程氣氛活躍、操作有序。

3.2 優(yōu)化了實(shí)驗(yàn)過(guò)程

通過(guò)對(duì)染色架三部分進(jìn)行改良，解決醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)染色過(guò)程中生物安全、廢液收集、生物污染、材料腐蝕等問(wèn)題，對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程的人員合理化分工、學(xué)生合理化安排，確保了實(shí)驗(yàn)零交叉污染，避免廢液飛濺污染實(shí)驗(yàn)桌等情況。提高了實(shí)驗(yàn)結(jié)果的可靠性，促使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中操作更便捷，減少了學(xué)生實(shí)驗(yàn)過(guò)程頻繁走動(dòng)、聚集等現(xiàn)象，減少了生物安全隱患的發(fā)生，極大地提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

3.3 增強(qiáng)了學(xué)生的生物安全意識(shí)

應(yīng)用了改良后染色架，學(xué)生實(shí)驗(yàn)課逐漸變得有秩序，學(xué)生的規(guī)范化操作、生物安全意識(shí)得到了進(jìn)一步提升。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，養(yǎng)成了垃圾分類、廢液收集處理、儀器設(shè)備保養(yǎng)等實(shí)驗(yàn)安全管理意識(shí)。不僅提升了學(xué)生主人翁心態(tài)，而且還培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成了良好的習(xí)慣，在新冠肺炎疫情背景下，生物安全意識(shí)的提高更有利于學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)，提高學(xué)生的就業(yè)成功率。

4 結(jié)語(yǔ)

染色架在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)改革的技術(shù)獨(dú)特之處與其先進(jìn)性、科學(xué)性密不可分。不僅滿足現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)教學(xué)的需求，方便教師示教、學(xué)生動(dòng)手操作，減少生物安全隱患，也可供醫(yī)院一些日常染色項(xiàng)目的使用及參考。在進(jìn)行多張玻片同時(shí)染色時(shí)，方便操作人員觀察染色效果的變化情況以及控制脫色時(shí)間，可避免假陰、陽(yáng)性結(jié)果的出現(xiàn)，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率。解決了現(xiàn)階段高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)的難題。

改良后染色架不僅適用于醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)，還適用于醫(yī)院檢驗(yàn)科、血液檢驗(yàn)科的工作，疾控中心的工作，第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)等。方便臨床工作，減少生物安全危害，確保實(shí)驗(yàn)順利開展。