• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    老年肺癌患者術(shù)后靜脈血栓栓塞癥預(yù)防策略的建立及應(yīng)用效果

    2022-02-23 01:56:18張燕唐瑤張艷飛
    Journal of Clinical Nursing in Practice 2022年11期
    關(guān)鍵詞:指南證據(jù)血栓

    張燕,唐瑤,張艷飛

    (南京腦科醫(yī)院(胸科院區(qū)) 呼吸內(nèi)科,江蘇 南京,210001)

    靜脈血栓栓塞癥(VTE)是老年肺癌患者術(shù)后常見的并發(fā)癥之一,其發(fā)生原因包括老年患者基礎(chǔ)疾病眾多、肺組織切除和功能損耗,以及合并肺部感染、低氧血癥等,發(fā)生率高達(dá)80%[1]。此外,VTE的發(fā)病原因復(fù)雜、影響因素繁多,加之早期癥狀隱匿且無(wú)特異性,均使VTE的預(yù)防難度上升、危害性增加。鑒于VTE對(duì)患者的預(yù)后及康復(fù)質(zhì)量均產(chǎn)生嚴(yán)重影響,近年來(lái)臨床愈發(fā)重視對(duì)VTE的預(yù)防與診治,但關(guān)于老年肺癌患者術(shù)后VTE的預(yù)防策略尚未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[2]。本研究擬通過查閱文獻(xiàn)及指南解析,匯總科學(xué)、有效且證據(jù)價(jià)值高的VTE相關(guān)預(yù)防策略,并就預(yù)防策略的應(yīng)用效果進(jìn)行探討,從而為老年肺癌患者VTE的預(yù)防及生存質(zhì)量的提高提供參考依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 預(yù)防策略建立

    基于老年肺癌患者術(shù)后VTE的預(yù)防需求,對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)指南、文獻(xiàn)進(jìn)行檢索,從而建立預(yù)防策略。

    1.1.1 檢索方法 以“老年”“肺癌”“術(shù)后”“靜脈血栓”“肺栓塞”“深靜脈血栓”等關(guān)鍵詞及其對(duì)應(yīng)的英文翻譯,在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行檢索。國(guó)內(nèi)檢索數(shù)據(jù)庫(kù)包括中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方醫(yī)學(xué)和維普資訊等,國(guó)外檢索數(shù)據(jù)庫(kù)包括Pubmed、Web of Science、Research Gate等。檢索時(shí)限為2013年1月至2022年1月。

    1.1.2 文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn) 納入臨床實(shí)踐指南、專家共識(shí)及基于原始研究的證據(jù)總結(jié)等文獻(xiàn);排除信息不全的文獻(xiàn)及重復(fù)收錄或翻譯的指南。

    1.1.3 質(zhì)量評(píng)價(jià) 指南的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用《臨床指南研究與評(píng)價(jià)系統(tǒng)Ⅱ》(AGREEⅡ)[3],該系統(tǒng)包括1個(gè)用戶手冊(cè)、6個(gè)領(lǐng)域和2個(gè)總體評(píng)估條目,總計(jì)25個(gè)條目,各條目評(píng)分范圍1~7分,評(píng)分越高則該指南質(zhì)量越高。領(lǐng)域評(píng)分=(該領(lǐng)域?qū)嶋H得分)/6×100%。判定標(biāo)準(zhǔn)為:指南6個(gè)領(lǐng)域評(píng)分均≥60%,即判定為A級(jí),無(wú)須更改推薦內(nèi)容;指南≥3個(gè)領(lǐng)域得分≥30%,但存在<60%的領(lǐng)域,即判定為B級(jí),部分條目需更改;指南≥3個(gè)領(lǐng)域得分<30%,即判定為C級(jí),不推薦。專家共識(shí)和系統(tǒng)評(píng)價(jià)的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照美國(guó)胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)(ACCP)標(biāo)準(zhǔn)和推薦分級(jí)的評(píng)估、制訂與評(píng)價(jià)(GRADE分級(jí))[4-5],證據(jù)等級(jí)中,有確定結(jié)果的大樣本隨機(jī)對(duì)照臨床研究(RCT)為1級(jí);結(jié)果不確定的小樣本RCT為2級(jí);非隨機(jī)同期對(duì)照試驗(yàn)為3級(jí);非隨機(jī)歷史對(duì)照試驗(yàn)為4級(jí);無(wú)對(duì)照的系列病例報(bào)道為5級(jí)。推薦級(jí)別中,非常確信真實(shí)的效應(yīng)值接近效應(yīng)估計(jì)值為A級(jí)(高質(zhì)量);對(duì)效應(yīng)估計(jì)值有中等程度的信心為B級(jí)(中等質(zhì)量);對(duì)效應(yīng)估計(jì)值的確信程度有限為C級(jí)(低質(zhì)量);對(duì)效應(yīng)估計(jì)值幾乎沒有信心為D級(jí)(極低質(zhì)量)。

