魏中許,佘宇璐,盧 玲
(中國民用航空飛行學(xué)院 航空經(jīng)濟(jì)與管理研究所,四川 廣漢 618307)
藥物侵害駕駛能力引發(fā)交通事故是長(zhǎng)期存在的世界性交通安全難題。隨著非處方用藥的日益普遍以及私人機(jī)動(dòng)車保有量的不斷增加,不僅服用藥物后駕駛交通工具的行為(后文稱之為藥物駕駛,或簡(jiǎn)稱藥駕)日益頻繁,藥物駕駛行為監(jiān)管難度也急劇增加。一項(xiàng)基于全球9 000例道路交通事故調(diào)查結(jié)果表明,藥物駕駛導(dǎo)致的交通事故占到16%[1],而在國內(nèi)約有10%的交通事故源于藥物駕駛[2]。本文通過梳理總結(jié)藥物駕駛危害與治理研究工作,并對(duì)其進(jìn)一步研究進(jìn)行展望,以期引起社會(huì)各界對(duì)藥物駕駛安全問題的深度關(guān)切。
國外對(duì)藥物駕駛相關(guān)問題研究歷史較長(zhǎng),主要聚焦非法藥物對(duì)駕駛能力的侵害[3],并將“藥駕”定義為受非法藥物影響的駕駛行為(driving under the influence of illegal drugs,DUID)。最初的“藥駕”概念主要指吸毒后的駕駛行為,亦即直接吸食違禁藥物的駕駛行為。隨著相關(guān)研究的推進(jìn),學(xué)者們注意到,不只是毒品,對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有影響的藥物、催眠藥物、有惡心嘔吐反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)的藥物、止痛類藥物、興奮劑、治療癲癇的藥物、抗高血壓藥物等都會(huì)在一定程度上影響安全駕駛[4]。這些藥物本身并非非法藥品,只是在駕駛情境中禁止服用或服用之后禁止駕駛。藥物駕駛的非法性主要針對(duì)駕駛行為而言,相對(duì)于毒品駕駛概念更為寬泛。國內(nèi)關(guān)于藥物駕駛的研究相對(duì)起步較晚。目前國內(nèi)學(xué)術(shù)界對(duì)藥物駕駛的內(nèi)涵和外延還沒有一個(gè)清晰的界定。
關(guān)于藥物駕駛定義中所涉及的“藥物”種類界定,學(xué)術(shù)界探討了兩種層次外延。從狹義的外延來看,藥物駕駛中的“藥物”是指國家法律規(guī)定服用后禁止駕駛行為的藥品,如《中華人民共和國道路交通安全法》第二十二條“駕駛員服用國家管制精神藥品或麻醉藥品后不得駕駛機(jī)動(dòng)車”列明的國家管制精神藥品或麻醉藥品[4]。從廣義上講,藥物駕駛所包含的藥物種類應(yīng)該包括一切可能引起駕駛員駕駛能力下降的藥品。目前國外普遍認(rèn)同的會(huì)影響駕駛員駕駛能力的藥物種類來自FDA(美國食品藥品監(jiān)督管理局)發(fā)布的《供企業(yè)用評(píng)價(jià)藥物影響駕駛機(jī)動(dòng)車能力指南》(Evaluatingdrugeffectsontheabilitytooperateamotorvehicleguidanceforindustry)中提及的精神活性藥物[5]。除此之外,也有學(xué)者認(rèn)為在服用對(duì)抗變態(tài)反應(yīng)藥物、抗感冒復(fù)方制劑和抗風(fēng)濕藥物、降血壓藥物、治療消化性潰瘍的抑酸藥物、抗病毒藥物、胰島素類和降血糖藥、眼科疾病藥物、治療前列腺疾病藥物、抗焦慮藥物、抗抑郁藥物期間也應(yīng)該禁止出現(xiàn)駕駛行為[6]。早在20世紀(jì)80年代末,已有學(xué)者總結(jié)了安定藥、鎮(zhèn)靜藥、抗組織胺藥、抗生素、抗酸藥、心血管藥和其他多種藥物對(duì)交通安全的有害效應(yīng)[7]。隨著相關(guān)研究的不斷深入,越來越多的學(xué)者認(rèn)為應(yīng)該從廣義的外延上界定藥物駕駛所涉及的藥物種類。
