中西醫(yī)結(jié)合治療馬驢產(chǎn)前不食

馬軍明

（甘肅省隴西縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，甘肅隴西 748100）

我國(guó)馬屬動(dòng)物養(yǎng)殖面較前幾十年有大幅下降，主要原因就是機(jī)械化進(jìn)程加快，導(dǎo)致很多農(nóng)村役用馬騾大量減少；但同時(shí)馬術(shù)、競(jìng)技類(lèi)運(yùn)動(dòng)的發(fā)展和旅游產(chǎn)業(yè)的開(kāi)發(fā)，致使馬屬動(dòng)物養(yǎng)殖逐漸向大城市聚攏，同時(shí)呈現(xiàn)出養(yǎng)殖種類(lèi)多、品種高端的特點(diǎn)，因此，馬屬類(lèi)動(dòng)物疫病的治療極為重要。馬驢產(chǎn)前不食又稱(chēng)妊娠毒血癥，以妊娠后期頑固性不食為特征的一種病癥。據(jù)臨床表現(xiàn)，分脾虛胃弱、胃滯、慢腸黃及肝腎陰虛4型。

1 病因病理

根據(jù)臨床表現(xiàn)，病因病理主要有以下幾類(lèi)。脾虛胃弱型：饑飽不均，不能正常運(yùn)化水谷。

胃滯型：胎水較多，致使胃腸功能擾亂，引起肝臟中毒。慢腸黃型：多因飼養(yǎng)失宜，過(guò)食精料，影響水谷運(yùn)化，傷及胃腸，致胃腸氣血阻滯。肝腎陰虛型：妊娠后期，致使母體肝血不足、肝腎虧損而發(fā)病。

2 臨床癥狀

脾虛胃弱型：病初不喜吃料，耳鼻不溫，口色淡白滑潤(rùn)，舌無(wú)苔，脈象細(xì)弱。繼之，口唇下垂，口流黏涎，心音亢進(jìn)。

胃滯型：食欲大減或廢絕，口色偏紅，口內(nèi)粘膩，舌苔黃白，口臭，腸音弱，糞千少，有時(shí)腹痛不安，直腸檢查，胃大而硬。

慢腸黃型：食欲廢絕或吃少量青草，耳鼻俱溫，口色稍紅，干粘，無(wú)苔，心音亢進(jìn)，腸音弱，糞干少。

肝腎陰虛型；耳鼻溫?zé)?，不食少飲，糞便干黑而少，尿黃短少，口紅無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)，有時(shí)發(fā)生抽搐。若食欲廢絕，耳鼻俱涼，臥地不起，口色紅絳，瀉糞黑稀，多系危證。

3 中獸醫(yī)治療

脾虛胃弱型：固養(yǎng)胎元，選用方泰山盤(pán)石散加減；胃滯型：健脾行氣，先服方3.2，后服方3.3；慢腸黃型：治宜清熱解毒，潤(rùn)腸通便，選用方3.4；肝腎陰虛型：治宜滋陰清熱，疏肝利氣，選用方3.5。具體方劑如下。

3.1 泰山盤(pán)石散加減

當(dāng)歸、白芍、黨參、炙黃芪各30 g，白術(shù)、續(xù)斷、熟地各25 g，黃芩、川芎、砂仁、柴胡、青皮各20 g，炙甘草、枳殼各15 g。共研細(xì)末，開(kāi)水沖調(diào)，候溫灌服。筆者曾用此法試治患馬3例，全部痊愈，治療效果良好[1]。

3.2 開(kāi)胃湯

食醋300 ml、姜酊20 ml、陳皮酊40 ml、石蠟油500 ml。用胃管一次投服[2]。

3.3 白術(shù)散

炒白術(shù)30 g、厚樸24 g、枳實(shí)24 g、陳皮24 g、姜半夏24 g、山楂30 g、神曲30 g、連翹30 g、當(dāng)歸30 g、白芍30 g、茯苓30 g、炙甘草15 g。共研細(xì)末，開(kāi)水沖調(diào)，候溫灌服。若糞干、便秘，可加大黃30 g[2]。

3.4 濟(jì)世消黃散

款冬花、白藥子、黃藥子、梔子、知母、大黃、黃連、黃芩、黃檗各30 g，貝母、秦艽、郁金各25 g，甘草15 g。共為細(xì)末，開(kāi)水沖調(diào)，候溫灌服[2]。

