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    預(yù)防老年人跌倒健康教育核心信息

    2022-02-26 02:16:34
    江蘇衛(wèi)生保健 2022年2期
    關(guān)鍵詞:老年人

    為促進(jìn)老年人健康,預(yù)防老年人跌倒,國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)疾病預(yù)防控制局、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心組織專(zhuān)家編寫(xiě)了《預(yù)防老年人跌倒健康教育核心信息》。

    核心信息主要從積極運(yùn)動(dòng)鍛煉,環(huán)境適老化改造,調(diào)整行為習(xí)慣,主動(dòng)使用輔具,科學(xué)自救互救等方面,向公眾提供科學(xué)的健康教育信息。

    1.跌倒是老年人最常見(jiàn)的傷害,嚴(yán)重影響老年人的健康和生活質(zhì)量。

    跌倒在老年人群中發(fā)生率較高,是老年人最常見(jiàn)的傷害。跌倒是我國(guó)65 歲及以上老年人因傷害死亡的首位原因,是導(dǎo)致老年人創(chuàng)傷性骨折的第一位原因,也是老年人因傷到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的首要原因。

    跌倒可造成老年人骨折、頭部損傷等,嚴(yán)重影響老年人身心健康水平和生活質(zhì)量,給老年人及其家人造成痛苦,增加照護(hù)負(fù)擔(dān)。隨著老年人年齡增長(zhǎng),跌倒的發(fā)生、因跌倒受傷和死亡的風(fēng)險(xiǎn)均有所增加,年齡越大的老年人越應(yīng)該重視預(yù)防跌倒。

    2.跌倒的發(fā)生與老年人的身體功能、健康狀況、行為和環(huán)境等多方面因素有關(guān)。

    跌倒的發(fā)生通常不是單一因素作用的結(jié)果,與老年人身體機(jī)能、健康狀況、行為習(xí)慣、藥物使用、穿著、周?chē)h(huán)境等多方面因素有關(guān)。

    衰老可導(dǎo)致身體平衡能力下降、肌肉力量變?nèi)醯葯C(jī)能改變,是增加老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)的重要生理性因素。

    穿鞋底不防滑、鞋跟較高的鞋,不合身的衣褲,行為動(dòng)作過(guò)快,進(jìn)行不適合身體條件的運(yùn)動(dòng)等行為會(huì)增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

    地面濕滑、不平、有障礙物,照明不足,起身時(shí)缺乏支撐物,家具過(guò)高、過(guò)低或擺放不合適等,是導(dǎo)致老年人跌倒的常見(jiàn)環(huán)境因素。

    神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管疾病、眼部疾病、骨骼關(guān)節(jié)疾病、足部疾患、認(rèn)知障礙等疾患,作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等系統(tǒng)的藥物,同時(shí)服用多種藥物會(huì)增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

    3.跌倒是可以預(yù)防的,要提高預(yù)防老年人跌倒的意識(shí)。

    老年人跌倒有其自身的規(guī)律和影響因素,通過(guò)采取科學(xué)的預(yù)防措施,可減少老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn),降低跌倒后損傷的嚴(yán)重程度。

    應(yīng)重視跌倒預(yù)防,提升預(yù)防跌倒意識(shí),主動(dòng)學(xué)習(xí)預(yù)防跌倒知識(shí),掌握基本的防跌倒技能,養(yǎng)成防跌倒行為習(xí)慣。

    有過(guò)跌倒經(jīng)歷的老年人再次跌倒的風(fēng)險(xiǎn)較大,應(yīng)更加重視跌倒預(yù)防。

    4.正確認(rèn)識(shí)和適應(yīng)衰老,主動(dòng)調(diào)整日常行為習(xí)慣。

    衰老是正常的生理過(guò)程,可導(dǎo)致人體生理功能和形態(tài)發(fā)生改變,這既是每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷的普遍規(guī)律,也存在一定的個(gè)體差異。