學(xué)術(shù)界關(guān)于藥物駕駛定義所涉及的交通工具也存在不同的外延理解。目前,大多數(shù)學(xué)者在談到藥物駕駛時(shí),一般都默指在道路上駕駛機(jī)動(dòng)車的行為,如孔蓓[4]、章春曉等[8]從服藥駕車方面進(jìn)行了相關(guān)問題探討。也有學(xué)者認(rèn)為違禁服藥駕駛?cè)嗆嚒⑵?、船或飛機(jī)等一系列交通工具的行為都可納入藥物駕駛范疇。陳桂勇總結(jié)了藥物駕駛所涉及的各類交通工具類型[9]。陳光[10]、楊久松[11]探討了藥物對(duì)飛行員空中操作的影響。從國內(nèi)研究趨勢(shì)來看,藥物駕駛研究雖然大多聚焦于道路面車輛的駕駛行為,但也開始關(guān)注藥物對(duì)飛機(jī)和船舶等一系列交通工具駕駛行為的影響。
縱觀國內(nèi)外調(diào)查研究,藥物駕駛造成的交通事故次數(shù)逐年增長(zhǎng),后果日益嚴(yán)重。從各類新聞報(bào)道和研究報(bào)告看來,世界各國因藥物駕駛引發(fā)的交通事故均呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì),且增長(zhǎng)幅度越來越大。
在美國,藥物駕駛問題已成為公認(rèn)的嚴(yán)重威脅交通安全的因素。據(jù)美國國家高速公路交通安全管理局的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),機(jī)動(dòng)車肇事案件中有10%~22%的駕駛?cè)松嫦訛E用藥物[12]。此外,美國衛(wèi)生部藥物濫用及心理衛(wèi)生服務(wù)管理局通過多項(xiàng)研究,也得出了類似結(jié)論,在交通事故中有25%的駕駛員藥物測(cè)試呈陽性,15%的車禍死者服用過藥物[13]。相關(guān)研究曾指出駕駛員因服用抗組胺類藥物引發(fā)的車禍每年大約有5萬起[14]。除了機(jī)動(dòng)車駕駛員外,美國武裝部隊(duì)病理研究所還對(duì)民航飛行事故和軍事飛行事故的飛行員進(jìn)行了藥物檢查,其陽性率分別是10%和4.2%[11]。
美國之外其他地區(qū)的藥物駕駛問題也很嚴(yán)重。南澳洲酗酒與吸毒調(diào)查部門發(fā)布的報(bào)告顯示,有23.5%的交通致死駕駛員事后被檢出濫用精神藥物[15]。同時(shí),據(jù)2004年南澳洲相關(guān)數(shù)據(jù),在南澳洲撞車所致死亡的駕駛員和摩托車手中,有28%的人在死后檢測(cè)出THC(大麻中的活性成分)或甲基苯丙胺[9]。2011年香港道路安全調(diào)查報(bào)告顯示,有4%和32%的駕駛者承認(rèn)曾經(jīng)于吸毒后駕駛 (毒駕)和服用藥物后駕駛 (藥駕)[16]。國內(nèi)也有相關(guān)資料表明,因服藥后駕車而產(chǎn)生的交通事故占交通事故總量的10%[8]。
隨著中國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,駕車出行已經(jīng)成為社會(huì)常態(tài),每年更有大量飛行員,特種車輛駕駛員等專業(yè)技術(shù)人員走上工作崗位,其潛在的藥物駕駛風(fēng)險(xiǎn)也隨之急劇增高。隨著駕駛行為外延擴(kuò)大與事故嚴(yán)重性加劇,藥物駕駛問題將日益嚴(yán)峻。
