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    神經(jīng)內(nèi)科癲癇并發(fā)偏頭痛患者臨床治療進(jìn)展研究

    2022-02-25 09:18:45朱碧文張琳娜姜艷紅孫馨妍武鳳君李洋
    中國(guó)典型病例大全 2022年2期
    關(guān)鍵詞:神經(jīng)內(nèi)科癲癇

    朱碧文 張琳娜 姜艷紅 孫馨妍 武鳳君 李洋

    摘要:相關(guān)方面的醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)偏頭痛以及癲癇之間會(huì)存在一定的關(guān)聯(lián)性,他們實(shí)際上都是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病,都會(huì)反復(fù)發(fā)作,同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致人體的腸胃部分出現(xiàn)不同程度的功能紊亂,或者是自主神經(jīng)功能障礙問(wèn)題,另外人體還會(huì)出現(xiàn)眩暈以及失語(yǔ)還有偏癱等問(wèn)題,這些疾病可以通過(guò)腦電圖的方式來(lái)進(jìn)行排除,如果患者出現(xiàn)類(lèi)似的癥狀表現(xiàn)之后,基本上就可以對(duì)患者進(jìn)行確診。現(xiàn)如今在醫(yī)學(xué)研究的過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)了醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)本身比較局限,很多醫(yī)院在治療和診斷的過(guò)程中,采取的仍然是傳統(tǒng)的一些方法,也就是說(shuō)可以會(huì)使用治療癲癇疾病的藥物來(lái)對(duì)偏頭痛的問(wèn)題進(jìn)行治療和控制。

    關(guān)鍵詞:神經(jīng)內(nèi)科; 偏頭疼; 癲癇

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)02-01

    偏頭痛以及癲癇是兩種均會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)功能紊亂的問(wèn)題,同時(shí)這兩種疾病都會(huì)反復(fù)發(fā)作,一般來(lái)說(shuō),常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病癥狀表現(xiàn)包括癡呆綜合征,癲癇,坐骨神經(jīng)痛,眩暈,帕金森等[1]?,F(xiàn)如今人們?cè)诎l(fā)展的過(guò)程中,通過(guò)臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),已經(jīng)了解到癲癇以及偏頭痛問(wèn)題之間存在著密切的關(guān)聯(lián)性,同時(shí)這兩種癥狀的產(chǎn)生可能是由于大腦皮層過(guò)度興奮而出現(xiàn)了異常的表現(xiàn),因此在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中,這兩種疾病可能會(huì)存在一定的重疊,但是也存在一定的差異性。

    1 流行病學(xué)

    流行病學(xué)實(shí)際上是對(duì)人體的健康以及疾病的情況進(jìn)行影響分析的一種重要的科學(xué)。近些年的研究以及分析過(guò)程中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)癲癇疾病的發(fā)病年齡實(shí)際上并沒(méi)有明顯的界限,任何年齡都可能會(huì)出現(xiàn)癲癇問(wèn)題,同時(shí)癲癇疾病也可能會(huì)導(dǎo)致患者終身不愈,另外每年出現(xiàn)偏頭痛的患者數(shù)量也不在少數(shù),這種疾病產(chǎn)生之后,具有一定的慢性變化的特點(diǎn),在治療的過(guò)程中,包括流行病學(xué)以及發(fā)并發(fā)癥方面都會(huì)出現(xiàn)差異性,同時(shí)當(dāng)其作為流行病出現(xiàn)時(shí),對(duì)于患者殘疾的概率也會(huì)產(chǎn)生影響[2]。

    另外,患者的性別也會(huì)表現(xiàn)出差異性。通常來(lái)說(shuō),癲癇疾病的發(fā)病率在性別方面不會(huì)存在明顯的區(qū)別,但是偏頭疼的患者通常是女性,她們?cè)跀?shù)據(jù)研究的過(guò)程中,體現(xiàn)出患有偏頭疼的患者中,可能會(huì)有18%以下的概率患有癲癇病,而癲癇病患者中卻會(huì)有23%以下概率會(huì)有偏頭痛。

