基于能力本位教育理論的高職護生臨床思維能力培養(yǎng)方案的構(gòu)建研究

陳瑞平

[摘? ? ? ? ? ?要]? 早在20世紀60年代能力本位教育理論便出現(xiàn)了發(fā)展萌芽，截至今天，能力本位教育理論已經(jīng)經(jīng)歷了近百年的發(fā)展。由于能力本位教育具有顯著的優(yōu)勢，因此，現(xiàn)如今能力本位教育理論已經(jīng)被應(yīng)用在了越來越多的學(xué)科教育中。在過去，我國高職護生的培養(yǎng)一直被傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式所束縛，這嚴重影響了高職護生臨床思維能力的培育。鑒于此，在能力本位教育理論的指導(dǎo)下開展高職護生臨床思維能力的培育就顯得非常必要了。以高職護生為研究對象，著重闡述了能力本位教育理論背景下，構(gòu)建高職護生臨床思維能力培養(yǎng)方案的具體方法，以期為高職院校相關(guān)教育工作者的工作提供方法借鑒。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 能力本位教育理論;高職護生;思維能力;培養(yǎng)方案

[中圖分類號]? G715? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號]? 2096-0603（2022）05-0013-03

所謂臨床思維能力是指護士根據(jù)自身經(jīng)驗、理論等對病人存在或潛在的護理問題進行全方位分析并采用專業(yè)的護理措施進行護理問題解決的能力。從一定程度上講，臨床思維能力是護士開展護理工作的必要前提。要想成為一名優(yōu)秀的臨床護士，必須努力提升自身的臨床思維能力。作為護理實踐的主體，護生的思想觀念和行為都會在極大程度上受到護理教育的影響。而在能力本位教育理論的指引下，開展護理教育則可以有效地培育護生的綜合能力。為此，高職院校應(yīng)當充分研究和分析能力本位教育理論，并在此基礎(chǔ)上探索符合護生特點的教育方法，通過這一方式在培育護士臨床思維能力的同時為我國護理事業(yè)的健康發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。

一、基于能力本位教育理論的高職護生臨床思維能力培養(yǎng)方案構(gòu)建的指導(dǎo)思想

對于高職院校而言，在構(gòu)建針對護生的臨床思維能力培養(yǎng)方案的過程中應(yīng)當解決理念、方案以及實施三個方面的問題。只有明確地把握崗位的實際需求，并在此基礎(chǔ)上制定明確的人才培養(yǎng)方案，才能有效地培育高職護生的臨床思維能力。

（一）堅持“以生為本”的教育教學(xué)理念

在構(gòu)建高職護生臨床思維能力培養(yǎng)方案的過程中，高職院校的相關(guān)教育工作者應(yīng)充分尊重學(xué)生的個性學(xué)習(xí)和個性發(fā)展需求，讓學(xué)生自由進行課程的選擇。不僅如此，高職院校還應(yīng)當借助現(xiàn)代教育技術(shù)和信息資源，盡可能地保障學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位。除此之外，高職院校還應(yīng)當努力推動課內(nèi)外學(xué)習(xí)的對接，努力推動學(xué)生學(xué)習(xí)成效的提升，為學(xué)生臨床思維能力的培育奠定堅實基礎(chǔ)。

（二）以培養(yǎng)能夠適應(yīng)護理工作的高素質(zhì)人才為目標

為了能夠更好地培育出適應(yīng)護理工作實際要求的高素質(zhì)人才，高職院校在構(gòu)建高職護生臨床思維能力培育方案的過程中，應(yīng)當體現(xiàn)“重視基礎(chǔ)、強調(diào)實踐、提升技能”的人才培養(yǎng)思想，推動能力本位人才培養(yǎng)方案的構(gòu)建。通俗地講，便是以護理工作的實際需求為基礎(chǔ)進行護理專業(yè)設(shè)置，推動護理課程內(nèi)容與護理職業(yè)標準相對接，努力培育符合社會需求的高素質(zhì)護理人才。

