ICU危重患者護理中實施有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測的臨床影響分析

王繼文

摘要：目的：研究動脈血壓監(jiān)測對ICU危重患者的重要性，同時論證有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測的臨床有效性。方法：40例病例樣本來自我院2021年6月-2021年11月ICU收治的危重患者，其中休克患者24例，非休克患者16例，均采取有創(chuàng)動脈血壓和無創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測，分析評估兩種動脈血壓監(jiān)測方式變化情況。結果：在對休克患者進行動脈血壓監(jiān)測時，無創(chuàng)監(jiān)測的舒張壓和收縮壓高于有創(chuàng)監(jiān)測，組內差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;對非休克患者進行動脈血壓監(jiān)測時，兩種方式監(jiān)測值差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：在對ICU危重患者進行動脈血壓監(jiān)測時，有創(chuàng)監(jiān)測更能反映出患者的血壓水平，尤其是對于休克患者動脈血壓監(jiān)測更加精準。

關鍵詞：ICU危重患者;動脈血壓監(jiān)測;有創(chuàng)監(jiān)測

【中圖分類號】R443+.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

ICU收治的多為急危重患者，其病情復雜，具有一定的死亡率，因此加強動脈血壓監(jiān)測極為有必要，是觀察患者生命體征的重要手段之一。臨床無創(chuàng)動脈監(jiān)測應用較廣，但對于血壓較低且處于休克的ICU危重患者而言，亦受外界因素干擾，導致血壓指數(shù)變化波動較大，從而監(jiān)測值存在誤差。有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測技術則是通過患者外周動脈進行置管操作，利用壓力測量系統(tǒng)將壓力波轉化為電子信號，進而對數(shù)據(jù)進行連續(xù)監(jiān)測，結果更加精準可靠。近年來，我院ICU針對危重患者多采取有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測，現(xiàn)將相關情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

40例病例樣本來自我院2021年6月-2021年11月ICU收治的危重患者，其中休克患者24例，非休克患者16例，最大76歲，最小20歲。本研究中排除不愿意參與本次研究的患者及妊娠期婦女以及中途退出患者。

1.2方法

兩組患者均給予ICU優(yōu)質護理干預，在動脈血壓監(jiān)測過程中全過程滲透置管護理，加強并發(fā)癥預防，并給予抗感染、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療。所有患者同時進行有創(chuàng)和無創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測。無創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測：選一側肱動脈作為血壓監(jiān)測點，在患者上臂纏繞標準袖帶氣囊，確保覆蓋面至少在80%，然后測量患者血壓。測量值將以數(shù)碼形式呈現(xiàn)，每隔5min進行監(jiān)測，連續(xù)監(jiān)測24h。有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測：①做好監(jiān)測前準備。準備好所需物品，包括動脈留置針、膠布、沖洗裝置、敷貼等。排空連接裝置內空氣，并連接多功能監(jiān)護儀。②穿刺要點：患者呈仰臥位，上肢向外伸展60～90°且保持掌心向上。做好常規(guī)消毒后，以左手中指觸及橈動脈最為明顯的搏動位置，再以食指在遠端輕輕牽拉動脈，選擇此時搏動最為明顯的地方作為穿刺點，以斜30°角刺入，待回血后送外導管，并將針芯取出，若血流通暢則表明成功穿刺;成功連接測壓管后，對管道內、針頭內的回血進行反復沖洗，沖洗液選用0.1%肝素;沖洗后選用規(guī)格為3M透明敷貼固定好留置針與穿刺部位，并使用彈性膠布進行外固定，以免監(jiān)測系統(tǒng)與留置針出現(xiàn)脫落情況。③連接換能器與多功能監(jiān)護儀。轉動三通使換能器在隔絕動脈的狀態(tài)下與大氣連通，啟動監(jiān)護儀并做好校對;讀取監(jiān)護儀所顯示的各項數(shù)值，每次監(jiān)測間隔5min，連續(xù)監(jiān)測24h。

1.3觀察指標

對比休克與非休克患者不同動脈血壓監(jiān)測方式下舒張壓和收縮壓。

1.4統(tǒng)計學方法

將40例病例樣本數(shù)據(jù)逐一錄入到SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件中進行分析，以均數(shù)差表示動脈血壓值，若P<0.05則表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2結果

從表1來看，休克患者兩種動脈血壓監(jiān)測方式所得值存在差異，無創(chuàng)監(jiān)測值均較有創(chuàng)監(jiān)測更高（P<0.05）;非休克患者兩種監(jiān)測方式值不存在差異性（P>0.05）。提示，對于ICU危重癥患者而言，因血壓較低而陷入休克的患者，采用有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測更精準。

3討論

ICU作為加強護理病房，所收治的患者多為危重癥，這類患者病情惡化風險高，因此必須要加強對患者生命體征的監(jiān)測，以便主治醫(yī)師更好地掌握患者病情，不斷優(yōu)化和調整治療方案，從而提高患者的生存率。血壓監(jiān)測作為觀察患者體征最基礎的手段，臨床測量多采用無創(chuàng)方式，但對于危重患者而言，若監(jiān)測不精準極可能延誤病情。近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測技術在臨床應用越來越廣泛，其通過接入患者血管內進行血壓測量，評估患者血壓變化情況，具有極高的敏感性和精準性，能夠準確反映出患者的血壓水平及變化情況[1]。

在采取有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測時，首先要遵守無菌操作原則，選擇規(guī)格為長80cm、內徑0.4cm的硬質醫(yī)用連接管作為延伸管，同時確保監(jiān)測系統(tǒng)無其他氣體存在。其次，需要根據(jù)患者右心房高度調節(jié)壓力傳感器，固定好患者穿刺針，確保壓力袋壓力保持在300mmHg[2]。再者，加強并發(fā)癥干預，采取有效措施避免患者出現(xiàn)感染，尤其是要做好置管護理、皮膚護理等。

本研究中，在對休克患者進行動脈血壓監(jiān)測時，無創(chuàng)監(jiān)測的舒張壓和收縮壓高于有創(chuàng)監(jiān)測，組內差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;對非休克患者進行動脈血壓監(jiān)測時，兩種方式監(jiān)測值差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述，對于ICU危重患者可以采取有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測方法，以達到精準監(jiān)測的目的，為臨床治療提供更可靠的參考數(shù)據(jù)，值得廣泛推廣。

參考文獻：

[1]劉婷.有創(chuàng)動脈監(jiān)測配合針對性護理在ICU患者中的應用[J].醫(yī)學理論與實踐，2019，32（06）：127-129.

[2]劉玉英，江珊娜.有創(chuàng)動脈監(jiān)測配合精細化優(yōu)質護理在ICU患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（09）：89-91.