安全駕駛能力是指駕駛員在面臨各種突發(fā)情況時(shí),能夠在極短的時(shí)間內(nèi)做出正確決定并準(zhǔn)確實(shí)施,從而確保駕駛安全的能力。史印柱認(rèn)為面對(duì)水上各種危險(xiǎn)的情況和不可預(yù)料的風(fēng)險(xiǎn),最關(guān)鍵的就是船舶駕駛員要有隨機(jī)應(yīng)變能力和扎實(shí)的操作技術(shù)[17]。艾倩楠提出駕駛?cè)孙L(fēng)險(xiǎn)感知能力對(duì)道路交通安全有重要影響[18]。荊強(qiáng)等通過分析駕駛員行為特性,將機(jī)動(dòng)車駕駛員的駕駛能力歸結(jié)為感知能力、判斷能力、操作能力[19]。李斌等將反應(yīng)能力、注意能力、感知能力、操作能力作為客運(yùn)車輛駕駛員駕駛能力的評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)研究[20]。劉俊杰等[21]提出飛行駕駛中,飛行員不僅要集中注意力對(duì)各類儀表進(jìn)行監(jiān)控,還要實(shí)時(shí)依據(jù)空中交通管制單位的指令進(jìn)行調(diào)整才能保證飛行安全,這就需要飛行人員始終保持敏銳的感知判斷和決策能力以及精準(zhǔn)的操作能力和快速反應(yīng)能力。FDA在其發(fā)布《供企業(yè)用評(píng)價(jià)藥物影響駕駛機(jī)動(dòng)車能力指南》中建議制藥企業(yè)應(yīng)該關(guān)注對(duì)駕駛能力有影響的人體功能領(lǐng)域,包括警覺性、注意力、反應(yīng)時(shí)間、感覺-感知功能以及執(zhí)行功能。
綜上所述,無論是何種類型交通工具的駕駛?cè)藛T,安全駕駛能力需求至少可以歸結(jié)為以下3種:一是感知能力,即駕駛員通過五官或者其他渠道能察覺到外部的環(huán)境變化的能力。二是判斷能力,即駕駛員在感知到外部環(huán)境發(fā)生變化后,能夠做出應(yīng)對(duì)判斷,確保安全駕駛的能力。三是操作能力,即駕駛員在駕駛過程中應(yīng)對(duì)各種環(huán)境變化能夠靈活操縱所駕駛的交通工具的能力。
國內(nèi)外大量研究表明,駕駛員服藥后發(fā)生交通意外的概率不亞于酒后駕駛。藥物會(huì)對(duì)駕駛員的警覺、注意力、處理速度、反應(yīng)時(shí)間、感知功能和執(zhí)行功能等方面產(chǎn)生影響[5]。除此之外,長(zhǎng)期濫用藥物會(huì)導(dǎo)致駕駛員神經(jīng)系統(tǒng)受損,身體機(jī)能退化,嚴(yán)重影響駕駛員的正常駕駛能力,造成重大的交通安全隱患。
許多藥物在治療疾病的同時(shí),也會(huì)伴隨著一些不良反應(yīng)(ADR)。它們具有急性毒性、器官毒性和促使用藥者產(chǎn)生耐受性和依賴性等特點(diǎn)[7]。不同類別的藥品對(duì)駕駛員的作用機(jī)理也不同。例如,抗變態(tài)反應(yīng)藥物易發(fā)生心血管系統(tǒng)ADR,如心臟毒性作用,降血壓藥烏拉地爾具有外周(阻斷α1受體)和中樞(激動(dòng)5-羥色胺受體)雙重降壓作用,單硝酸異山梨酯可引起體位性低血壓。抗抑郁藥主要通過抑制腦內(nèi)5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取,或抑制單胺氧化酶活性,從而使5-羥色胺和去甲腎上腺素含量增高[6]。李強(qiáng)等總結(jié)到,和藥駕相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)性因素包括年齡、性別等,同時(shí),多種藥物聯(lián)合應(yīng)用或者酒精合并藥物一同使用,將嚴(yán)重?fù)p傷司機(jī)的駕駛能力[22]。朱東山等認(rèn)為藥物的過敏反應(yīng)、航空環(huán)境和藥物的協(xié)同作用、藥物蓄積作用均會(huì)對(duì)飛行工作能力產(chǎn)生影響[23]。