二、基于能力本位教育理論的高職護生臨床思維能力培養(yǎng)方案構(gòu)建的基本原則

為了推動科學(xué)合理高職護生臨床思維能力培養(yǎng)方案的構(gòu)建，高職院校應(yīng)當堅持突出能力本位、體現(xiàn)護理人才培養(yǎng)特色的原則。在實踐過程中，高職院校的相關(guān)教育工作者應(yīng)當充分分析護理工作發(fā)展的全新趨勢，圍繞現(xiàn)階段護理工作對護理人才的需求的核心，制訂臨床思維能力培育目標和規(guī)格。在確立培養(yǎng)目標和培養(yǎng)規(guī)格之后，高職院校便應(yīng)當以此為基礎(chǔ)進行課程模塊、教學(xué)內(nèi)容以及實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)置。在課程體系設(shè)置方面，高職院校應(yīng)當充分分析護理工作職業(yè)資格標準，在此基礎(chǔ)上推動科學(xué)合理課程體系的構(gòu)建。在課程內(nèi)容和職業(yè)標準設(shè)置方面，高職院校應(yīng)當積極整合各類理論課程和實踐課程，推動臨床思維能力課程模塊的建設(shè)。

三、傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式對高職護生臨床思維能力發(fā)展的影響

（一）學(xué)校教育缺乏

從源頭上講，我國高職護理教育建立在中職教育的基礎(chǔ)之上，在教學(xué)實踐中高職教師并未充分分析護理工作對人才的實際需求，因此，許多高職院校都忽略了對高職護生的臨床思維能力的培育。

1.課程體系不合理

通過深入分析現(xiàn)階段高職護理的課程體系，我們可以發(fā)現(xiàn)許多高職院校沿用了中專護理教育的模式，還有部分高職院校僅僅是壓縮了本科院校的護理教育。在高職臨床護理專業(yè)課程中存在著大量的醫(yī)療專業(yè)知識，而護理專業(yè)知識則存在零散的現(xiàn)象，這一方面不符合高職護生的學(xué)習(xí)特點，另一方面也不利于高職護生臨床思維能力的培育。

2.臨床與實踐嚴重脫節(jié)

在過去的護理課程體系中，教師主要是采用“三段式”教學(xué)方法開展教學(xué)活動，即基礎(chǔ)課程教學(xué)、臨床課程教學(xué)和畢業(yè)實習(xí)，這三段學(xué)習(xí)各自獨立，在學(xué)習(xí)完基礎(chǔ)課程之后護生要經(jīng)過很長一段時間才能進行臨床課程的學(xué)習(xí)，與此同時，在臨床課程學(xué)習(xí)中學(xué)生也很少有臨床實踐的機會，這些都嚴重影響了高職護生臨床思維能力的培育。

3.教學(xué)方法缺乏創(chuàng)新

近年來，雖然在教育改革的影響下，許多高職院校的護理專業(yè)教師革新了自身的教學(xué)方法，但許多高職院校護理專業(yè)教師在教學(xué)實踐過程中，仍然扮演著課堂的“主角”，學(xué)生則需要在護理專業(yè)課程中被動地學(xué)習(xí)知識。在這種環(huán)境中，多數(shù)護生失去了學(xué)習(xí)護理專業(yè)知識的興趣，僅僅依靠大量的知識記憶，學(xué)生幾乎不可能形成臨床思維能力。

（二）臨床見習(xí)與實習(xí)給護生帶來認識上的誤區(qū)

1.臨床護士長年的工作習(xí)慣

長期以來，我國臨床護士一直存在匱乏的現(xiàn)象。因此，在工作實踐過程中，許多臨床護士習(xí)慣了流水作業(yè)、責(zé)任分工的工作方式，在工作中他們經(jīng)常會用機械的思維和自身的工作經(jīng)驗處理工作中遇到的各種問題，也正因如此，許多護士形成了封閉性思維模式。與此同時，許多醫(yī)院也積極倡導(dǎo)臨床護士采用護理程序解決工作中的問題，雖然“護理程序”在解決護理工作問題方面發(fā)揮了一定的作用，但長期在這種工作環(huán)境中工作，許多護士會忽略工作方法的研究。因此，高職院校的護生在參與工作實踐的過程中，他們也會受到這種環(huán)境的影響，許多護生在實踐過程中并不會理性地思考工作過程中的問題，而僅僅是注重經(jīng)驗的積累和方法的學(xué)習(xí)，這嚴重制約了高職護生臨床思維能力的培育。