    1.1.4 評(píng)價(jià)人員 由3名研究人員對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)級(jí),若三者意見不統(tǒng)一,則進(jìn)行綜合討論獲取最終評(píng)價(jià)結(jié)果。若不同來(lái)源的文獻(xiàn)存在沖突,則以循證證據(jù)優(yōu)先為主要原則,其次關(guān)注證據(jù)質(zhì)量、發(fā)表時(shí)間,并以國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)為優(yōu)先選擇。

    1.1.5 策略匯總 將A級(jí)文獻(xiàn)內(nèi)容直接納入VTE預(yù)防策略,并將B級(jí)文獻(xiàn)內(nèi)容按照臨床證據(jù)及文獻(xiàn)證據(jù),對(duì)預(yù)防策略進(jìn)行優(yōu)化和評(píng)估。

    1.2 預(yù)防策略應(yīng)用

    1.2.1 研究對(duì)象篩選 以南京腦科醫(yī)院于2022年1~6月收治的90例老年肺癌患者為研究對(duì)象,且研究?jī)?nèi)容經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。納入標(biāo)準(zhǔn):① 接受肺葉切除術(shù)治療,術(shù)后經(jīng)病理學(xué)檢查明確診斷為肺癌;② 年齡≥60歲;③ 具備配合研究的意愿與能力。排除標(biāo)準(zhǔn):① 合并凝血功能異常;② 有血栓栓塞病史;③ 術(shù)前已接受放射治療、化學(xué)治療。使用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分別納入觀察組和對(duì)照組,各45例。對(duì)比2組患者的年齡、TNM分期等臨床資料,均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均>0.05),見表1。

    表1 2組臨床資料比較

    1.2.2 預(yù)防策略執(zhí)行 對(duì)照組接受常規(guī)術(shù)后綜合護(hù)理,持續(xù)至患者出院,護(hù)理策略包括環(huán)境管理、心理疏導(dǎo)、健康宣教及活動(dòng)指導(dǎo)等,健康宣教過程中講解VTE形成的原因、后果及預(yù)防方法。在此基礎(chǔ)上,觀察組接受基于證據(jù)級(jí)別的VTE預(yù)防性護(hù)理,護(hù)理策略由A級(jí)及優(yōu)化后的B級(jí)文獻(xiàn)內(nèi)容組成,持續(xù)至患者出院。

    1.3 預(yù)防效果評(píng)價(jià)

    1.3.1 VTE發(fā)生情況 統(tǒng)計(jì)2組患者的術(shù)后VTE發(fā)生情況,VTE判斷標(biāo)準(zhǔn)為發(fā)生肢體腫脹及膚色、皮溫改變,經(jīng)超聲檢查明確靜脈血栓形成[6]。

    1.3.2 住院時(shí)間及費(fèi)用 記錄2組患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用。

    1.3.3 護(hù)理滿意率 出院時(shí),向患者發(fā)放自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表,了解其護(hù)理滿意率。此調(diào)查表滿分100分,包括非常滿意(>90分)、滿意(80~90分)、一般(60~79分)、不滿意(40~59分)和非常不滿意(<40分)共5個(gè)等級(jí)??倽M意率以非常滿意率與滿意率之和計(jì)算。