澳大利亞國家毒品和酒精研究中心指出,所有高劑量的藥物和與酒精結(jié)合的多種藥物都可能產(chǎn)生重大事故風(fēng)險(xiǎn)[24]。美國FDA基于已有研究,歸納總結(jié)一些常見藥物及其對(duì)駕駛能力的影響,見表1[2,25]。
表1 侵害駕駛能力的常見藥品及其副作用
國外目前采用的駕駛員唾液檢查技術(shù)能夠?qū)Ψ玫乃幬锍煞诌M(jìn)行篩查檢驗(yàn),該技術(shù)對(duì)苯二氮草類、大麻、鴉片類、巴比妥類、安非他明類藥物的檢出率較高[26]。其他體內(nèi)藥物檢查技術(shù)包括免疫篩選、HPLC、GCMS 等方法,通過采集血液、尿液、唾液等生物樣本,檢測(cè)原藥或其代謝產(chǎn)物的濃度。為提升警察路邊篩查藥駕的快捷便利性,國外還開發(fā)有能快速識(shí)別唾液或尿液中藥物的試劑盒[21]。
國內(nèi)目前沒有關(guān)于藥物檢查的統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),但是在毒品快速檢測(cè)方面卓有成效。中國目前主要有尿液檢測(cè)和唾液檢測(cè)兩種檢測(cè)藥駕的方法。唾液檢測(cè)應(yīng)用于路面查處工作中,從攔截車輛進(jìn)行檢測(cè)到陰性(沒吸毒)放行,全程僅為1 min左右,方便快速,技術(shù)操作簡(jiǎn)便、快捷,避免了常規(guī)尿液檢測(cè)取樣不便的問題,適合娛樂場(chǎng)所和道路交通的吸毒篩查工作[27]。此外,云南省研制的“吸毒人員瞳孔快速檢測(cè)鑒定儀”,可以通過電腦分析采集到的瞳孔狀態(tài)數(shù)據(jù)來判斷被檢測(cè)者對(duì)海洛因、鴉片、嗎啡等毒品的生理依賴程度,檢出率高達(dá)90%以上[26]。
中國雖然已有針對(duì)唾液進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)的相關(guān)檢測(cè)產(chǎn)品,但主要針對(duì)的還是服用違禁藥物的駕駛員,并沒有涵蓋其他對(duì)于駕駛能力有較大危害作用的藥物檢測(cè)。關(guān)于其他常見藥物的檢驗(yàn),相關(guān)部門可以借鑒毒品檢驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn),開發(fā)類似檢測(cè)系統(tǒng),提高藥物篩查的效率。
藥物駕駛治理的技術(shù)手段采用需要相應(yīng)法律法規(guī)的配套制度環(huán)境。澳大利亞維多利亞州是世界上第一個(gè)立法進(jìn)行路旁隨機(jī)毒品唾液檢測(cè)的地區(qū)。當(dāng)?shù)卣群蟪雠_(tái)了《2000年12月維多利亞藥后駕車立法 》和《道路安全(修正案)條例2000年版 》,規(guī)定了鑒別藥后駕駛員的程序以及對(duì)可疑用藥者采集血樣的職權(quán)。隨后又根據(jù)藥駕情況于2003年12月通過了《道路安全法(藥后駕車)議案2003-違禁藥物路旁唾液篩查》[9],從法律角度讓人們意識(shí)到藥物駕駛的危害,從而預(yù)防和減少因藥駕引發(fā)的事故。在歐洲,1991年《歐盟理事會(huì)指令91/439/EEC附件三》中規(guī)定,“對(duì)于對(duì)精神藥物有依賴性或者雖無依賴性但經(jīng)常性濫用的,不予授予或延期其駕駛執(zhí)照”,明確了對(duì)藥物駕駛所持的反對(duì)態(tài)度[28]。日本關(guān)于藥物駕駛的法律法規(guī)方面的制定較為健全,“藥駕”相關(guān)罪名是危險(xiǎn)駕駛致死傷罪。