2.實習(xí)護生實習(xí)任務(wù)無法實現(xiàn)的現(xiàn)象非常突出

在大量的調(diào)查研究中，筆者發(fā)現(xiàn)在許多醫(yī)院都存在著一定數(shù)量的實習(xí)護生，幾乎每一個上班的護士都有一個實習(xí)護生作為自己的工作幫手。有部分學(xué)生反映“在工作繁忙的科室里，帶教僅僅會將他們看作自己的勞動力，他們在工作中僅僅是負責(zé)幫護士處理一些繁雜的事物，即使每天都很努力地工作也無法學(xué)到實質(zhì)性的東西”，還有部分護生反映“部分年齡較小的帶教教師多數(shù)情況下不會讓護生自主操作，在工作時他們會自己完成相應(yīng)的工作”。在這種教學(xué)環(huán)境和護理程序中，高職護生很難形成必要的臨床思維能力。

總之，現(xiàn)階段我國護生人才培養(yǎng)模式還存在許多問題需要進一步解決和完善。鑒于此，在能力本位教育理論的指引下開展高職護生的臨床思維能力培育工作就顯得非常必要了。

四、基于能力本位教育理論的高職護生臨床思維能力培養(yǎng)的思路

在能力本位教育理論背景下，要想有效地培育高職護生的臨床思維能力，便必須充分分析護理崗位對人才的實際需求，并以此為基礎(chǔ)開展高職護生臨床思維能力的培育工作。

（一）明確護理工作對護生的能力要求

在大量的調(diào)查研究中，筆者發(fā)現(xiàn)現(xiàn)階段要想高水平地完成護理工作，護士一方面需要具備大量的專業(yè)知識和專業(yè)能力，另一方面也需要具有隨機應(yīng)變的能力，能夠根據(jù)工作中出現(xiàn)的不同狀況采用行之有效的解決措施，除此之外，較強的臨床思維能力也是護士工作的必要能力。在能力本位教育理論背景下，高職院校在培育護生臨床思維能力的過程中，首先便需要明確護理工作對護生的能力要求。在實踐過程中，高職院?？梢酝ㄟ^聘請醫(yī)院中有豐富經(jīng)驗的護理專業(yè)人才組成專家委員會，并組織這些專業(yè)人才對護理工作的實際需求展開研究，在此基礎(chǔ)上，確立教學(xué)活動的目標。只有這樣，才能有效地培育高職護生的臨床思維能力，也只有這樣才能為學(xué)生日后的工作奠定堅實基礎(chǔ)。

（二）革新教學(xué)方法

1.教學(xué)方法改革思路

為了有效地培養(yǎng)高職護生的臨床思維能力，在教學(xué)實踐過程中高職護理專業(yè)的教師可以采用小班制教學(xué)，在教學(xué)實踐過程中，教師可以利用特定的病例引導(dǎo)學(xué)生進行拓展分析，再提出問題之后教師便可以引導(dǎo)學(xué)生以特定的護理程序為基礎(chǔ)開展護理工作，利用特定的病例引導(dǎo)護生運用已學(xué)知識并結(jié)合病人的臨床癥狀進行綜合分析，繼而進行思考、推理和判斷，最后采用正確的方法解決問題。從本質(zhì)上講，護理學(xué)是一門極具實踐性的學(xué)科，因此高職院校的相關(guān)教育工作者在開展護理教育時應(yīng)當注重教學(xué)過程的科學(xué)設(shè)計和考核方法的科學(xué)設(shè)計。在教學(xué)實踐過程中，護理教育工作者應(yīng)當重視對護理知識的綜合分析，重視啟發(fā)式、參與式教學(xué)方法，有效培育高職護生的臨床思維能力。

