苯二氮?類(lèi)藥物對(duì)老年人認(rèn)知功能影響的臨床研究

史曉茹 楊姝 劉思 王剛 徐顯鳳

摘要：目的：研究分析長(zhǎng)期應(yīng)用苯二氮?類(lèi)藥物對(duì)老年人認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的影響。方法：選取因失眠服用苯二氮?類(lèi)藥物至少一年的老年患者200例為研究組，選取社區(qū)健康老年人200例為對(duì)照組，使用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）、常識(shí)-記憶力-注意力測(cè)驗(yàn)（IMCT）、日常生活能力量表、功能活動(dòng)調(diào)查表等評(píng)估兩類(lèi)人群在認(rèn)知功能、社會(huì)功能、生活質(zhì)量等方面是否存在差異。結(jié)果：通過(guò)對(duì)兩組人群分別進(jìn)行了四個(gè)量表的評(píng)估，結(jié)果顯示，長(zhǎng)期應(yīng)用苯二氮?類(lèi)藥物的研究組與健康對(duì)照組評(píng)分存在明顯差異，（P<0.05）。結(jié)論：老年人長(zhǎng)期應(yīng)用苯二氮?類(lèi)藥物后會(huì)對(duì)其認(rèn)知功能、社會(huì)功能產(chǎn)生影響，進(jìn)而影響生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年人;苯二氮?類(lèi)藥物;認(rèn)知功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）02-01

前言：失眠在當(dāng)前是一種比較常見(jiàn)的病癥，老年人便是其中的高發(fā)群體。隨著年齡的增長(zhǎng)，患者身體機(jī)能下降，并存在明顯的退行性改變，更容易因多因素的綜合影響而出現(xiàn)失眠。長(zhǎng)期失眠的老年人精神狀態(tài)不佳，在臨床治療中多采用藥物治療，其中苯二氮?類(lèi)藥物便是用于治療失眠的主要藥物，能夠在一定程度上緩解患者的失眠癥狀。但是就實(shí)際情況來(lái)看，長(zhǎng)期應(yīng)用苯二氮?類(lèi)藥物可能會(huì)給老年患者產(chǎn)生認(rèn)知功能上的影響，進(jìn)而影響生活質(zhì)量，基于此在本次研究中便對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行了深入探究。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究已經(jīng)被倫理委員會(huì)審查通過(guò)，選取齊齊哈爾市精神衛(wèi)生中心門(mén)診于2021年1月至2021年12月因失眠長(zhǎng)期服用苯二氮?類(lèi)藥物的老年患者200例為研究組，選取社區(qū)健康老年人（研究組人員配偶優(yōu)先選擇）200例為對(duì)照組，并且對(duì)兩組人群基本資料調(diào)查分析，以確認(rèn)符合入組標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡處于60～80歲，男女不限;②苯二氮?類(lèi)藥物應(yīng)用時(shí)間超過(guò)1年（僅研究組），對(duì)照組未服用該藥物;③患者和家屬均已同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重疾病;②伴有精神障礙。

1.2方法

研究人員由6名精神科醫(yī)師組成，其中5人負(fù)責(zé)搜集資料、審核入組，1人專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)量表評(píng)估，以保證量表打分的一致性。采用隊(duì)列研究的方法，選擇符合入組條件的研究組和對(duì)照組，同時(shí)采集數(shù)據(jù)，最后進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3觀察指標(biāo)

比較分析長(zhǎng)期應(yīng)用和不應(yīng)用苯二氮?類(lèi)藥物兩組人群的MMSE評(píng)分、IMCT評(píng)分、日常生活能力量表評(píng)分和功能活動(dòng)調(diào)查表評(píng)分。

①M(fèi)MSE量表為簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表，最高30分，分值越低表示認(rèn)知功能越差;②IMCT量表為常識(shí)-記憶力、注意力測(cè)驗(yàn)，最高36分，分值越高越優(yōu);③日常生活能力的評(píng)估使用日常生活能力量表，14分為正常標(biāo)準(zhǔn)分，超過(guò)14分，分值越高表示生活能力越差;④功能活動(dòng)調(diào)查表的評(píng)估中，0分表示正常，分值越高代表患者社會(huì)功能能力越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)將SPSS20.0 用于統(tǒng)計(jì)學(xué)處理中為本次研究任務(wù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工作提供支持，不同類(lèi)型資料采用不同的表示方法，對(duì)于計(jì)數(shù)資料，需使用“%”表示，并需采用“X2”對(duì)計(jì)數(shù)資料的準(zhǔn)確性進(jìn)行檢驗(yàn);而對(duì)于計(jì)量資料，若符合正態(tài)性分布，應(yīng)使用“±”正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，并通過(guò)“t”檢驗(yàn)。若在統(tǒng)計(jì)學(xué)處理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，需使用（P<0.05）表示。

