強(qiáng)生STERRAD 100S過氧化氫低溫等離子滅菌器的維護(hù)與故障處理

崔倩倩

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程中心，北京 100069

強(qiáng)生STERRAD 100S過氧化氫低溫等離子滅菌器的維護(hù)與故障處理

崔倩倩

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程中心，北京 100069

為了提高等離子滅菌器的使用率，本文闡述了強(qiáng)生STERRAD 100S等離子滅菌器日常與定期的維護(hù)，同時介紹了5個故障維修的實(shí)例，以供參考。

等離子滅菌器；過氧化氫；醫(yī)療設(shè)備維修

隨著微創(chuàng)內(nèi)窺鏡手術(shù)廣泛地在臨床開展，腔鏡手術(shù)器械，尤其是導(dǎo)光束、鏡頭等器械無法耐受高溫高壓，而過氧化氫等離子滅菌器具有低溫、低濕、低壓、快速[1-2]等優(yōu)點(diǎn)，滿足了此類器械的滅菌。此滅菌器主要通過過氧化氫本身的強(qiáng)氧化性、等離子體形成過程中產(chǎn)生的紫外線、等離子體中的高速電子和離子及活性基團(tuán)等綜合作用殺死器械表面的微生物，達(dá)到滅菌效果[3]。該滅菌器包括真空系統(tǒng)、注射系統(tǒng)、氣動控制系統(tǒng)、滅菌艙及艙門系統(tǒng)、電源模塊等部分[4]，是手術(shù)室器械滅菌的重要輔助設(shè)備之一，現(xiàn)將此滅菌器的維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容及維修經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1 維護(hù)保養(yǎng)

1.1 日常維護(hù)

① 每日查看滅菌器的運(yùn)行狀態(tài)，觀察儀器是否顯示“待機(jī)”狀態(tài)，異常故障發(fā)生時，可及時解決；② 每月檢查滅菌器的使用記錄，查看登記的卡匣編號、有效期及滅菌結(jié)束后打印紙、滅菌物品的情況。正確信息的記錄是存檔的前提，也可為故障發(fā)生后的原因分析提供有效參考；③ 每月檢查收集箱內(nèi)的卡匣，觀察廢卡匣上的膠囊是否被刺穿，刺穿位置是否過于偏離膠囊中心等，從而判斷注射閥的運(yùn)行狀態(tài)，提前預(yù)知或解決出現(xiàn)的問題；收集箱內(nèi)卡匣過多時，宜及時處理；④ 每月清潔蒸發(fā)托盤上殘留的過氧化氫及腔體，可以根據(jù)其使用狀態(tài)定期更換托盤。進(jìn)行第3～4步檢查時應(yīng)戴口罩和手套，保證個人的安全。

1.2 廠家定期維護(hù)

當(dāng)保養(yǎng)時間達(dá)到6個月或750次循環(huán)時進(jìn)行全年第1次保養(yǎng)，達(dá)到12個月或2250次循環(huán)時進(jìn)行第2次保養(yǎng)。保養(yǎng)內(nèi)容基本包括：① 更換真空泵油。真空泵油不僅是獲得真空的介質(zhì)，而且對機(jī)械摩擦起潤滑、冷卻和密封作用。真空泵油必須使用生產(chǎn)廠家指定的產(chǎn)品，否則影響其正常運(yùn)行；② 更換過氧化氫濾芯，泵油濾芯，空氣濾芯，固定金屬架的塑料支架；③ 進(jìn)行電氣等相關(guān)測試，包括控制箱電壓測試、真空等離子測試、溫度測試、壓力校準(zhǔn)、注射泵測試、正壓系統(tǒng)測試；④ 進(jìn)行空鍋測試，測試結(jié)束后主要根據(jù)注射期壓力判斷儀器的運(yùn)行狀態(tài)，判斷標(biāo)準(zhǔn)是空鍋測試時注射期壓力為1200 Pa以上。

2 故障實(shí)例

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

報警音響，“真空期”顯示燈變紅，約等待10 min后，艙門自動打開，打印紙顯示有“真空期循環(huán)取消”。

2.1.2 故障分析

影響真空期運(yùn)行的因素包括：① 裝載物品過多或潮濕；② 艙門處有異物，導(dǎo)致腔體不密閉；③ 真空泵損壞，無法抽真空。導(dǎo)致真空期故障的主要原因是裝載物品的數(shù)量和干燥程度。