    1.3.4 知信行能力 分別于入院后、出院前,使用VTE預(yù)防知信行量表[7]評(píng)估2組患者的VTE預(yù)防知識(shí)、信念及行為變化。該量表包括3個(gè)條目,各條目評(píng)分0~20分,總分60分,評(píng)分越高則患者的知信行能力越強(qiáng)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 文獻(xiàn)篩選

    共檢索相關(guān)文獻(xiàn)271篇,經(jīng)3輪篩選后共排除264篇質(zhì)量較低、內(nèi)容不完整的文獻(xiàn),最終納入7篇文獻(xiàn)(5篇實(shí)踐指南、1篇專家共識(shí)和1篇系統(tǒng)評(píng)價(jià)),見表2。

    表2 納入文獻(xiàn)及其證據(jù)類型

    2.2 預(yù)防策略

    基于文獻(xiàn)分析及證據(jù)提取,共歸納出12條預(yù)防策略,見表3。

    表3 老年肺癌患者術(shù)后VTE預(yù)防策略

    2.3 預(yù)防效果

    2.3.1 VTE發(fā)生情況 住院期間,觀察組的VTE發(fā)生率為15.56%(7/45),較對(duì)照組的35.56%(16/45)更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.731,P=0.030)。

    2.3.2 住院時(shí)間及費(fèi)用 觀察組的住院時(shí)間為(9.43±1.25)d,較對(duì)照組的(10.08±1.37)d更短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.351,P=0.021);觀察組的住院費(fèi)用為(2 1395.81±5 126.78)元,較對(duì)照組的(2 4824.60±5 259.64)元更少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.132,P=0.002)。

    2.3.3 護(hù)理滿意率 觀察組中,非常滿意30例,滿意12例,一般2例,不滿意1例;對(duì)照組中,非常滿意20例,滿意15例,一般5例,不滿意3例,非常不滿意2例。出院前,觀察組的護(hù)理總滿意率為93.33%(42/45),較對(duì)照組的77.78%(35/45)更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.406,P=0.036)。

    2.3.4 知信行評(píng)分 入院后,觀察組和對(duì)照組的VTE預(yù)防知信行量表評(píng)分分別為(38.71±5.25)分、(39.14±6.08)分,組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=0.359,P=0.720);出院前,觀察組的VTE預(yù)防知信行量表評(píng)分為(50.61±9.34)分,較對(duì)照組的(46.27±9.15)分更高,組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=2.227,P=0.029)。

    3 討論

    VTE是肺癌尤其是老年肺癌患者術(shù)后常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,其發(fā)生和發(fā)展與靜脈血流緩滯、靜脈壁損傷及血液高凝有關(guān)[15]。同時(shí),肺癌患者VTE的發(fā)生使其器官功能障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大幅上升,不僅與患者住院時(shí)間延長(zhǎng)有關(guān),還與患者病死率上升、生活質(zhì)量下降密切相關(guān)[16]。

    VTE的早期預(yù)防、早期診斷及早期治療是肺癌患者圍手術(shù)期管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié),但目前針對(duì)VTE的預(yù)防尚未形成統(tǒng)一策略[17]。為解決這一問題,本研究采用文獻(xiàn)解析及質(zhì)量評(píng)估法,對(duì)相關(guān)臨床證據(jù)、指南共識(shí)進(jìn)行總結(jié),共歸納出預(yù)防策略12條,總體證據(jù)等級(jí)處于較高水平,且具備扎實(shí)的研究及理論基礎(chǔ)。證據(jù)分析結(jié)果如下:① 第1~2條證據(jù)強(qiáng)調(diào)了對(duì)老年肺癌術(shù)后患者行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的必要性。有研究[18]顯示,與RAMS模型相比,Autar評(píng)分對(duì)肺癌患者VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的效能更高,故此次研究以Autar評(píng)分作為患者血栓預(yù)防的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。② 第 3~6條證據(jù)總結(jié)了VTE評(píng)估工具和診斷工具的選擇。有學(xué)者[19]指出,D-二聚體>500 μg/L者,VTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著上升,因此,針對(duì)VTE的防治不僅強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,還需關(guān)注D-二聚體水平的持續(xù)監(jiān)測(cè)。③ 第7~12條證據(jù)闡述了根據(jù)患者具體情況進(jìn)行分層預(yù)防的重要性。低分子肝素是臨床常用的血栓預(yù)防藥物,在靜脈血栓預(yù)防方面,低分子肝素的有效性與安全性已得到相關(guān)研究的證實(shí)[20]。在重視VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和藥物預(yù)防的基礎(chǔ)上,強(qiáng)調(diào)積極開展下肢按摩、被動(dòng)訓(xùn)練及穿戴彈力襪也是降低VTE發(fā)生率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。同時(shí),有研究[21]發(fā)現(xiàn),對(duì)于已發(fā)生VTE的患者而言,積極給予足底靜脈泵和梯度彈力襪干預(yù),對(duì)于減少血栓對(duì)患者的負(fù)面影響、降低肺栓塞發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也均具有重要意義。