3.5 一貫煎加味

北沙參、麥冬、當(dāng)歸、枸杞、白芍各30 g，生地45 g，川楝子、柴胡各15 g，郁金25 g。共為細(xì)末，候溫灌服。若肝損害較重，加五味子、丹參；糞干便秘加瓜蔞仁、蜂蜜；若食欲大減加麥芽、米醋、川楝子。

3.6 茵陳茶散

茵陳50 g、龍膽草50 g、茶葉50 g、人工鹽50 g，為末，開(kāi)水沖調(diào)，主治馬屬動(dòng)物產(chǎn)前不食。筆者曾在隴西縣某鄉(xiāng)鎮(zhèn)用此法治療患驢2匹，均在2日內(nèi)全部痊愈。

3.7 木香六味散

廣木香350 g、大黃150 g、高山大黃150 g、甘松150 g、省頭草150 g，炒鹽一把為末，溫水調(diào)服，馬每次50～60 g，幼畜10～20 g。

3.8 蜣螂五味散

蜣螂30個(gè)、大黃75 g、凈堿面30 g、阿魏25 g、廣木香20 g，為末，調(diào)灌。大畜160～180 g。常用白酒、童便為引。

3.9 草果四味散

草果、木香各10 g，丁香、小茴香各6g，為末，引少量水煎黃油，灌服。

3.10 厚樸散

厚樸30 g、陳皮30 g、麥芽30 g、五味子30 g、肉桂30 g、砂仁30 g、牽牛子15 g、青皮30 g，為末，開(kāi)水沖調(diào)，候溫灌服。馬、牛200～-350 g，主治脾虛氣滯，胃寒少食。

3.11 菖蒲七味散

石菖蒲30 g、烏藥30 g、蜣螂25 g、訶子20 g、廣木香15 g、草烏（制）15 g、蓽發(fā)15 g，為末，調(diào)灌。大畜140～160 g，功能溫中和胃，順氣止痛。

3.12 馬錢(qián)子丸

馬錢(qián)子（制）25 g、土木香40 g、白云香30 g、肉豆蔻30 g、廣木香30 g、草烏（制）25 g、沉香15 g，制成100丸，朱砂為衣，曬干備用。大畜10～15丸，小畜3～5丸。

3.13 訶子三昧散

訶子、川楝子、石膏（各100 g）為末，開(kāi)水沖調(diào)，候溫灌服。功能行氣清熱。

3.14 檳榔九味順氣散

檳榔（制）25 g、牽牛30 g、茴香（酒炒）25 g、良姜20 g、藜蘆（制）20 g、廣木香15 g、烏藥15 g、青皮15 g、草麥15 g，為末，馬、牛140～180 g，植物油為引。

3.15 蜣螂九味散

蜣螂30 g、阿魏25 g、牽牛25 g、檳榔20 g、縮砂仁15 g、大黃15 g、五靈脂15 g、廣木香15 g、凈堿面30 g，為末，調(diào)灌。馬、牛160～180 g。

3.16 香附十三味散

香附（尿制）、檳榔（酒浸濕）、阿魏、砂仁、茴香、豬牙皂、丁香、肉豆蔻、廣木香、神曲、干姜、甘草各等量為末，調(diào)服。馬、牛160～180 g，小畜30～40 g。

3.17 醋制香附散

香附1000 g、陳醋1500 g，將香附和陳醋盛于砂鍋內(nèi)，用慢火煎熱，不斷攪拌，待陳醋全部滲入香附內(nèi)為度，然后晾干研末。馬、牛250～300 g，驢200～250 g，溫水調(diào)和，一次灌服，每日1劑。

3.18 越鞠丸

蒼術(shù)、香附、川芎、神曲、梔子各等份（各30 g），研細(xì)末，水泛為丸，或?yàn)槟┱{(diào)服。筆者曾用此法治療患馬1匹，1日后進(jìn)食，治療效果較好。

3.19 天臺(tái)烏藥散

烏藥、木香、小茴香、青皮、高良姜各半兩，檳榔2個(gè)、川楝子10個(gè)（各30 g）、巴豆70粒，為末，開(kāi)水沖調(diào)，候溫灌服。方中川楝子與巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，意在減少川楝子之寒性，而增強(qiáng)其行氣破積作用。

