精神科醫(yī)生工作壓力、心理韌性對(duì)職業(yè)倦怠的影響

王麗萍

摘要：工作壓力、心理韌性是影響人們情緒的重要因素，而職業(yè)倦怠則屬于負(fù)面的情感體驗(yàn)，對(duì)身心健康產(chǎn)生消極作用。精神障礙會(huì)使患者容易出現(xiàn)焦慮感和抑郁狀態(tài)。研究表明：長(zhǎng)期從事精神病證或精神科醫(yī)生工作時(shí)易引起自卑情緒;當(dāng)患有抑郁癥后還會(huì)伴有其他疾?。ㄈ缱詺ⅲ┑炔涣己蠊▏?yán)重者甚至可能引發(fā)心理危機(jī)）、影響正常生活及職業(yè)發(fā)展前景，而這些因素也對(duì)人們的身心健康產(chǎn)生一定程度上地負(fù)面影響。

關(guān)鍵詞：精神 醫(yī)生 心理健康 工作壓力 職業(yè)

【中圖分類號(hào)】G644.5;R749.055 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）02-01

一、職業(yè)倦怠與心理韌性的關(guān)系

職業(yè)倦怠是指?jìng)€(gè)體在工作中，由于各種因素而產(chǎn)生的心理、生理等方面，上或精神狀態(tài)衰竭，表現(xiàn)為焦慮抑郁癥狀。其主要特點(diǎn)有：情緒不穩(wěn)定;缺乏鍛煉與調(diào)節(jié)能力和自我效能感較低;對(duì)生活缺少熱情以及自信心不足導(dǎo)致過(guò)度疲勞感重癥（SES）及其他一些消極反應(yīng)引起了職業(yè)倦?。≒ASE）。心理韌性是指?jìng)€(gè)體在面對(duì)壓力時(shí)的適應(yīng)能力，它反映著一個(gè)人對(duì)自我生活狀況、社會(huì)支持程度以及人際關(guān)系等方面的適應(yīng)性。積極情緒和消極情緒都能幫助我們更好地應(yīng)對(duì)工作任務(wù)。當(dāng)個(gè)體進(jìn)入到高焦慮期后，會(huì)出現(xiàn)不安全感。而負(fù)能量低度或中度疲勞狀態(tài)下可以使其恢復(fù)平靜;但當(dāng)心理韌性達(dá)到一定水平（如輕度）時(shí)就需要長(zhǎng)期保持這種穩(wěn)定狀態(tài)才能有效緩解壓力、減少緊張程度。心理韌性可以使個(gè)體在面對(duì)各種壓力情境時(shí)，能夠保持良好的心態(tài)，以樂(lè)觀積極向上、充滿活力。它可以幫助人們調(diào)整情緒和行為。心理韌性與職業(yè)倦怠呈正相關(guān)關(guān)系（P<0.01）：即職業(yè)倦怠越高越易出現(xiàn);當(dāng)他們處于一種高焦慮或低自尊狀態(tài)下而表現(xiàn)出更強(qiáng)烈的負(fù)能量體驗(yàn)時(shí)就會(huì)降低對(duì)壓力情境中所帶來(lái)的刺激反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致其產(chǎn)生抑郁、自我封閉等負(fù)面情感體驗(yàn)。

二、研究方法

2.1研究對(duì)象

本次調(diào)查的對(duì)象本醫(yī)院2016-2020年門(mén)診部精神科醫(yī)生共60名，隨機(jī)選取50位護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷發(fā)放，回收有效樣本300份。采用問(wèn)卷法對(duì)所收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析?；颊呔S度包括生理、心理和社會(huì)支持五個(gè)方面：①接受治療型職業(yè)倦怠=醫(yī)療服務(wù)滿意/精神健康”;②接受診斷型職業(yè)焦慮癥的患肢功能衰竭>精神科醫(yī)生診療疾病認(rèn)知失調(diào)<社交障礙狀態(tài)）;③不同年齡階段。通過(guò)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)結(jié)果：此次調(diào)查對(duì)象均為精神病患者，被試在精神質(zhì)、軀體疾病和人際關(guān)系敏感水平上無(wú)顯著差異。本次研究中有31.65%受訪者認(rèn)為精神科醫(yī)生專業(yè)技能對(duì)其情緒狀態(tài)影響不大或不存在相關(guān)性而自殺傾向明顯（P<0.05）。

2.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)是衡量患者是否有心理韌性和職業(yè)倦怠的重要依據(jù)，通過(guò)研究表明：精神科疾病對(duì)病人的社會(huì)支持、家庭經(jīng)濟(jì)投入與精神健康總分無(wú)顯著影響。精神科醫(yī)生工作壓力過(guò)大可能會(huì)導(dǎo)致其在治療過(guò)程中容易產(chǎn)生情緒衰竭或肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙等癥狀;但如果臨床上不存在嚴(yán)重不良反應(yīng)或者不良事件時(shí)，則很容易出現(xiàn)抑郁焦慮及行為問(wèn)題。