2.1.3 故障排除

故障發(fā)生后，先查看了物品數(shù)量，滅菌器內(nèi)共有13件物品，分別是攝像線、光源線和部分腔鏡器械，裝載量未超過整個滅菌器容積的80%[5]。排除裝載過量后，從滅菌包裝外手摸各物品，僅國產(chǎn)康基舉宮器發(fā)涼，沿其管腔方向垂直地面上下輕輕晃動，腔體內(nèi)有幾滴水珠流出，取出此器械后，再次運(yùn)行正常。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

報警音響，“注射期”顯示燈變紅，待艙門自動打開后，打印紙顯示“注射期壓力為55 Pa時，循環(huán)取消”。

2.2.2 故障分析

根據(jù)壓力為55 Pa知，注射針仍未刺穿膠囊。發(fā)生此故障的原因主要有：① 注射針彎曲或斷裂；② 氣體傳輸管路端口處連接松動而漏氣；③ 氣控組件老化，控制命令失效，從而使注射泵（儀器頂端）無法作用于注射針刺破卡匣膠囊，導(dǎo)致滅菌器內(nèi)壓力無法上升。

2.2.3 故障排除

① 拿照明燈從儀器正前方安裝卡匣的小門觀察到注射針未扎在卡匣上，注射針已在可彈橡膠內(nèi)，此時可用廢卡匣緩慢推出當(dāng)前發(fā)生故障的卡匣，取出后肉眼可見被取消循環(huán)對應(yīng)的膠囊處于完好狀態(tài)，且卡匣塑料表面及膠囊孔斜側(cè)均無針眼痕跡，初步認(rèn)定注射針正常；然后打開機(jī)殼，在儀器頂端可以看到注射閥，用螺絲刀將包裹注射針的可彈橡膠向下按，注射針漏出后，查看2針筆直且無斷裂面，完全排除了注射針的故障；② 通過滅菌器開/關(guān)門實(shí)現(xiàn)放氣，放氣后正壓泵自主打氣，打氣結(jié)束后觀察儲氣瓶的壓力表，結(jié)果顯示壓力維持在正常的范圍（414～552 kPa）內(nèi)，說明氣體傳輸管路各端口連接緊固；③ 判斷可能是氣控組件損壞，更換位于正對儀器前門右下方的控制部件氣控組件，進(jìn)行空鍋測試后注射期壓力為1373 Pa，符合正常空鍋測試時注射期壓力為1200 Pa以上的標(biāo)準(zhǔn)，故障排除。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

報警音響，“注射期”顯示燈變紅，艙門自動打開后，打印紙顯示有“注射2期運(yùn)行時間為6 min 2 s，壓力744 Pa時，循環(huán)取消”。

2.3.2 故障分析

此故障發(fā)生的原因主要有：① 滅菌艙，尤其是器械盒或裝載物品本身有紙、油、布及粉劑類等物質(zhì)存在；② 裝載物品潮濕。

2.3.3 故障排除

注射期正常的壓力范圍是800～1867 Pa，從故障現(xiàn)象壓力為744 Pa判斷，此壓力已經(jīng)接近注射期正常壓力范圍的下限值，說明滅菌器內(nèi)有吸收過氧化氫的物質(zhì)存在。本次裝載的物品包括1個內(nèi)裝13把腔鏡器械的器械盒、2個硬鏡和2根環(huán)狀電極，取出所有物品后，查看滅菌器4壁，尤其是底壁及金屬支架，無粘附的紙屑等；器械盒外殼也無多余的紙質(zhì)標(biāo)簽；然后手摸除器械盒外的其他物品，表面不涼。最后打開器械盒后逐一檢查器械，戴手套摸器械表面均無油性物質(zhì)存在，但其中1把一體式（手柄和鉗體無法拆卸）狼牌無損傷鉗發(fā)涼，打開為沖洗內(nèi)壁設(shè)計的端口的硅膠帽后，搖晃有水珠滴出，取出吹干后重新包裝滅菌成功。

2.4 故障四

2.4.1 故障現(xiàn)象

報警音響，“注射期”顯示燈變紅，艙門自動打開后打印紙顯示有“注射期運(yùn)行時間4 min 2 s，壓力為735 Pa時，注射系統(tǒng)中斷”。

2.4.2 故障分析

結(jié)合故障現(xiàn)象，判斷出現(xiàn)此故障的原因有：① 滅菌艙，尤其是器械盒或裝載物品本身有紙、油、布及粉劑類等物質(zhì)存在；② 裝載物品潮濕；③ 懷疑是蒸發(fā)器溫度探頭接觸不良或損壞，導(dǎo)致無法檢測到蒸發(fā)器溫度是否處于正常范圍，從而影響過氧化氫正常氣化。

