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    中醫(yī)針對性疼痛護理聯(lián)合中醫(yī)定向透藥治療儀在頸椎病患者中的應用

    2022-02-23 01:56:22李香香鄒素段
    Journal of Clinical Nursing in Practice 2022年11期
    關(guān)鍵詞:透藥曲度治療儀

    李香香,鄒素段

    (南華大學附屬第二醫(yī)院 中醫(yī)科,湖南 衡陽,421001)

    頸椎病,即頸椎間盤及其附屬結(jié)構(gòu)出現(xiàn)退行性改變的疾病類型,在病情發(fā)生、發(fā)展期間會對脊髓、神經(jīng)以及血管產(chǎn)生刺激和壓迫,由于發(fā)病機制復雜,且病因主要表現(xiàn)為慢性勞損或頸椎退行性病變,故治療主要應用物理、手術(shù)和藥物等方法[1]。中醫(yī)定向透藥治療儀屬于臨床常用的現(xiàn)代化理療儀,儀器使用期間所釋放的中頻電流能夠?qū)崿F(xiàn)藥物離子的定向推動,對于病灶組織可產(chǎn)生直接作用,能夠促進局部血液循環(huán),有利于減輕疾病癥狀[2]。中醫(yī)針對性疼痛護理以癥狀管理理論為基礎(chǔ),以四診“望、聞、問、切”為依據(jù),根據(jù)癥狀進行疾病分型,并采取針對性疼痛護理,可有效改善患者疼痛癥狀[3]。本研究展開隨機對照試驗,旨在探究中醫(yī)針對性疼痛干預聯(lián)合中醫(yī)定向透藥治療儀干預應用于頸椎病患者護理中的效果。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象

    選取南華大學附屬第二醫(yī)院于2020年6月至2021年6月期間收治的90例頸椎病患者為研究對象,并經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審核批準開展研究。納入標準:① 符合于頸椎病的診斷標準[4],且入院后經(jīng)X線片和磁共振成像(MRI)等影像學檢查確診;② 伴有頸椎生理曲度改變、肩頸酸痛和上肢疼痛等相關(guān)癥狀;③ 近期未接受其他治療措施;④ 知情同意本研究內(nèi)容。排除標準:① 有頸部手術(shù)史;② 表現(xiàn)為骨折脫位和多器官功能受損;③ 合并發(fā)生椎管狹窄、頸椎部位結(jié)核或椎管內(nèi)占位性病變;④ 患有惡性腫瘤、合并急性或慢性感染。所有患者參照隨機數(shù)字表法分為2組,分別為對照組(45例)和觀察組(45例),組間基線資料的差異均無統(tǒng)計學意義(P均>0.05),見表1。

    表1 2組一般資料比較

    1.2 方法

    1.2.1 常規(guī)護理 對照組采取常規(guī)護理,持續(xù)干預4周。① 基礎(chǔ)護理:患者入院以后,護理人員引導其完善常規(guī)檢查,遵醫(yī)囑為其開展對應護理,同時密切觀察患者病情變化,做好相關(guān)記錄工作。② 健康教育:護理人員為患者詳細介紹疾病的相關(guān)知識,對其進行病理、心理及異常行為的有效糾正,戒除不良的生活及工作習慣,幫助患者調(diào)整負性情緒。③ 日常生活護理:依照患者喜好調(diào)整飲食習慣,提供足量的蛋白質(zhì)、維生素和電解質(zhì),促進身體功能恢復。指導患者保持軸線翻身,展開頸部功能恢復訓練。

    1.2.2 中醫(yī)針對性疼痛護理聯(lián)合中醫(yī)定向透藥治療儀 觀察組患者聯(lián)合應用中醫(yī)針對性疼痛護理聯(lián)合中醫(yī)定向透藥治療儀,持續(xù)干預4周。