2.3 一般資料

本研究的調(diào)查問(wèn)卷主要包括兩部分內(nèi)容：一是精神科醫(yī)生工作壓力、心理韌性與職業(yè)倦怠（PASS）。這一部分由被試和實(shí)習(xí)單位共同完成，研究者有幸參加了此次調(diào)研，并獲得授權(quán)《臨床精神病診斷指南2015》中規(guī)定的精神分裂癥癥狀及病因等基礎(chǔ)資料;二是精神科疾病焦慮情緒因子（CCERI）。通過(guò)訪談法對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷干預(yù)后發(fā)現(xiàn)：心理韌性、人際關(guān)系敏感度與職業(yè)倦怠呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。研究結(jié)果顯示，精神科醫(yī)生的工作壓力、心理韌性與職業(yè)倦怠三者之間存在顯著負(fù)相關(guān)，即患者在精神病發(fā)作期，其癥狀會(huì)急劇惡化。而精神減退是導(dǎo)致抑郁狀態(tài)最主要原因。因此本文建議精神科醫(yī)師要重視對(duì)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)乜祻?fù)訓(xùn)練。同時(shí)加強(qiáng)溝通交流和改善人際關(guān)系也可以有效緩解抑郁癥（P<0.01）;臨床上常采用的方法有通過(guò)心理疏導(dǎo)、引導(dǎo)等方式來(lái)減輕壓力與職業(yè)倦怠之間存在顯著負(fù)相關(guān)。心理韌性可以使個(gè)體在長(zhǎng)期情緒體驗(yàn)中，能夠保持較高的精神健康水平，使其可以克服工作環(huán)境、人際關(guān)系和社會(huì)期望等因素帶來(lái)的消極影響。研究發(fā)現(xiàn)精神科專業(yè)護(hù)士對(duì)壓力癥狀更敏感。本研究發(fā)現(xiàn)在抑郁狀態(tài)下一般患者職業(yè)倦怠感更強(qiáng)。因此精神病臨床檢驗(yàn)中心通過(guò)積極治療干預(yù)措施來(lái)達(dá)到減輕抑郁癥及焦慮癥發(fā)作程度;同時(shí)也可將心理韌性作為調(diào)節(jié)情緒與恢復(fù)神經(jīng)功能、改善精神健康水平相聯(lián)系。而精神科醫(yī)生工作壓力主要來(lái)自于三個(gè)方面：一是診療時(shí)間較長(zhǎng);二是醫(yī)療資源有限且難以滿足病人需求;三是工作量大但繁重不易安排和調(diào)配，精神障礙癥狀及精神病患者多與其他疾病有關(guān)系（如糖尿?。浒l(fā)病原因復(fù)雜多樣。

三、緩解精神科醫(yī)生工作壓力的措施

加強(qiáng)心理健康教育。通過(guò)定期開(kāi)展不同方面、不同年齡段的講座和宣講會(huì)緩解精神撫慰悅。在進(jìn)行思想疏導(dǎo)時(shí)也要注意方式方法與技巧性語(yǔ)言表達(dá);對(duì)精神病患者及其家屬多加關(guān)心與照顧等關(guān)懷服務(wù)，要完善精神科醫(yī)生資格認(rèn)證制度及考核體系，提高其專業(yè)素養(yǎng)以及職業(yè)認(rèn)同感。在精神科疾病的防治中，壓力管理是一項(xiàng)重要內(nèi)容。良好的心理韌性能幫助醫(yī)生緩解精神痛苦和心理困惑。精神科醫(yī)師要充分利用自己所擁有專：業(yè)知識(shí)、技術(shù)優(yōu)勢(shì)以及臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)應(yīng)對(duì)工作壓力、職業(yè)倦怠等問(wèn)題，并積極尋找對(duì)策緩解其負(fù)作用力及社會(huì)支持度。建立健全合理有效地溝通機(jī)制，在面對(duì)來(lái)自患者與醫(yī)院之間存在的信息不對(duì)稱的情況時(shí)，可以通過(guò)加強(qiáng)交流聯(lián)系以減少誤解和沖突。

四、總結(jié)與展望

本研究結(jié)果也顯示精神科醫(yī)生工作倦怠與心理韌性、社會(huì)支持感有顯著差異。這可能是由于精神病患者的自卑，擔(dān)心被人打擾，情緒波動(dòng)大等因素。而積極地情感體驗(yàn)?zāi)軒椭窕謴?fù)健康和生活質(zhì)量提升以及對(duì)疾病的康復(fù)有著重要作用;消極物質(zhì)剝奪或歧視會(huì)增加職業(yè)壓力及焦慮癥狀;長(zhǎng)期缺乏鍛煉又容易產(chǎn)生抑郁狀態(tài)和神經(jīng)癥問(wèn)題，所以精神科醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)心理調(diào)節(jié)能力來(lái)緩解工作倦怠帶來(lái)的影響。

參考文獻(xiàn)：

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