3.20 五積散

麻黃15 g、蒼術(shù)30 g、白芷20 g、白芍20 g、當(dāng)歸20 g、川芎15 g、枳殼20 g、桔梗15 g、桂心15 g、干姜15 g、甘草10 g、茯苓20 g、厚樸15 g、陳皮20 g、半夏15 g，為末，開(kāi)水沖調(diào)，候溫灌服。功能燥濕理脾，暖胃行滯。注意：本方春冬用之進(jìn)食，夏月忌用。

3.21 增補(bǔ)湯

杏仁15 g、款冬花30 g、枇杷葉（刷去毛）30 g、橘紅30 g、麥冬30 g、紫菀30 g、五味子15 g、茯苓30 g、青皮30 g、當(dāng)歸30 g、桑白皮30 g、青木香60 g、炙甘草30 g。水煎取汁。連服3劑即安。2019年筆者用此法治療患驢1例，在服用第二劑后病驢開(kāi)始進(jìn)食，三劑服完已如常。

3.22 麥冬飲

麥冬30 g、杏仁15 g、桔梗30 g、桑白皮30 g、紫菀30 g、五味子15 g、知母30 g、當(dāng)歸30 g。水煎服，連服3劑。筆者曾用此法治療患馬2例，全部痊愈。

3.23 懷騾母驢妊娠毒血證的分類(lèi)治療

脾虛胃弱型：脾虛胃弱，食欲大減，不能正常運(yùn)化水谷而氣血兩虛。治宜滋養(yǎng)脾胃，補(bǔ)氣養(yǎng)血，固養(yǎng)胎元，疏肝理氣。方用“泰山磐石散”加味。處方：當(dāng)歸30 g、白芍30 g、白術(shù)24 g、黃芩24 g、川芎18 g、續(xù)斷24 g、熟地24 g、黨參30 g、砂仁18 g、炙甘草15 g、柴胡18 g、青皮18 g、枳殼15 g、炙黃芪30 g。共為末，開(kāi)水沖調(diào)灌服，一日1劑[3]。

胃滯型：駒胎較大，胎水較多時(shí)，特別在妊娠后期，母驢因胃腸受機(jī)械性壓迫而發(fā)生循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)障礙，又因缺乏運(yùn)動(dòng)，胃腸道內(nèi)容物輸泄遲緩，引起胃食滯或食滯性胃擴(kuò)張。且因停滯于胃腸的物質(zhì)腐敗，產(chǎn)生有毒物質(zhì)，入肝則使肝功受損，分先后服下方。

食醋300 ml、姜酊20 ml、炒白術(shù)30 g、厚樸24 g，用胃管一次投服。出現(xiàn)食欲后，也應(yīng)由少至多，切忌過(guò)食。

慢腸黃型：多因飼養(yǎng)管理不善所致。治宜清熱解毒、潤(rùn)腸通便。方用濟(jì)世消黃散加減：紫菀9 g、冬花12 g、大黃24 g、貝母9 g、知母15 g、黃藥子9 g、白藥子9 g、生草6 g、桔梗9 g、連翹12 g、黃芩15 g、枳殼16 g、茵陳15 g、滑石15 g、麻子仁45 g，共為末，蜂蜜90 g為引，一日1劑。病驢糞便暢通時(shí)，即停服換方，調(diào)理腸胃兼顧安神鎮(zhèn)心。

肝腎陰虛型：母畜的生殖以及駒胎的發(fā)育生長(zhǎng)全賴(lài)腎精與肝血的供養(yǎng)。妊娠期間，母體易致陰血偏虛；妊娠后期，駒胎迅速增長(zhǎng)，更易引起母驢肝腎虧耗。治宜滋陰清熱，疏肝理氣為主。方用一貫煎加味：北沙參30 g、麥冬30 g、當(dāng)歸30 g、生地45 g、枸杞30 g、川楝子12 g、白芍30 g、柴胡15 g、郁金24 g，共為末，開(kāi)水沖調(diào)，一日1劑。若肝功損害較重，加五味子21 g、丹參15 g。若糞干便秘，加瓜蔞仁45 g、蜂蜜60 g。若食欲大減，加麥芽30 g、米醋120 ml[3]。

3.24 補(bǔ)肺湯

青皮30 g、陳皮30 g、桂心15 g、茴香30 g、干姜30 g、吳茱萸15 g、元胡21 g、細(xì)辛12 g、皂角12 g。加水2.5 L煮沸1 h，取汁。加大蒜3頭，搗泥為引，胃管投服。