當(dāng)事人實(shí)施危險(xiǎn)駕駛行為是受到飲酒或藥物的影響無論是否認(rèn)識(shí)到在實(shí)施危險(xiǎn)駕駛行為時(shí)一定會(huì)導(dǎo)致危害結(jié)果的發(fā)生,只要導(dǎo)致一定危害結(jié)果的發(fā)生且危害結(jié)果與“藥駕”行為有因果聯(lián)系,即按照危險(xiǎn)駕駛致死傷罪定罪處罰[29]。芬蘭、法國、德國、瑞典、比利時(shí)以及美國的 10 個(gè)州(伊利諾伊州、愛荷華州、明尼蘇達(dá)州、印第安納州、亞利桑那州、喬治亞州、羅德島州、猶他州和威斯康星州)都對(duì)藥駕采取零容忍的態(tài)度。只要檢測(cè)出體內(nèi)含有影響正常駕駛的藥物,駕駛?cè)司蜁?huì)受到法律指控[25]。制定嚴(yán)格的法律法規(guī)能夠在很大程度上約束“藥駕”行為,減少藥物駕駛風(fēng)險(xiǎn)。
中國目前針對(duì)藥物駕駛的相關(guān)法律法規(guī)極不完善,可以參考的法律條文只有《中華人民共和國道路交通安全法》第二十二條規(guī)定駕駛員服用國家管制精神藥品或麻醉藥品后不得駕駛機(jī)動(dòng)車[4],且沒有明確的處罰依據(jù)。駕駛?cè)嗽诜幒篑{駛?cè)绻麤]有造成交通事故則不需要承擔(dān)刑事責(zé)任[26]。這使得人們沒有充分認(rèn)識(shí)到藥駕的嚴(yán)重性,也在一定程度上導(dǎo)致了藥駕事故的加劇增長(zhǎng)。
國內(nèi)外關(guān)于藥物駕駛治理的制度差異較大。相對(duì)而言,中國亟須補(bǔ)充和完善藥駕相關(guān)法律法規(guī),并通過嚴(yán)格執(zhí)法以提升社會(huì)公眾對(duì)藥物駕駛問題嚴(yán)重性的認(rèn)知。這一點(diǎn)可以借鑒美國、澳大利亞等國的藥駕相關(guān)規(guī)章管理,從行政監(jiān)管手段為藥駕檢測(cè)治理提供制度保障。
當(dāng)前關(guān)于“藥駕”的定義主要是依據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第二十二條規(guī)定。通過查閱現(xiàn)有文獻(xiàn)資料可以發(fā)現(xiàn),絕大部分的藥物駕駛研究都是圍繞機(jī)動(dòng)車駕駛員展開的。除了機(jī)動(dòng)車之外,飛機(jī)、船舶等其他駕駛場(chǎng)景的不安全駕駛行為對(duì)公共交通安全和社會(huì)持續(xù)穩(wěn)定同樣存在較大威脅。隨著各類非處方藥物普及應(yīng)用,除了已有法律界定的違禁藥物之外,影響人體機(jī)能進(jìn)而侵害駕駛行為的藥物種類也日益紛繁復(fù)雜。2017年FDA發(fā)布的《供企業(yè)用評(píng)價(jià)藥物影響駕駛機(jī)動(dòng)車能力指南》對(duì)藥物駕駛損害評(píng)估建議范圍僅明確排除兒科或住院醫(yī)院患者使用的藥物。因而,有必要對(duì)藥物駕駛概念中的“藥物“和“駕駛”兩大要素以及二者之間的時(shí)效關(guān)系進(jìn)行拓展研究,從而在安全必要性或風(fēng)險(xiǎn)可接受性范圍內(nèi)拓展現(xiàn)有關(guān)于藥物駕駛法律界定的外延,并為藥物駕駛問題的法律懲處提供科學(xué)合理的技術(shù)依據(jù)。
中國尚未形成針對(duì)藥物駕駛的系統(tǒng)完善的法律法規(guī),可以參考的法律條文散見于《道路交通安全法》《道路交通安全法實(shí)施條例》《道路交通安全違法行為處理程序規(guī)定》等,且大多針對(duì)服用違禁藥物的道路交通機(jī)動(dòng)車駕駛行為,對(duì)于藥品檢測(cè)呈陽性的駕駛員的行政處罰以及量刑也較輕。借鑒其他國家的藥物駕駛治理經(jīng)驗(yàn),當(dāng)務(wù)之急是加強(qiáng)藥物駕駛法律界定標(biāo)準(zhǔn)的研究,補(bǔ)齊當(dāng)前法律對(duì)于藥物駕駛在定罪和量刑方面的短板,嚴(yán)格約束藥物駕駛行為,提高駕駛員行為安全警惕性,保障交通安全。