    老年人應(yīng)以積極心態(tài)接受和逐漸適應(yīng)這一自然過(guò)程,根據(jù)身體情況主動(dòng)調(diào)整行為習(xí)慣。日常生活中放慢速度,不要著急轉(zhuǎn)身、站起、開(kāi)房門(mén)、接電話(huà)、去衛(wèi)生間等;行動(dòng)能力下降者應(yīng)主動(dòng)使用輔助器具;不站立穿褲,不登高取物,不進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。

    5.加強(qiáng)平衡能力、肌肉力量、耐力鍛煉,有助于降低老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

    運(yùn)動(dòng)能降低和延緩衰老對(duì)身體功能的影響,有助于降低老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)。太極拳、八段錦、五禽戲、瑜伽、健身舞等運(yùn)動(dòng)可較為全面地鍛煉各項(xiàng)身體功能。鍛煉身體平衡能力可以做單腳站立、身體擺動(dòng)“不倒翁”練習(xí),足跟對(duì)足尖“一字走”、側(cè)向行走、跨步練習(xí)、平衡鍛煉操等;特別要加強(qiáng)對(duì)下肢肌肉力量的鍛煉,可以通過(guò)提踵、直腿后抬等方法進(jìn)行鍛煉;耐力可以通過(guò)健步走、健身舞等有氧運(yùn)動(dòng)得到鍛煉。

    老年人應(yīng)科學(xué)選擇適合自身的運(yùn)動(dòng)形式和強(qiáng)度,遵循量力而行、循序漸進(jìn)原則,養(yǎng)成規(guī)律運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意安全,運(yùn)動(dòng)前先熱身,運(yùn)動(dòng)后做放松練習(xí),身體不適時(shí)不要勉強(qiáng)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),惡劣天氣時(shí)減少室外活動(dòng)。

    對(duì)跌倒有所擔(dān)心是一種正常的心理狀態(tài),不要因?yàn)檫^(guò)度害怕跌倒而停止運(yùn)動(dòng)。停止運(yùn)動(dòng)可使本就處于衰老階段的身體功能加速衰退,進(jìn)一步增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

    6.穿合身的衣褲,穿低跟、防滑、合腳的鞋有助于預(yù)防跌倒。

    老年人應(yīng)穿合身衣褲,不穿過(guò)長(zhǎng)、過(guò)緊或過(guò)寬松的衣褲,以衣褲可以保暖又不影響身體活動(dòng)為宜。運(yùn)動(dòng)時(shí)穿適合運(yùn)動(dòng)的衣褲和鞋。

    穿合適、安全的鞋對(duì)于保持身體穩(wěn)定性有十分重要的作用,老年人在挑選鞋時(shí)應(yīng)更多考慮其安全性。鞋底要紋路清晰、防滑,有一定厚度,硬度適中,能起到一定支撐作用。鞋跟不宜太高。鞋面的材質(zhì)應(yīng)柔軟,有較好的保暖性和透氣性。鞋的固定以搭扣式為好,如為系帶式,應(yīng)注意系好,使其不易松開(kāi)。鞋的足弓部位略微增厚,可在走路時(shí)起到一定支撐和緩沖作用。鞋的大小應(yīng)合適,以腳趾與鞋頭間略有空隙為宜。

    7.科學(xué)選擇和使用適老輔助器具,主動(dòng)使用手杖。

    老年人應(yīng)在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下,選擇和使用適合自己的輔助工具。常用適老輔助器具包括:手杖、助行器、輪椅、扶手、適老座便器、適老洗浴椅、適老功能護(hù)理床、視力補(bǔ)償設(shè)施和助聽(tīng)器等。

    手杖可發(fā)揮輔助支撐行走的作用,是簡(jiǎn)便有效的防跌倒工具。老年人行動(dòng)能力有所下降時(shí),要主動(dòng)使用手杖。選擇手杖時(shí)老年人應(yīng)親自試用,重點(diǎn)關(guān)注手杖的手柄、材質(zhì)、長(zhǎng)度和底端。手柄應(yīng)為彎頭,大小合適、容易用力。手杖桿應(yīng)結(jié)實(shí)耐用,無(wú)變形、不易彎曲。手杖過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短都不利于預(yù)防跌倒,其長(zhǎng)度以使用者穿鞋自然站立,兩手自然下垂時(shí),手腕橫紋到地面的距離為宜。手杖底端應(yīng)配有防滑橡膠墊,并定期更換。