    基于證據(jù)歸納結(jié)果,本研究將12項(xiàng)預(yù)防策略應(yīng)用于觀察組45例老年肺癌患者的圍手術(shù)期管理,結(jié)果顯示,與對(duì)照組相比,預(yù)防策略的應(yīng)用使患者的VTE發(fā)生率明顯下降(P<0.05)。其優(yōu)勢(shì)主要在于:① 基于Autar評(píng)分對(duì)患者VTE風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估與分層管理,既能夠避免低危患者接受過度管理所致不適,又能夠精準(zhǔn)篩選高危患者并開展積極護(hù)理,而高危VTE患者的風(fēng)險(xiǎn)管理被認(rèn)為是降低VTE發(fā)生率的重要環(huán)節(jié)[22]。② 結(jié)合最佳證據(jù)建立規(guī)范化護(hù)理流程,能夠使患者及護(hù)理人員明確護(hù)理流程和注意事項(xiàng),幫助患者了解VTE預(yù)防的重要性和必要性,也指導(dǎo)護(hù)理人員按照規(guī)范流程落實(shí)護(hù)理操作,有助于提升護(hù)患信任度與配合度,并提高護(hù)理效率。③ 各項(xiàng)VTE預(yù)防策略經(jīng)臨床研究和系統(tǒng)評(píng)價(jià),其可行性和有效性得到證實(shí),具有操作方便、患者接受度高且可自行實(shí)施的特點(diǎn),能夠保證患者自行訓(xùn)練的依從性;且Autar評(píng)分模式便于理解,患者及其家屬可定期自行評(píng)估VTE風(fēng)險(xiǎn)并與護(hù)理人員溝通,從而在減少護(hù)理人員工作量的前提下,確保患者的病情變化和VTE風(fēng)險(xiǎn)變化得到及時(shí)關(guān)注,對(duì)于VTE風(fēng)險(xiǎn)的進(jìn)一步控制具有積極意義。得益于上述優(yōu)勢(shì),相較于對(duì)照組,觀察組的住院時(shí)間更短,住院費(fèi)用更少,護(hù)理總滿意率更高(P均<0.05),顯示出該預(yù)防策略的確切效果。此外,觀察組的VTE預(yù)防知信行量表評(píng)分較對(duì)照組顯著升高(P均<0.05)。這意味著患者能夠以更為全面的知識(shí)、更為強(qiáng)大的信念、更為規(guī)范的行為面對(duì)術(shù)后VTE的預(yù)防乃至術(shù)后康復(fù),不僅有助于VTE風(fēng)險(xiǎn)的控制,也是提高患者康復(fù)質(zhì)量甚至改善預(yù)后、生存質(zhì)量的重要前提。

    綜上所述,建議充分參考最佳證據(jù)制定老年肺癌患者術(shù)后VTE的預(yù)防策略,科學(xué)、有效地管理和預(yù)防VTE,以降低VTE發(fā)生率、提高整體護(hù)理質(zhì)量,且VTE發(fā)生率的下降對(duì)于改善患者的預(yù)后及康復(fù)質(zhì)量也有著積極意義,值得關(guān)注。