2.結(jié)果

2.1基線(xiàn)值分析（表1、表2、表3）

2.2認(rèn)知功能、生活質(zhì)量分析（表4）

長(zhǎng)期應(yīng)用苯二氮?類(lèi)藥物組與未用藥對(duì)照組相比，MMSE評(píng)分、IMCT評(píng)分下降，組間差異較大（P<0.05），表示對(duì)患者認(rèn)知功能的影響比較嚴(yán)重。

長(zhǎng)期應(yīng)用苯二氮?類(lèi)藥物組與未用藥對(duì)照組相比，日常生活能力量表評(píng)分、功能活動(dòng)調(diào)查表評(píng)分明顯上升，組間差異較大（P<0.05），表示對(duì)患者日常生活能力、社會(huì)功能有負(fù)面影響，影響了患者的生活質(zhì)量。

3.討論

失眠是老年人常見(jiàn)病、高發(fā)病，隨著老齡化趨勢(shì)的加劇，當(dāng)下失眠的發(fā)病率越來(lái)越高，并且也得到了臨床上的關(guān)注。對(duì)于失眠的臨床治療，多采用苯二氮?類(lèi)藥物，但是據(jù)患者長(zhǎng)期的應(yīng)用研究報(bào)告來(lái)看，極有可能會(huì)影響患者的認(rèn)知功能，而且年齡越大，越容易受到認(rèn)知功能影響[1]，進(jìn)而影響到患者的生活質(zhì)量。

在本次研究中，便重點(diǎn)探究了苯二氮?類(lèi)藥物對(duì)老年患者認(rèn)知功能、社會(huì)功能的影響。據(jù)有關(guān)研究，老年患者在服用苯二氮?類(lèi)藥物5年內(nèi)會(huì)使得癡呆風(fēng)險(xiǎn)明顯增加43%～51%，使得患者全維度的生活質(zhì)量均會(huì)明顯下降。如本次研究結(jié)果中顯示，研究組患者的MMSE評(píng)分、IMCT評(píng)分、日常生活能力、功能活動(dòng)調(diào)查等評(píng)分，相比之下明顯遜色于健康對(duì)照組，（P<0.05），這其中也表明了苯二氮?類(lèi)藥物的長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)給患者的認(rèn)知功能、社會(huì)功能造成比較嚴(yán)重的影響。

隨著老齡化趨勢(shì)的加劇，失眠病的發(fā)病率越來(lái)越高，苯二氮?類(lèi)藥物的應(yīng)用對(duì)緩解患者失眠癥狀有良好療效，從綜合角度來(lái)看，患者在服用苯二氮?類(lèi)藥物后，能夠改善其失眠癥狀，提高睡眠質(zhì)量，但從患者角度來(lái)看，在長(zhǎng)期應(yīng)用該類(lèi)藥物后容易給其帶來(lái)依賴(lài)性，因此更容易引發(fā)認(rèn)知功能障礙。不僅如此，也有研究表明，部分老年人對(duì)苯二氮?類(lèi)藥物的用藥可能存在不合理性，這也是對(duì)其認(rèn)知功能影響的主要因素，因此臨床上對(duì)于苯二氮?類(lèi)藥物要注重提高用藥安全性與合理性[2]。

失眠的發(fā)生給患者的日常生活帶來(lái)了嚴(yán)重影響，苯二氮?類(lèi)藥物的應(yīng)用可緩解該病癥，但也會(huì)給患者的認(rèn)知功能產(chǎn)生不良影響，基于此，當(dāng)下要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)苯二氮?類(lèi)藥物作用機(jī)制的研究，也要探索更加健康、更加科學(xué)的方式改善睡眠狀態(tài)，減少病人因不必要的不良反應(yīng)而引起的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用和社會(huì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳奇，陸崢.苯二氮?類(lèi)藥物在老年人群中應(yīng)用現(xiàn)狀研究進(jìn)展[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2021，101（35）：2817-2820.

[2]楊嘵哲，蘇中華.苯二氮?類(lèi)藥物醫(yī)源性成癮研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥物濫用防治雜志，2021，27（01）：8-12.DOI：10.15900/j.cnki.zylf1995.2021.01.003.