    8.老年人外出時(shí),養(yǎng)成安全出行習(xí)慣。

    增強(qiáng)防跌倒意識(shí),不要有僥幸心理,注意觀(guān)察室外環(huán)境、公共場(chǎng)所中的跌倒危險(xiǎn)因素。出行時(shí)注意地面是否濕滑,有無(wú)坑洼不平、臺(tái)階、坡道、障礙物,盡量選擇無(wú)障礙、不濕滑、光線(xiàn)好的路線(xiàn)。

    上下臺(tái)階、起身、乘坐交通工具、自動(dòng)扶梯時(shí)站穩(wěn)扶好,放慢速度,避免“忙中出錯(cuò)”。在運(yùn)動(dòng)、出行過(guò)程中,根據(jù)身體條件,主動(dòng)休息,避免因體力下降增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

    出門(mén)前關(guān)注天氣預(yù)報(bào),減少雨雪、大風(fēng)等惡劣天氣外出活動(dòng)。外出時(shí)隨身攜帶應(yīng)急聯(lián)系卡片、手機(jī)。夜晚盡量減少出行,如出行要攜帶照明工具。

    9.進(jìn)行家居環(huán)境適老化改造,減少環(huán)境中的跌倒危險(xiǎn)因素。

    家中是老年人跌倒發(fā)生較多的場(chǎng)所,適老化的家居環(huán)境有助于預(yù)防老年人跌倒。

    地面選用防滑材質(zhì),保持地面干燥;衛(wèi)生間、廚房等易濕滑的區(qū)域可使用防滑墊;去除門(mén)檻、家具滑軌等室內(nèi)地面高度差。

    室內(nèi)照度合適,過(guò)暗或過(guò)亮均不利于預(yù)防跌倒。不使用裸露燈泡或燈管,采用多光源照明。避免大面積使用反光材料,減少眩光。燈具開(kāi)關(guān)位置應(yīng)方便使用,避免因燈具開(kāi)關(guān)位置不合理導(dǎo)致跌倒,可使用遙控開(kāi)關(guān)、感應(yīng)開(kāi)關(guān)。

    擺放座凳,方便老年人換鞋和穿衣。床旁設(shè)置床頭柜,減少老年人起床取物次數(shù)。常用物品放于老年人伸手可及之處,以避免借助凳子或梯子取物。床、坐具不要過(guò)軟,高度合適。家具擺放和空間布局合理,保持室內(nèi)通道便捷、暢通無(wú)障礙。

    淋浴間、座便器、樓梯、床、椅等位置安裝扶手。

    10.防治骨質(zhì)疏松,降低跌倒后骨折風(fēng)險(xiǎn)。

    骨質(zhì)疏松是老年人常見(jiàn)的一種全身性骨骼疾病,會(huì)增加跌倒后骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

    老年人應(yīng)均衡飲食,選擇適量蛋白質(zhì)、富含鈣、低鹽的食物,如奶制品、豆制品、堅(jiān)果、蛋類(lèi)、瘦肉等;避免吸煙、酗酒,慎用影響骨代謝的藥物。

    天氣條件允許時(shí),每天至少20分鐘日照。

    體育鍛煉對(duì)于防治骨質(zhì)疏松具有積極作用,提倡中速步行、慢跑等戶(hù)外運(yùn)動(dòng)形式;適當(dāng)負(fù)重運(yùn)動(dòng)可以讓身體獲得及保持最大的骨強(qiáng)度。

    老年人應(yīng)定期進(jìn)行骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、骨密度檢測(cè),及早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

    一旦確診骨質(zhì)疏松,應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下規(guī)范、積極治療,并重視預(yù)防跌倒。

    11.遵醫(yī)囑用藥,關(guān)注藥物導(dǎo)致的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

    服用影響神智、精神、視覺(jué)、步態(tài)、平衡等功能的藥物,同時(shí)服用多種藥物可能增加老年人發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