3.25 大黃散

大黃60 g、芒硝250 g、枳實(shí)15 g、厚樸15 g、檳榔20 g、代赭石30～90 g。研為末，加水2～3 L，投服。

3.26 多味增食散

枳實(shí)25 g、厚樸30 g、陳皮25 g、檳榔30 g、小茴香30 g、烏藥30 g、萊菔子30 g、當(dāng)歸21 g、香附50 g、神曲60 g、山楂50 g。針對(duì)胃滯型，如消結(jié)不明顯者，酌加三棱21 g、莪術(shù)21 g、郁李仁21 g、大黃18 g。研為末。再加豬油200～300 g為引，開(kāi)水沖調(diào)，候溫灌服。

3.27 香附湯

香附60 g、食醋250 g，加水適量，一次胃管投予。

3.28 荷葉散

當(dāng)歸12 g、荷葉9 g、海帶6 g、白芍6 g、青皮12 g、紅花3 g、天花粉12 g，為末，引蜂蜜、童便，水調(diào)灌服。功能活血行氣[4]。

3.29 調(diào)經(jīng)養(yǎng)血湯

當(dāng)歸45 g、川芎25 g、生地45 g、白芍30 g，茯苓、炙甘草、陳皮各30 g，烏藥25 g，香附、白術(shù)各30 g，澤瀉15 g，煎湯去渣，候溫灌服[4]。

3.30 養(yǎng)脾消積散

蒼術(shù)、神曲、草果、厚樸、山楂、青皮、半夏、檳榔、枳殼、枳實(shí)、甘草、麥芽，為末，引豬脂，水調(diào)灌服。

3.31 消導(dǎo)化食湯

牛膝20 g、檳榔30 g、厚樸30 g、車(chē)前子25 g、木通20 g、吳茱萸20 g、麥芽60 g、白芍30 g、川蕁25 g、山楂40 g、當(dāng)歸40 g、大黃60 g、草果25 g、萊菔子45 g、神曲60 g、砂仁20 g、牙皂20 g、枳殼30 g、青皮20 g，煎湯去渣，候溫灌服。功能消積化滯，行氣除脹，通里攻下。

3.32 檳榔七味散

檳榔45 g、藜蘆（制）25 g、大黃40 g、牽牛30 g、廣木香25 g、凈堿面25 g、蓽茇15 g，為末，調(diào)灌。功能行氣散結(jié)，醒牌健胃。成年馬驢160～180 g，馬駒30～40 g。

4 西醫(yī)療法

本病在臨床上以懷騾母驢為多見(jiàn)，死亡率較高。其病因、病性較為復(fù)雜，有待于進(jìn)一步探討。對(duì)本病也可用以下西醫(yī)療法：（1）肌醇注射液2.5～5 g/次，肌肉注射，1～2次/d。（2）10%葡萄糖酸鈣100～150 ml +50%葡萄糖200～300 ml+5%抗壞血酸60～80 ml，靜脈注射，每天1次，連用3～5 d。（3）氫化可的松注射液300～400 ml+5%葡萄糖溶液500～1000 ml,靜脈滴注，1日1次，連用2～3次。（4）腹痛不安者，肌肉注射30%安乃近20 ml，1～2次/d。

5 小結(jié)

馬騾等大家畜養(yǎng)殖在我國(guó)歷史悠久，在我國(guó)西北及一些北方地區(qū)飼養(yǎng)量較大，因此對(duì)該病的治療有極高的現(xiàn)實(shí)意義，除了上述治療方法外，還要加強(qiáng)日常飼養(yǎng)管理。

（1）加強(qiáng)飼喂管理。應(yīng)安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)飼護(hù)，根據(jù)馬驢生長(zhǎng)階段定時(shí)定量配以科學(xué)飼料；同時(shí)要加強(qiáng)廄舍的消殺，保持環(huán)境整潔，降低其他疫病發(fā)生概率。

（2）密切觀察家畜，一旦有異常須及時(shí)施診，有條件的業(yè)主可在日糧中適當(dāng)加入中藥材，一定程度上可以降低該病發(fā)生概率。

（3）在場(chǎng)地允許的情況下，應(yīng)該每日定時(shí)段驅(qū)趕馬驢進(jìn)行必要的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)馬屬動(dòng)物抵御疫病的能力。

（4）當(dāng)?shù)匦竽莲F醫(yī)部門(mén)要加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，特別是針對(duì)常見(jiàn)動(dòng)物疫病的防控，要切實(shí)提高飼養(yǎng)管理者診治水平，能在第一時(shí)間救治，以減免不必要的損失。