2.教學(xué)方法與手段的改革

高職護理專業(yè)的相關(guān)教育工作者在教學(xué)實踐過程中，可以采用PBL教學(xué)法開展教學(xué)活動。在教學(xué)實踐過程中，教師應(yīng)當以即將教學(xué)的內(nèi)容進行教學(xué)問題的設(shè)計，繼而充分調(diào)動高職護生思考的積極性。在此之后，教師便可以以教學(xué)內(nèi)容為中心開展教學(xué)實踐活動，并引導(dǎo)學(xué)生解決問題。除此之外，教師還可以在課前布置與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的教學(xué)問題，在此之后引導(dǎo)護生進行資料的查閱和問題的討論，讓他們通過自己的努力找到解決問題的正確方法。對于實驗課程而言，高職護理專業(yè)的相關(guān)教育工作者可以通過角色扮演的方式引導(dǎo)護生進行技能學(xué)習(xí)，在開放實驗室之后，教師便可以引導(dǎo)學(xué)生將實驗室當作病房，真實地對“病人”進行整體護理，通過這一方式，不僅有利于護生臨床思維能力的培育，同時也在極大程度上提升了護生的實踐操作能力。當然，為了更好地培育高職護生的臨床思維能力，幫助護生形成能夠適應(yīng)護理工作實際需求的能力，高職護理專業(yè)的相關(guān)教師還需要定期臨床實習(xí)，并積極進行資料的收集，通過這一方式推動理論和實踐的融合，將護理程序有效地應(yīng)用在具體的病例當中，從而有效地培育高職護生的臨床思維能力。

（三）重視ECS高級綜合模擬人的應(yīng)用

ECS高級綜合模擬人是近年來被廣泛應(yīng)用在醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)實踐過程中的一種高仿真模擬人，其可以逼真地模擬出病人的生命體征，與此同時，也可以模擬出不同病例的臨床反應(yīng)，除此之外，其還可以按照護生所做出的治療措施實時做出真實的反應(yīng)。鑒于此，在培育高職護生的臨床思維能力時，相關(guān)教育工作者可以利用ECS高級綜合模擬人進行會話模擬、病人瞳孔變化模擬等，通過這一方式構(gòu)建一個相對真實的教學(xué)環(huán)境。與此同時，高職護理專業(yè)教師也可以借助ECS高級綜合模擬人革新傳統(tǒng)的考試形式，將案例分析題融入臨床護理理論考試當中，從而有效培育高職護生的臨床分析能力和理論聯(lián)系實際能力。對于實際操作考試而言，高職護理專業(yè)教師可以通過引導(dǎo)學(xué)生按照護理程序?qū)CS高級綜合模擬人實際護理的方式進行考核，通過考試制度的改革有效地培育高職護生的臨床思維能力，從而使他們能夠更好地適應(yīng)護理工作的實際需求。

（四）推動臨床帶教的改革

從臨床教學(xué)基地建設(shè)的角度上講，高職院校應(yīng)當充分分析整體護理的實際要求進行護理人力資源的配置，以實習(xí)護生對帶教老師的評分進行帶教老師的挑選活動。在此之后，按照護理程序有序地開展臨床護理工作，讓護生在帶教老師的指引下進行病人健康問題的判斷，并進行相應(yīng)的護理干預(yù)活動。通過這一方式，為高職護生臨床思維能力的提升奠定堅實基礎(chǔ)。

在過去，我國高職護生在畢業(yè)之后經(jīng)常會出現(xiàn)自身能力無法適應(yīng)護理工作實際需求現(xiàn)象，究其原因，主要是在校期間護理專業(yè)教師并未充分分析護理工作開展的實際需求。為了更好地培育高職護生的臨床思維能力，在教學(xué)實踐過程中高職護理專業(yè)教師便需要積極地在能力本位教育理論的指引下開展教學(xué)實踐活動。本文以能力本位教育理論背景下高職護生的臨床思維能力培育為研究對象，著重探討了能力本位教育理論背景下培育高職護生臨床思維能力的具體方法。希望本文的研究可以為高職院校的相關(guān)教育工作者的教學(xué)活動提供方法借鑒，從而培育出能夠適應(yīng)護理工作實際需求的高素質(zhì)人才。

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編輯 王亞青