    1.2.2.1 中醫(yī)定向透藥治療儀 于患者治療期間應用電腦中頻藥物導入治療儀進行干預,在患者局部皮膚處應用濃度為75%的乙醇擦拭,將一次性水凝膠電極片表面隔離膜撕開,正極吸水板中放置生川烏浸漬液體,負極吸水板放置烏梅浸漬液體,于患者疼痛位置處粘貼電極,設(shè)定頸椎病治療處方,依照患者耐受程度調(diào)整頻率,每天1次,每次30 min,連續(xù)干預4周。

    1.2.2.2 中醫(yī)針對性疼痛護理 ① 干預步驟:收集患者的臨床癥狀信息,觀察其臨床狀況和心理狀態(tài),明確其需解決的問題,采取癥狀管理措施,反饋癥狀管理結(jié)果。② 護理實施:a.收集癥狀信息,于患者護理期間根據(jù)中醫(yī)診斷分型標準對患者進行分型,劃分為寒濕痹阻型、肝腎不足型、氣滯血瘀型和濕熱痹阻型等多種證型。b.癥狀管理,護理人員引導肝腎不足者多飲水,進食易消化、性溫類食物,如枸杞和杜仲等,實施穴位按摩來改善患者局部血液循環(huán),選取穴位包含百會、風池和阿是穴等,每天1次,每次15~20 min,緩解疼痛癥狀;告知氣滯血瘀者禁食辛辣、刺激或肥膩食物,多進食金針菇、山楂汁等行氣活血類食物,選取豐隆、足三里以及中脘等穴位,搓熱手掌后點按,或者針刺夾脊、百會和肩井等穴位,應用懸灸和刮痧等手法改善局部血液循環(huán)狀態(tài),緩解疼痛感;告知寒濕痹阻者平時多注意防寒和保暖,盡可能為其創(chuàng)造溫暖和干燥的生活環(huán)境,促進機體陽氣運行,緩解其因寒氣所引起的疼痛癥狀,告知患者多進食豬肝和木瓜等溫經(jīng)散寒類食物,于疼痛癥狀劇烈者的患處熱敷熱水袋,并應用隔姜灸、督脈灸和灸盒灸等方法;囑濕熱痹阻者多飲用溫水,給予其疏通鎮(zhèn)痛、利尿解毒類食物,如薏米粥和絲瓜瘦肉湯等,此外選取足三里、陰陵泉和八髎等穴位施以火罐,告知患者采取防寒和保暖措施,以免發(fā)生濕邪侵襲。c.癥狀結(jié)果反饋,在護理干預以后展開病情詢問和體征檢查,通過會議形式反饋中醫(yī)針對性護理對于頸椎病癥狀的改善效果,依照反饋結(jié)果調(diào)整護理方案。

    1.3 觀察指標

    ① 疼痛評分:入院后、干預后1周、2周和4周,護理人員應用視覺模擬評分法(VAS)[5]評估疼痛程度,VAS總分10分,所得分值越高即疼痛癥狀越嚴重。② 頸椎功能:入院后、干預后1周、2周和4周,護理人員應用頸椎病臨床評價量表(CASCS)[6]評估,CASCS總分100分,所得分值與患者頸椎功能恢復效果呈正相關(guān)。③ 頸椎生理曲度變化和活動度:入院后、干預后4周,護理人員測定患者的頸椎前屈、后伸、左右側(cè)屈以及左右旋轉(zhuǎn)角度。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    2 結(jié)果

    2.1 2組疼痛評分對比

    入院后,2組間VAS評分對比無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。干預后1周、2周和4周,2組的VAS評分均低于入院后(P均<0.05),且觀察組均低于同期對照組(P均<0.05),見表2。

    表2 2組VAS評分對比分)

    2.2 2組頸椎功能對比

    入院后,對照組與觀察組間CASCS評分對比無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。干預后1周、2周和4周,2組的頸椎功能均有所改善(P均<0.05),且觀察組均優(yōu)于同期對照組(P均<0.05),見表3。

    表3 2組CASCS評分對比分)

