新生兒窒息的危險因素及預(yù)防對策探究

趙桂娟 萬正 吳應(yīng)永

摘要：目的：分析研究新生兒窒息的危險因素，探究得出解決策略，在一定程度上降低新生兒窒息比例。方法：對2019年6月至2021年8月入院的新生兒，有關(guān)窒息病例進(jìn)行探討，分析相關(guān)危險因素并提出相應(yīng)策略。結(jié)果：76例出現(xiàn)窒息的新生兒中，20例重度窒息，占比26.31%;56例輕度窒息，占比73.69%，經(jīng)過調(diào)查分析，羊水污染和胎心率異常是引發(fā)新生兒窒息的主要高危因素。結(jié)論：新生兒窒息和多種因素有關(guān)，包含在產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后，在此過程中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以很好的減少新生兒窒息發(fā)生率，降低新生兒窒息引發(fā)的后遺癥影響。

關(guān)鍵詞：新生兒，窒息，影響因素，預(yù)防對策

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

新生兒窒息是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的各種因素，導(dǎo)致胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或分娩過程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，使得新生兒出生后1min內(nèi)無法自主呼吸或者未能產(chǎn)生規(guī)律呼吸，主要癥狀為胎兒宮腔內(nèi)窘迫、窒息[1]。重度窒息是引發(fā)新生兒傷殘和死亡的重要因素之一?；诖?，對可能造成新生兒窒息的危險因素進(jìn)行探究，找出相應(yīng)的解決對策，降低新生兒窒息發(fā)病率，為母嬰安全健康提供重要保障[2]。現(xiàn)做以下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取2019年6月至2021年8月，出現(xiàn)新生兒窒息的76例新生兒作為本次研究對象，在76例新生兒中，重度窒息新生兒為20例，輕度窒息新生兒為56例;孕婦年齡21-44周歲，平均為（27.53±2.47）周歲之間;胎齡28-42周，平均胎齡在（35.29士1.39）周。新生兒采用Apgar評分，8～10分為正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。

1.2方法

（1）調(diào)查方法：回歸性分析胎兒和產(chǎn)婦情況，包括臍帶異常、羊水污染、是否出現(xiàn)妊娠高血壓、胎膜早破、產(chǎn)婦是否高齡、胎心率異常、產(chǎn)程延長等因素，系統(tǒng)性研究新生兒窒息發(fā)生的原因，并針對窒息發(fā)生的原因作出具體的應(yīng)對策略。

（2）護(hù)理方法：對所有研究對象進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，加強產(chǎn)婦及其家人的產(chǎn)檢意識，在產(chǎn)前若出現(xiàn)羊水過少或出血情況，應(yīng)該立即處理，并且積極宣傳產(chǎn)檢的優(yōu)勢，幫助產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的飲食睡眠習(xí)慣，規(guī)避胎膜早破、早產(chǎn)等情況的出現(xiàn)。加強產(chǎn)婦的心理護(hù)理，避免出現(xiàn)產(chǎn)前抑郁等不良心理狀態(tài)，不良心理狀態(tài)多會引發(fā)胎位異常，宮縮無力等癥狀，因此，一定要重視產(chǎn)婦的心情，幫助產(chǎn)婦在待產(chǎn)及生產(chǎn)期間有個積極愉快的心理狀態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察的指標(biāo)，主要包括羊水污染、胎膜早破、產(chǎn)婦高齡、胎心率異常、產(chǎn)程延長等因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS20.0，計量資料以（）形式記錄，使用t檢驗對比，計數(shù)資料以（n）%形式記錄，使用X2檢驗對比，P<0.05時表示差異明顯。

2結(jié)果

經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，研究的76例出現(xiàn)窒息的新生兒中，有20例重度窒息，占比26.31%;有56例輕度窒息，占比73.69%。通過對新生兒窒息因素的分析，羊水污染和胎心率異常是引發(fā)新生兒窒息的主要高危因素。具體情況見表一。

3討論

新生兒窒息，是指新生兒出生后一分鐘內(nèi)，不能夠自主呼吸，未能產(chǎn)生規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒等癥狀，導(dǎo)致的病理、生理改變的病癥，是由于產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后的各種病因引發(fā)。及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦、胎兒、新生兒的不良反應(yīng)，做出應(yīng)對方案，盡可能在預(yù)產(chǎn)期的時候進(jìn)行安全分娩，若發(fā)現(xiàn)新生兒發(fā)生窒息的情況，立即進(jìn)行復(fù)蘇治療，能夠在一定程度上降低新生兒窒息引發(fā)的死亡風(fēng)險。

新生兒窒息的診斷標(biāo)準(zhǔn)可以依據(jù)Apgar評分，這是根據(jù)新生兒出生后的身體狀態(tài)進(jìn)行評估的方法，評分依據(jù)有皮膚顏色、心率、呼吸、肌張力和反應(yīng)這五項體表反應(yīng)，新生兒出生1分鐘后，Apgar評分8～10正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息[3]。Apgar評分對于復(fù)蘇搶救新生兒窒息患者有著重要的指導(dǎo)作用，廣泛應(yīng)用于臨床上對新生兒窒息的診斷。

在產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后過程中，有多種因素會引發(fā)新生兒窒息，結(jié)合表一可以看出羊水污染和胎心率異常是影響新生兒窒息的重要危險因素。通常情況下，如在分娩前檢查出羊水污染，需要讓產(chǎn)婦采取左側(cè)臥位，對胎心的檢測要多次且仔細(xì)，給產(chǎn)婦吸氧，以此提升產(chǎn)婦體內(nèi)血氧含量，緩解胎兒缺氧癥狀。若羊水污染到了Ⅱ、Ⅲ度污染，應(yīng)該進(jìn)行緊急處理，緊急處理效果還是不理想的情況下，在考慮剖宮產(chǎn)[4]。如是順產(chǎn)的情況下，要留意縮短第二產(chǎn)程，在適當(dāng)?shù)臅r機采用會陰側(cè)切，以縮短胎兒的缺氧時間，同時要記得在新生兒出生后，整理干凈頭部帶有的羊水、胎糞等污物。在清理新生兒呼吸道時，留意皮膚顏色、心率、呼吸、肌張力和運動反射等狀態(tài)，在必要情況下考慮氣管插管[5]。胎兒宮內(nèi)缺氧會造成胎心率異常。如出現(xiàn)胎心率異常，需要做一下胎心監(jiān)護(hù)，顯示胎兒宮內(nèi)缺氧，需要進(jìn)行吸氧治療。若缺氧癥狀嚴(yán)重，需緊急聯(lián)系主治醫(yī)生，立即采取剖宮產(chǎn)終止妊娠，避免胎兒宮內(nèi)停育。

綜上，新生兒窒息的影響因素眾多，可以加強護(hù)理干預(yù)，對危險因素進(jìn)行監(jiān)測，一旦發(fā)生新生兒窒息，要及時搶救和采取有效的復(fù)蘇措施，提升新生兒窒息搶救成功率，降低新生兒窒息引發(fā)的并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)：

[1]張麗，尚琴芬.新生兒窒息的危險因素及預(yù)防策略[J].中國婦幼保健，2019，34（24）：5743-5745.

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[3]折繼勤，馬玉霞，鄧玉霞. 產(chǎn)程異常相關(guān)危險因素及處理策略研究[J]. 母嬰世界，2021（13）：38.

[4]馬亞男，呂安平，方曉慧，張金萍.臨床常用發(fā)育評估量表在窒息新生兒隨訪中的運用[J].臨床與病理雜志，2021，41（11）：2712-2721.