    猜你喜歡
    指南證據(jù)血栓
    防栓八段操 讓你遠(yuǎn)離深靜脈血栓
    中老年保健(2021年8期)2021-12-02 23:55:49
    血栓會(huì)自己消除么? 記住一個(gè)字,血栓不上身!
    血栓最容易“栓”住哪些人
    指南數(shù)讀
    電視指南(2016年12期)2017-02-05 15:08:06
    對(duì)于家庭暴力應(yīng)當(dāng)如何搜集證據(jù)
    紅土地(2016年3期)2017-01-15 13:45:22
    手上的證據(jù)
    “大禹治水”有了新證據(jù)
    論碰撞的混搭指南
    Coco薇(2015年12期)2015-12-10 02:55:48
    手上的證據(jù)
    消積散結(jié)丸聯(lián)合血栓通注射液治療脾切術(shù)后門靜脈血栓19例
    日本五十路高清| 手机成人av网站| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 中文字幕制服av| 黄色怎么调成土黄色| 少妇的丰满在线观看| 两性夫妻黄色片| 天天操日日干夜夜撸| 国产精品二区激情视频| 日本黄色视频三级网站网址 | 久久性视频一级片| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 成年动漫av网址| 欧美国产精品va在线观看不卡| 成人国产av品久久久| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 1024香蕉在线观看| 亚洲第一av免费看| 麻豆成人av在线观看| 精品高清国产在线一区| 亚洲精品国产一区二区精华液| 最近最新免费中文字幕在线| 国产精品二区激情视频| 免费在线观看影片大全网站| 黄色视频在线播放观看不卡| 精品国产国语对白av| 国产99久久九九免费精品| 精品一区二区三区四区五区乱码| 国产一区二区三区视频了| 欧美精品av麻豆av| 日韩欧美国产一区二区入口| 九色亚洲精品在线播放| 成人18禁在线播放| 精品熟女少妇八av免费久了| 亚洲精品美女久久av网站| 欧美av亚洲av综合av国产av| 男人舔女人的私密视频| av不卡在线播放| 美女福利国产在线| 午夜免费鲁丝| 免费不卡黄色视频| 超色免费av| 久久中文字幕人妻熟女| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 日本欧美视频一区| 丁香六月天网| 天堂动漫精品| 亚洲国产欧美一区二区综合| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 在线av久久热| 欧美日韩黄片免| 丁香六月天网| 国产精品九九99| 日本a在线网址| 高清毛片免费观看视频网站 | 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 97在线人人人人妻| 久久久久精品人妻al黑| 精品免费久久久久久久清纯 | 老司机午夜十八禁免费视频| 伦理电影免费视频| 高清欧美精品videossex| 一边摸一边做爽爽视频免费| 99re在线观看精品视频| 视频区欧美日本亚洲| 电影成人av| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 色婷婷av一区二区三区视频| 精品少妇久久久久久888优播| 亚洲午夜理论影院| 久久久久久免费高清国产稀缺| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 日本欧美视频一区| 国产av精品麻豆| 午夜福利在线观看吧| 性少妇av在线| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 久久久久国内视频| 国产成人系列免费观看| 国产成人欧美| 国产日韩欧美视频二区| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 国产免费视频播放在线视频| 国产高清国产精品国产三级| 后天国语完整版免费观看| 久久中文看片网| 国产xxxxx性猛交| 欧美日韩精品网址| 天堂8中文在线网| 黄色a级毛片大全视频| 我的亚洲天堂| 久久精品国产综合久久久| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 欧美一级毛片孕妇| 黄片大片在线免费观看| 一本大道久久a久久精品| 久久影院123| 天天添夜夜摸| 美女福利国产在线| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 国产区一区二久久| 热99re8久久精品国产| 青草久久国产| 久久久久国内视频| 欧美精品一区二区大全| 亚洲七黄色美女视频| 丝袜美腿诱惑在线| 亚洲人成77777在线视频| 香蕉丝袜av| 亚洲五月婷婷丁香| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 久久热在线av| a级毛片黄视频| 国产深夜福利视频在线观看| 国产不卡av网站在线观看| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 国产成人一区二区三区免费视频网站| www.