    2 病理生理機(jī)制

    癲癇問(wèn)題產(chǎn)生的原因相對(duì)來(lái)說(shuō)會(huì)比較豐富,遺傳因素是導(dǎo)致這種癲癇現(xiàn)象產(chǎn)生的主要原因。通常來(lái)說(shuō),癲癇的產(chǎn)生主要是由于人大腦的皮質(zhì)神經(jīng)出現(xiàn)了一場(chǎng)偏頭痛,會(huì)由于自主神經(jīng)的反復(fù)發(fā)作功能失調(diào)而導(dǎo)致人體的腦血管部分功能出現(xiàn)了嚴(yán)重的障礙,偏頭痛以及癲癇問(wèn)題的發(fā)病都會(huì)和人的神經(jīng)之間存在緊密的關(guān)聯(lián)性,而皮質(zhì)的擴(kuò)散性抑制則是針對(duì)偏頭痛以及癲癇問(wèn)題的共同作用點(diǎn)。實(shí)際上皮質(zhì)擴(kuò)散一直就是指在缺血周邊組織產(chǎn)生了擴(kuò)散陰性的抑制藥去極化,而腦組織在正常的情況下,并不會(huì)擴(kuò)散性抑制現(xiàn)象產(chǎn)生,但是如果受到外界的刺激以及影響,也是有可能會(huì)出現(xiàn)又發(fā)擴(kuò)散性抑制的現(xiàn)象。這種擴(kuò)散性抑制在產(chǎn)生之后,神經(jīng)元受到了抑制,使大腦皮層太過(guò)于興奮而產(chǎn)生的一種電生理的現(xiàn)象,有一些偏頭痛的患者,可以采取磁共振方式來(lái)進(jìn)行檢查[3]。

    臨床醫(yī)學(xué)方面認(rèn)為產(chǎn)生偏頭痛問(wèn)題的主要因素包括以下三個(gè)方面,首先是來(lái)自于遺傳因素,其次是由于人體的身體代謝以及內(nèi)分泌功能影響,另外是和人的飲食結(jié)構(gòu)以及患者自身的情緒存在關(guān)聯(lián)性。相關(guān)方面的研究已經(jīng)表明,皮質(zhì)擴(kuò)散性抑制能夠促進(jìn)中樞三叉神經(jīng)以及血管系統(tǒng)的激活,導(dǎo)致偏頭痛問(wèn)題的產(chǎn)生,癲癇疾病的產(chǎn)生也在一定程度上受到這方面因素的影響。

    3 遺傳學(xué)

    實(shí)際上,不管是癲癇問(wèn)題還是偏頭痛,都會(huì)受到遺傳因素的影響,因此有一些人可能會(huì)認(rèn)為偏頭痛以及癲癇遺傳學(xué)部分基本上一致,相關(guān)方面的經(jīng)驗(yàn)研究已經(jīng)表明,有一些偏頭痛以及癲癇的病例中表示他們?cè)诨蛲蛔兩系慕Y(jié)果是一致的,其中受到基因影響更為明顯的是先兆性的偏頭痛,只處于一種家族性的偏癱型的問(wèn)題,是單基因的顯性遺傳,也是一種常染色體。經(jīng)過(guò)相關(guān)的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn),特定的條件影響下,人們的神經(jīng)可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的變化,而受到這些不同因素的影響,人體分為分泌出一些不同的元素,這就可能會(huì)使神經(jīng)元改變相對(duì)應(yīng)的興奮程度,或者是通過(guò)快速運(yùn)作了是相對(duì)應(yīng)的負(fù)荷增加,也可能是減緩運(yùn)作,而讓突發(fā)性的降低能源補(bǔ)給,這些問(wèn)題都可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)皮質(zhì)擴(kuò)散性的抑制現(xiàn)象,使偏頭痛或癲癇問(wèn)題產(chǎn)生[4]。