    就診開(kāi)藥前,老年人要向醫(yī)生說(shuō)明正在服用的藥物;如果醫(yī)生開(kāi)了新藥物,要咨詢(xún)新藥物是否會(huì)增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

    遵醫(yī)囑用藥,不要隨意增減藥物;避免重復(fù)用藥;了解藥物的副作用;使用了作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等系統(tǒng)的藥物后,動(dòng)作宜緩慢,預(yù)防跌倒。

    12.老年人跌倒后,不要慌張,要積極自救。

    如果老年人跌倒,首先要保持冷靜,不要慌張。不要著急起身,先自行判斷有無(wú)受傷,受傷部位、程度,能否自行站起等。

    經(jīng)嘗試后,如自己無(wú)法起身,不要強(qiáng)行站起;可以通過(guò)大聲呼喊,打電話(huà),敲打房門(mén)、地板、管道等物品發(fā)出聲音求助,但要注意保持體力。在等待救助期間,可用墊子、衣物、床單等保暖。

    如傷勢(shì)不重,自我判斷可以自己站起,首先應(yīng)先將身體變?yōu)楦┡P位,利用身邊的支撐物慢慢起身,不要盲目突然站起,以免加重傷情。起身后先休息片刻,部分恢復(fù)體力后再尋求救援或治療。

    無(wú)論跌倒后受傷與否,都應(yīng)告知家人和醫(yī)務(wù)人員,并根據(jù)情況進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

    13.救助跌倒老年人時(shí),先判斷傷情,再提供科學(xué)幫助。

    發(fā)現(xiàn)老年人跌倒,施救者首先要確定周?chē)h(huán)境的安全,在確保老年人和自己安全的前提下進(jìn)行救助。

    救助時(shí)首先判斷老年人的意識(shí)、呼吸、有無(wú)骨折、大出血等傷情,避免因盲目扶起傷者而加重?fù)p傷。不能猛烈晃動(dòng)傷者,注意給老年人保暖。

    受傷的老年人如意識(shí)不清、傷情嚴(yán)重,請(qǐng)立即幫助撥打急救電話(huà);如老年人意識(shí)清醒,可給予安撫、寬慰等心理支持。

    如果施救者具備一定的急救技能,可以對(duì)受傷老年人進(jìn)行初步救治。如果不具備急救技能,可尋求他人救助,提供力所能及的幫助。

    14.照護(hù)者要幫助老年人建立防跌倒習(xí)慣,打造安全家居環(huán)境。

    老年人的家人、照護(hù)者應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)預(yù)防跌倒的知識(shí)技能,并積極與老年人分享。

    了解老年人的患病和用藥情況,鼓勵(lì)和陪伴老年人到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

    對(duì)有跌倒史、行動(dòng)能力下降、患有跌倒相關(guān)疾患等跌倒高風(fēng)險(xiǎn)的老年人,加強(qiáng)防跌倒的照護(hù)。

    多與老年人溝通交流,幫助老年人正確認(rèn)識(shí)并積極應(yīng)對(duì)衰老,鼓勵(lì)老年人科學(xué)運(yùn)動(dòng),幫助老年人養(yǎng)成防跌倒行為習(xí)慣。

    為有需要的老年人提供手杖、防滑墊、適老座便器、適老洗浴椅等輔助工具。

    對(duì)環(huán)境進(jìn)行適老化改造,為老年人打造安全居家環(huán)境。

    15.關(guān)愛(ài)老年人,全社會(huì)共同參與老年人跌倒預(yù)防。

    跌倒可能威脅每個(gè)老年人的健康,預(yù)防跌倒關(guān)乎每個(gè)有老年人的家庭,涉及所有老年人生活場(chǎng)所,需要全社會(huì)共同參與。

    全社會(huì)都要關(guān)愛(ài)老年人,關(guān)注老年人跌倒,廣泛開(kāi)展預(yù)防老年人跌倒宣傳教育,全面提升預(yù)防老年人跌倒健康素養(yǎng),進(jìn)行適老環(huán)境建設(shè),共建預(yù)防老年人跌倒的支持性環(huán)境。

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