糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)病機制進展及分析

摘要：近年來，隨著人們的生活與飲食習慣的不斷變化，使得糖尿病發(fā)病率直線上升。糖尿病以血糖上升為主要表明，如血糖控制不佳，會在不斷發(fā)展下引發(fā)并發(fā)癥，如糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等，其的出現(xiàn)均會加重患者的身心負擔，嚴重時還會威脅患者生命。糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，其會導致視網(wǎng)膜微血管阻塞、滲漏從而引發(fā)眼底病變，如新生血管、血管瘤等，具有一定的致盲性。因此，需要了解其發(fā)病機制，采取針對性治療，以此來提升療效。

關鍵詞：糖尿病性視網(wǎng)膜病變;發(fā)病機制;進展

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

糖尿病已成為目前我國的一項公共衛(wèi)生問題之一，易出現(xiàn)于中老年人，而我國目前正處于老年齡社會，故其具有較高的發(fā)病率[1]。據(jù)流行病學調(diào)查，我國糖尿病發(fā)病率在10%，預計2024年，糖尿病發(fā)病率可達1.5億人[2]。在糖尿病的發(fā)病過程中，微血管、全身血管病變屬于主要且嚴重的并發(fā)癥，常見的有糖尿病性視網(wǎng)膜病變，此類癥狀的發(fā)病率可達30%左右，已引起了臨床醫(yī)生的高度重視。目前，臨床認為明確糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)病機制，對提升療效有重要作用。故本文針對糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)病機制進行綜述，現(xiàn)做如下分析。

1.發(fā)病機制

1.1自由基、氧化應激反應

在糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)病中，研究發(fā)現(xiàn)此類患者的視網(wǎng)膜出現(xiàn)大量的不飽和脂肪酸，而在葡萄糖作用下，蛋白質(zhì)會出現(xiàn)非酶糖化反應，產(chǎn)生ROS。而高血糖又會增加視網(wǎng)膜ROS的合成，故其會激活經(jīng)典的分廓通路，故而產(chǎn)生相應的反應，而相關通路的活動性又會促進ROS的生成，增強氧化作用，損傷血、視網(wǎng)膜的屏障，最終發(fā)病[3]。

1.2細胞因子

經(jīng)研究表明，糖尿病患者的轉(zhuǎn)移生長因子水平明顯較高，主要是因在高糖狀態(tài)下，血清轉(zhuǎn)化生長因子的合成、分泌均會上升，其水平與糖尿病的病變程度有一定的關系。故在糖尿病發(fā)病中轉(zhuǎn)化生長因子促內(nèi)皮細胞、單核細胞均為關鍵性因素，因此，轉(zhuǎn)化生長因子在糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)病中有一定的作用。糖尿病出現(xiàn)后患者的血管內(nèi)皮生長因子也會受到一定影響，其會抑制內(nèi)皮生長因子的出現(xiàn)，誘導視網(wǎng)膜血管的新生，使血管新生因子產(chǎn)生拮抗作用[4]。故其在新生血管形成中具有一定的作用，也為糖尿病性視網(wǎng)膜病變的防治提供了新的研究方案。

1.3 EPO的影響

在糖尿病血管增殖中，EPO具有重要作用，特別是其與糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生、發(fā)展均有相關性，且其與VEGF、DR的相關性更強。研究表明，EPO受體會使糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的血管密度上升，并與內(nèi)皮細胞中的EPO受體相結合，發(fā)揮促血管增殖的作用，從而引發(fā)視網(wǎng)膜神經(jīng)病變。

1.4細胞凋亡

細胞凋亡又為程序性細胞死亡，其中Caspase屬于細胞凋亡的必經(jīng)之路，也是執(zhí)行者，其表達水平會明顯上升，特別是在糖尿病性視網(wǎng)膜病變中，表達水平較為顯著。研究表明，VEGF在DR細胞凋亡中發(fā)揮了重要作用，可以通過減少血管內(nèi)皮細胞的誘發(fā)細胞生物學功能，促使內(nèi)皮細胞的轉(zhuǎn)化，促進新生血管的形成。

2.治療

2.1藥物治療

在糖尿病性視網(wǎng)膜病變治療中，與常規(guī)藥物相比，多用多肽類藥物，其分子量較小，抗原性低，與傳統(tǒng)藥物相比具有明顯的優(yōu)勢。但其仍有一定的缺陷，如半衰期短、組織穿透力弱，只能在玻璃體內(nèi)注射用藥，故具有臨床應用局限性。

2.2VEGF藥物

在糖尿病的發(fā)病過程中，VEGF是重要的內(nèi)源性介導因子。常見藥物有康柏西普、雷珠單抗等藥物，抗VEGF藥物在臨床已得到了廣泛的應用與認可，但有部分患者在應用此類藥物后出現(xiàn)回退現(xiàn)象，即眼底表現(xiàn)改善，但DR病理改變本質(zhì)并沒有改變。因此，如果應用VEGF藥物，不會逆轉(zhuǎn)糖尿病患者的病程，需要了解抗VEGF的機制，有助于指導用藥[5]。

2.3綜合治療

因糖尿病性視網(wǎng)膜病變較為復雜，故可以考慮開展綜合治療，即在平衡治療措施的過程中采取聯(lián)合治療方案，針對患者的病情進行針對性治療，結合相關治療方案，提高治療效果。

結束語：

糖尿病性視網(wǎng)膜病變屬于糖尿病患者最常見、最嚴重的慢性并發(fā)癥之一，在病情的發(fā)展中會引發(fā)嚴重的視力損害，故開展糖尿病性視網(wǎng)膜病變防治措施較為重要。糖尿病性視網(wǎng)膜病變需要了解發(fā)病原因，制定嚴格的降糖方案，提高治療效果的同時減輕損傷，最大限度地保證患者視功能的恢復。

參考文獻：

[1]邸莎，王天鉻，逄冰，等. 糖尿病糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病機制及治療的研究進展[J]. 醫(yī)學綜述，2021，27（21）：4285-4291.

[2]邸莎，王天鉻，逄冰，等. 糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病機制及治療的研究進展[J]. 醫(yī)學綜述，2021，（21）：4285-4291.

[3]吳楠，丁小華，林國喬，等. 糖尿病性視網(wǎng)膜病變的相關危險因素研究[J]. 智慧健康，2021，7（13）：65-66+69.

[4]袁滿，金瑋，郝昕蕾，等. 糖尿病視網(wǎng)膜病變神經(jīng)血管損傷發(fā)病機制的研究進展[J]. 眼科新進展，2020，40（09）：885-888.

[5]張鳳俊，李晶明，劉秋平. 糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病機制及潛在治療研究進展[J]. 眼科新進展，2020，40（07）：677-685.

作者簡介：趙桂玄，2000年5月，女 ，漢，河北省唐山人，本科學歷