2.4.3 故障排除

此次循環(huán)裝載的物品無腔鏡器械盒，僅有硬鏡、奧林巴斯光學(xué)纖維內(nèi)鏡和操作手件，所有物品均干燥且無非兼容性物質(zhì)，排除了滅菌艙及裝載物品引起故障的可能性。查看打印紙發(fā)現(xiàn)注射期運(yùn)行時間4 min 2 s，而正常情況下，長短循環(huán)注射期的滅菌時間是5～7 min，分析可能與注射期的滅菌時間相關(guān)，滅菌程序設(shè)定注射期4 min 2 s，檢測注射閥附近蒸發(fā)器溫度探頭的狀態(tài)，打開機(jī)殼重新固定溫度探頭后，空鍋測試運(yùn)行正常，故障排除。

2.5 故障五

2.5.1 故障現(xiàn)象

觸發(fā)開門按鍵后，艙門無法打開，且顯示屏有開門延時報警。

2.5.2 故障分析

造成此故障的原因有：① 腔體處于負(fù)壓狀態(tài)；② 正壓系統(tǒng)異常。

2.5.3 故障檢修

首先檢查通風(fēng)閥，發(fā)現(xiàn)通風(fēng)閥未打開，空氣無法進(jìn)入腔體，使得腔體處于負(fù)壓狀態(tài)，無法開門，主控復(fù)位后，故障依舊，艙門仍然無法打開。再檢查正壓系統(tǒng)，打開機(jī)殼，查看儲氣瓶的壓力表，壓力不斷降低，已低至414 kPa，檢查氣體傳輸管路各端口無漏氣，然后聽到正壓泵轉(zhuǎn)動有輕微的“嗡嗡”聲響，正壓泵轉(zhuǎn)動無力，確定已損壞，更換正壓泵后開門正常，故障排除。

3 結(jié)論

護(hù)理人員須嚴(yán)格按照清洗流程清洗器械，將各器械的關(guān)節(jié)部位清洗干凈，務(wù)必吹干管腔，避免由此引發(fā)故障。放置裝載物品至滅菌器時必須錯落有致，互留空隙，使氣化的過氧化氫擴(kuò)散至所有物品上，實(shí)現(xiàn)有效滅菌。指導(dǎo)操作者總結(jié)日常故障發(fā)生的原因，以提高其解決問題的能力和工作效率，建議安排專人或相對固定人員操作[6-8]。

[1] 閆瑞紅．過氧化氫等離子低溫滅菌系統(tǒng)在手術(shù)室的應(yīng)用體會[J]．中外健康文摘,2013,(16):368-369．

[2] 黃麗,王岸冰,陳麗燕,等．過氧化氫等離子低溫滅菌系統(tǒng)在手術(shù)室的應(yīng)用[J]．中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(12):112-113．

[3] 褚玉紅．利用過氧化氫等離子低溫滅菌法處理腔鏡器械的體會[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2014,(26):262．

[4] 劉盈,唐其柱．腔鏡器械兩種滅菌方法的效果比較[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2014,29(11):139-141．

[5] 駱如香,陳云超,蘇慶嬌,等．低溫等離子滅菌器的故障與處理[J]．中國消毒學(xué)雜志,2011,28(4):524-525．

[6] 朱玲,李霞,王玲玲．過氧化氫低溫等離子滅菌器運(yùn)行失敗原因分析[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(18):4066-4067．

[7] 王翠蘭,高志林,孫業(yè)恒．過氧化氫低溫等離子體滅菌器應(yīng)用及運(yùn)行故障分析與對策[J]．中國消毒學(xué)雜志,2014,31(6):674-675．

[8] 張?jiān)獎祝蜏氐入x子消毒滅菌器(STERRAD(R)100S)的原理及維修簡介[A]．2011年浙江省醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會第九屆學(xué)術(shù)年會[C],2011:477-479．

Maintenance and Troubleshooting of STERRAD 100S Hydrogen Peroxide Low-Temperature Plasma Sterilizer

CUI Qian-qian
Medical Engineering Center, Beijing YouAn Hospital, Capital Medical University, Beijing 100069, China

TH771.4

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.06.052

1674-1633(2015)06-0166-03

2014-12-16

2015-05-12

作者郵箱：cqq0506@163．com