    2.3 2組頸椎生理曲度變化和活動度對比

    入院后,對照組與觀察組間頸椎生理曲度和活動度指標對比差異均無統(tǒng)計學意義(P均>0.05)。干預后4周,2組的頸椎生理曲度和活動度指標均有所改善,且觀察組均優(yōu)于同期對照組,數(shù)值對比差異均有統(tǒng)計學意義(P均<0.05),見表4。

    表4 2組頸椎生理曲度和活動度指標對比

    3 討論

    頸椎病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈和頸背疼痛等,嚴重時可出現(xiàn)頸椎曲度生理性改變,對于患者的日常生活及工作具有直接影響[7]。近年來,由于人們工作壓力逐步增加,加之生活節(jié)奏加快,中國頸椎病的發(fā)生率呈上升趨勢,其原因主要在于頸椎間盤退化,且呈現(xiàn)不可逆性[8]。因此,為有效地抑制頸椎間盤退化、延緩頸椎病疾病進程、促進疾病康復,還需采取有效的護理干預措施,以期全面提升患者的生活質(zhì)量。

    本研究觀察和分析中醫(yī)針對性疼痛護理聯(lián)合中醫(yī)定向透藥治療儀干預應用于頸椎病患者的價值,所得結(jié)果顯示,干預后1周、2周和4周,觀察組患者的VAS評分均低于同期對照組(P均<0.05),提示中醫(yī)定向透藥治療儀聯(lián)合中醫(yī)針對性疼痛護理有助于緩解頸椎病患者的疼痛癥狀。分析此結(jié)果發(fā)生原因主要在于,中醫(yī)定向透藥治療儀通過定向滲透技術(shù)將中藥直接作用于頸部位置,可以促使藥物成分充分發(fā)揮,起效快且藥效持久穩(wěn)定,具有減輕肌肉痙攣和松解粘連組織的效果,并且可以疏通頸部穴位,發(fā)揮鎮(zhèn)痛和改善微循環(huán)的效果[9-10]。中醫(yī)針對性疼痛護理結(jié)合癥狀管理理論和辨證理念展開針對性護理,可以規(guī)避患者生活中加重疼痛癥狀的相關(guān)風險因素,盡可能規(guī)避致病誘因,通過針灸、按摩和火罐等多種物理療法刺激肌肉組織以及穴位,在改善局部循環(huán)的同時能夠有效緩解疼痛癥狀[11]。本研究結(jié)果顯示,干預后1周、2周、4周,觀察組的CASCS評分均高于同期對照組(P均<0.05),可見中醫(yī)定向透藥治療儀聯(lián)合中醫(yī)針對性疼痛護理干預可有效改善頸椎病患者的頸椎活動度。這是因為中醫(yī)定向透藥治療儀聯(lián)合中醫(yī)針對性疼痛護理干預在具體實施過程中采用針灸療法刺激機體組織,穴位按摩疏通痙攣,可以充分發(fā)揮溫陽活血的效果,對于局部炎癥病變區(qū)域產(chǎn)生直接影響,能夠改善患者的臨床癥狀,進而改善其頸椎活動度[12-13]。本研究結(jié)果還顯示,干預后4周,觀察組的頸椎生理曲度和活動度均優(yōu)于對照組(P均<0.05),可見中醫(yī)定向透藥治療儀聯(lián)合中醫(yī)針對性疼痛護理干預能夠改善頸椎病患者的頸椎生理曲度和穩(wěn)定性。分析其原因在于,中醫(yī)定向透藥治療儀與中醫(yī)針對性疼痛護理干預聯(lián)合應用能夠有效改善頸椎病患者的臨床癥狀,針對其個體差異采取對應處理措施,穴位點按和針刺等相關(guān)措施增強了機體感覺,在一定程度上提高了神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)能力,對于頸椎生理曲度和穩(wěn)定性均有積極影響[14]。

    綜上所述,中醫(yī)定向透藥治療儀聯(lián)合中醫(yī)針對性疼痛護理干預能改善頸椎病患者的頸椎活動度、生理曲度和穩(wěn)定性,且可有效改善其疼痛癥狀,值得臨床借鑒和推廣。

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