    4 治療

    當(dāng)癲癇以及它的并發(fā)癥偏頭痛,同時(shí)出現(xiàn)時(shí),需要先重點(diǎn)去治療癲癇問(wèn)題,在具體治療的過(guò)程中,要控制癲癇問(wèn)題的發(fā)作次數(shù),這樣就能夠防止偏頭痛病發(fā)體正的反復(fù)產(chǎn)生。近些年的醫(yī)學(xué)研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn)對(duì)于癲癇問(wèn)題進(jìn)行治療過(guò)程中的主要方法是采取藥物治療,臨床醫(yī)學(xué)方面的經(jīng)驗(yàn)表明,根據(jù)癲癇的種類(lèi)以及發(fā)作的原因,使用不同的藥物,能夠很有效地控制癲癇的反復(fù)發(fā)作,同時(shí)對(duì)其進(jìn)行階段性的治療之后,要對(duì)藥物進(jìn)行合理性的計(jì)量和使用,保證具體的藥物治療結(jié)果,同時(shí)也要保證患者沒(méi)有對(duì)藥物產(chǎn)生抗性,當(dāng)發(fā)現(xiàn)藥物無(wú)法產(chǎn)生作用時(shí),就不能使用新藥物方法,而是需要先將舊藥減少,之后再逐漸的去增加新藥,讓藥物的使用效果更加準(zhǔn)確[5]。

    現(xiàn)如今針對(duì)偏頭痛的問(wèn)題進(jìn)行治療過(guò)程中,使用的藥物通常都具有癲癇的成分和元素,因此在治療癲癇疾病的過(guò)程中,可以適當(dāng)選擇癲癇治療的藥物,用于對(duì)偏頭痛問(wèn)題的治療和預(yù)防。在治療癲癇藥物方面,包括丙戊酸鈉,左乙拉西坦和托吡酯都是可以使用的藥物,其中托吡酯是一種新型的抗癲癇藥物,在實(shí)際治療過(guò)程中體現(xiàn)出了良好的耐受性呢、

    5總結(jié)

    總而言之,癲癇問(wèn)題合并偏頭痛都是反復(fù)產(chǎn)生的神經(jīng)疾病現(xiàn)象,它們之間存在一定的相似性,同時(shí)也表現(xiàn)出了明顯得區(qū)別,針對(duì)他們進(jìn)行治療過(guò)程中,要對(duì)治療的順序進(jìn)行合理性的掌握,同時(shí)要明確使用藥物的過(guò)程中需要注意的一些關(guān)鍵問(wèn)題,體現(xiàn)出良好的治療效果。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 徐菲, 王晨, 陳英,等. 家族性皮質(zhì)肌陣攣性癲癇七家系的臨床特征分析[J]. 中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志, 2021, 20(10):996-1002.

    [2] 鮑麗. 托吡酯治療偏頭痛的臨床療效及其對(duì)腦血管病變和神經(jīng)元放電的影響研究[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué), 2019, 4(7):3.

    [3] 劉津毓, 陳曉倩, 王文杰,等. 托吡酯致男性性功能障礙2例[J]. 藥物不良反應(yīng)雜志, 2019, 021(001):72-74.

    [4] 閆旭, 劉博. 托吡酯治療偏頭痛的臨床療效及其對(duì)腦血管病變和神經(jīng)元放電的影響研究[J]. 人人健康, 2020, No.510(01):214-214.

    [5] 李德生. 腦電圖在癲癇停藥復(fù)發(fā),癲癇和偏頭痛共患病研究中的應(yīng)用價(jià)值[D]. 中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院, 2019.

    [6] 孫丹. 神經(jīng)內(nèi)科癲癇并發(fā)偏頭痛患者臨床診斷與分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2019(70):2.

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