有效遏制藥物駕駛行為離不開科學(xué)高效的藥駕檢測(cè)手段和工具。除了需要對(duì)藥駕交通事故進(jìn)行事后分析檢測(cè),亟須開發(fā)針對(duì)藥物駕駛行為的事前或現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)技術(shù)。通過開發(fā)具有較強(qiáng)普適性的藥品檢測(cè)工具,以解決藥物駕駛行為的快速識(shí)別和認(rèn)定難題,從而在事前和事中及時(shí)制止藥駕行為的發(fā)生,最大限度降低交通事故率。針對(duì)現(xiàn)有的檢測(cè)試劑在實(shí)際應(yīng)用中存在的缺陷,藥駕檢測(cè)技術(shù)研發(fā)方向應(yīng)聚焦以下3個(gè)方面:一是縮短檢測(cè)時(shí)間,提高藥駕檢測(cè)的效率;二是降低檢測(cè)成本,擴(kuò)大藥駕檢測(cè)的應(yīng)用范圍;三是提高藥駕檢出率,最大限度杜絕交通事故隱患。除此之外,完善藥駕檢測(cè)機(jī)制,不僅需要研制藥駕快速檢測(cè)方法及儀器,為藥駕監(jiān)管提供技術(shù)支持,同時(shí),加強(qiáng)對(duì)執(zhí)法人員進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)技能培訓(xùn),確保其科學(xué)執(zhí)法也尤為重要。
藥物駕駛危害性宣傳教育的落腳點(diǎn)是取得治理成效。一是加大社會(huì)大眾尤其是駕駛員對(duì)于藥物駕駛問題嚴(yán)重性的認(rèn)知,普及藥物駕駛相關(guān)知識(shí),提高駕駛員對(duì)于藥物駕駛的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和預(yù)防控制能力。二是強(qiáng)化立法、司法和執(zhí)法相關(guān)部門對(duì)于藥物駕駛問題的重視程度,促進(jìn)藥物駕駛監(jiān)管體系的建設(shè)與完善。三是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師及藥師的培訓(xùn),醫(yī)師應(yīng)根據(jù)主動(dòng)詢問患者是否有駕駛需要,盡量不開具影響駕駛安全的藥物,藥師應(yīng)在患者拿藥時(shí)主動(dòng)告知患者服藥后存在駕駛危險(xiǎn),尤其是針對(duì)OTC更要予以重視,避免患者在服藥后發(fā)生駕駛行為。
藥物駕駛是在酒駕之后又一個(gè)嚴(yán)重威脅交通安全的隱患,需要引起普遍關(guān)注和高度重視。面對(duì)急劇增加的藥駕事故,藥物駕駛相關(guān)研究工作亟待繼續(xù)深入開展。國外對(duì)藥物影響駕駛能力的研究起步較早,目前對(duì)相關(guān)藥物侵害駕駛能力事實(shí)問題已達(dá)成共識(shí)。中國目前對(duì)藥物駕駛研究相對(duì)狹隘,對(duì)常規(guī)藥物涉及較少,主要集中在明確的違禁藥品上。為了能夠有效應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)峻的藥物駕駛風(fēng)險(xiǎn)問題,本文呼吁社會(huì)各界應(yīng)更加重視藥物駕駛危害性,聚焦關(guān)注藥物駕駛治理技術(shù)和制度研究,并建議從概念界定、立法完善、技術(shù)研發(fā)、教育宣傳等幾方面持續(xù)深入開展藥物駕駛安全問題的相關(guān)研究工作。