社區(qū)衛(wèi)生護理管理對高血壓患者"三率"臨床效果觀察

楊柳

摘要：目的：探討對高血壓患者實施社區(qū)衛(wèi)生護理管理對“三率”指標(biāo)的影響。方法：選取社區(qū)2021年1月至2022年2月建檔的80例高血壓患者為研究對象，針對患者均是采取社區(qū)衛(wèi)生護理管理方式，患者持續(xù)隨訪6個月，統(tǒng)計患者“三率”（知識知曉率、控制率、治療率）指標(biāo)變化。結(jié)果：管理前患者知識知曉率、控制率、治療率分別為56.25%、58.75%、61.25%，管理6個月后分別為88.75%、91.25%、95.00%，前后比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對高血壓患者，實施社區(qū)衛(wèi)生護理管理方式，可顯著提高患者知識知曉率，同時提高血壓控制率與治療率。

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生護理管理;高血壓;三率

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

高血壓是一種常見的慢性病，也是引起心衰、冠心病以及腎衰竭的重要危險因素。高血壓雖說無需住院治療，但是患者病程卻非常長，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量并且威脅生命健康[1]。高血壓患者大多無需住院，可在社區(qū)接受管理，而為了保證患者的生命健康，做好社區(qū)高血壓患者的有效管理非常關(guān)鍵。本次研究中，探討了高血壓患者實施社區(qū)衛(wèi)生護理管理對其“三率”的影響，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月-2022年2月在本社區(qū)建檔的80例高血壓患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》[2]關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）具備完整臨床資料并且認知良好。（3）本人或者家屬均知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肝腎疾病的患者。（2）合并認知障礙及精神疾病的患者。（3）依從性差者或者退出者。男48例，女32例;年齡34～72歲，平均（53.25±2.51）歲;病程2～14年，平均（7.21±1.03）年。

1.2方法

社區(qū)高血壓患者，均是實施衛(wèi)生護理管理方式，具體如下。

1.2.1建立健康檔案

登記每一名社區(qū)高血壓患者的基線資料，內(nèi)容包括性別、年齡、聯(lián)系方法等，根據(jù)病情嚴(yán)重程度進行分級的管理。高血壓低危者與中危者為一級管理對象，此類群體全年血壓控制尚可;高血壓低危與中危者為二級管理對象，此類群體全年血壓控制情況一般;中危者與高危者為三級管理對象，此類群體全面血壓控制不佳。

1.2.2健康教育管理

為患者發(fā)放健康知識手冊并且組織患者參加健康知識培訓(xùn)，可播放關(guān)于疾病相關(guān)科教視頻，提高患者對疾病的認知及增強自我保健意識，使患者建立起健康生活方式，預(yù)防及控制高血壓疾病的持續(xù)進展。針對高血壓患者，日常中需注意戒煙戒酒、合理進食，同時保持良好起居習(xí)慣，指導(dǎo)患者適當(dāng)運動鍛煉并保持良好心態(tài)。

1.2.3制定合理治療方案

根據(jù)社區(qū)高血壓的病情嚴(yán)重程度、家庭情況，制定出針對性治療方案，患者的基礎(chǔ)治療均是非藥物治療方式，一些血壓控制不佳者在戒煙戒酒及控制體重的基礎(chǔ)上，使用適當(dāng)?shù)乃幬锔深A(yù)，如有必要可轉(zhuǎn)到上級醫(yī)療機構(gòu)做進一步的檢查或者干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)

對患者隨訪6個月，對比干預(yù)前后患者知識知曉率、控制率、治療率。知識知曉率應(yīng)用自制問卷調(diào)查，內(nèi)容包括吸煙飲酒、高鈉飲食、缺乏運動等的危害，遵醫(yī)用藥配合的積極作用;控制率與治療率主要是對高血壓的控制治療情況統(tǒng)計，控制率根據(jù)患者血壓控制情況，分成控制不良與控制優(yōu)良，統(tǒng)計控制優(yōu)良的例數(shù)并且換算為百分比。治療率則是對飲食控制、戒煙戒酒、限制食鹽攝入及適當(dāng)運動等例數(shù)統(tǒng)計，統(tǒng)計換算為百分比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPPS21.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計量資料用（）表示，使用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，使用X2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理管理6個月，患者三率均是高于管理前，前后對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

據(jù)《健康中國行動（2019-2030年）》及《中國心血管病報告2018》的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國目前現(xiàn)有2.7億高血壓病患，18歲及以上居民高血壓患病率達到25.2%，高血壓總體發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢[3]。高血壓是多種心腦血管疾病的主要影響因素，這樣嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及威脅生命健康，因此合理診斷及干預(yù)疾病具有重要意義。

高血壓患者若是無器質(zhì)性疾病，一般無需住院治療，患者居家堅持用藥及保持合理作息控制血壓即可，而社區(qū)無醫(yī)院完善的醫(yī)療設(shè)施，患者常常會出現(xiàn)依從性差的情況，這樣對血壓控制不利，因此做好對高血壓患者的社區(qū)護理管理工作非常關(guān)鍵。社區(qū)衛(wèi)生護理管理主要是基于高血壓居家管理的需求，根據(jù)患者臨床評價與管理級別，為患者制定個性化干預(yù)方案，隨時監(jiān)測患者血壓、危險因素以及治療效果等。對高血壓患者進行分級管理，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣及生活習(xí)慣，如早睡早起、低鹽飲食等，這樣可以有效避免血壓的劇烈波動，同時通過運動鍛煉方式，讓患者的血壓控制滿意，顯著改善患者生活質(zhì)量，讓患者知曉率、控制率及治療率提升。

綜上所述，針對高血壓患者，采取社區(qū)衛(wèi)生護理管理的干預(yù)方式，可以取得良好的干預(yù)效果，顯著提高患者“三率”，穩(wěn)定患者生命體征，促進患者生活質(zhì)量的提升，因此值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 張艷艷. 社區(qū)高血壓患者實施社區(qū)護理干預(yù)的臨床效果[J]. 中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生， 2020， 35（5）：150-151.

[2] 高血壓聯(lián)盟（中國）， 中國醫(yī)療保健國際交流促進會高血壓分會， 中國高血壓防治指南修訂委員會， 等. 中國高血壓防治指南（2018年修訂版）[J]. 中國心血管雜志， 2019， 24（1）：24-56.

[3] 朱霓虹. 社區(qū)老年高血壓患者實施中醫(yī)健康管理的效果分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2020， 17（5）：55-56，59.