熟女人妻精品国产| 国产成+人综合+亚洲专区| 一级a爱视频在线免费观看| 亚洲欧美激情在线| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 久久性视频一级片| 亚洲精品国产色婷婷电影| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 欧美日韩黄片免| 亚洲国产看品久久| 一夜夜www| 午夜精品久久久久久毛片777| 美女扒开内裤让男人捅视频| 99国产精品一区二区三区| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产精品久久久人人做人人爽| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 成人手机av| 国产亚洲欧美精品永久| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 欧美 日韩 精品 国产| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 好男人电影高清在线观看| 国产不卡av网站在线观看| 国产主播在线观看一区二区| 人妻 亚洲 视频| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 露出奶头的视频| 久久九九热精品免费| 大码成人一级视频| 高清av免费在线| 成人永久免费在线观看视频 | 中文字幕人妻丝袜一区二区| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲黑人精品在线| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 18禁美女被吸乳视频| 嫁个100分男人电影在线观看| 99精品久久久久人妻精品| 99精品久久久久人妻精品| 国产黄色免费在线视频| 国产成人免费观看mmmm| 欧美黄色淫秽网站| 人妻久久中文字幕网| 香蕉国产在线看| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 欧美精品啪啪一区二区三区| 免费看十八禁软件| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产精品98久久久久久宅男小说| 可以免费在线观看a视频的电影网站| a在线观看视频网站| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 老熟女久久久| 欧美精品啪啪一区二区三区| av一本久久久久| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲人成77777在线视频| 一区二区三区国产精品乱码| 午夜久久久在线观看| 1024视频免费在线观看| 欧美精品高潮呻吟av久久| 午夜福利影视在线免费观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产单亲对白刺激| 男人操女人黄网站| a级毛片在线看网站| 久久久久久久精品吃奶| 亚洲成人国产一区在线观看| 国产日韩欧美在线精品| 999久久久精品免费观看国产| 免费日韩欧美在线观看| 一级毛片精品| 夜夜夜夜夜久久久久| 超色免费av| 丝袜美腿诱惑在线| 91av网站免费观看| 精品国产乱码久久久久久男人| 久久精品人人爽人人爽视色| 一二三四社区在线视频社区8| kizo精华| 热99久久久久精品小说推荐| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国产成+人综合+亚洲专区| 免费日韩欧美在线观看| 国产在线一区二区三区精| 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲色图av天堂| 国产免费视频播放在线视频| 色婷婷av一区二区三区视频| √禁漫天堂资源中文www| 亚洲人成电影观看| 午夜福利,免费看| 欧美av亚洲av综合av国产av| 久久精品91无色码中文字幕| 国产成人av激情在线播放| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 一区在线观看完整版| 老司机福利观看| 亚洲av电影在线进入| 欧美国产精品va在线观看不卡| 丝瓜视频免费看黄片| 少妇的丰满在线观看| 免费看十八禁软件| 亚洲视频免费观看视频| 亚洲国产成人一精品久久久| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 9色porny在线观看| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 午夜91福利影院| 999久久久精品免费观看国产| 99国产精品免费福利视频| 国产极品粉嫩免费观看在线| 女性被躁到高潮视频| 国产欧美日韩一区二区三| 一区二区三区精品91| 久久 成人 亚洲| 91成人精品电影| 亚洲av电影在线进入| aaaaa片日本免费| 热re99久久国产66热| 99久久人妻综合| 18禁国产床啪视频网站| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 久久久久久久久免费视频了| 成人av一区二区三区在线看| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 可以免费在线观看a视频的电影网站| 大陆偷拍与自拍| 99国产精品免费福利视频| 精品久久久久久久毛片微露脸| 性色av乱码一区二区三区2| 满18在线观看网站| 国产黄色免费在线视频| 超色免费av| 久9热在线精品视频| 亚洲人成电影观看| 大香蕉久久成人网| 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲熟女精品中文字幕| av网站免费在线观看视频| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 9热在线视频观看99| 麻豆乱淫一区二区| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产精品亚洲一级av第二区| 国产视频一区二区在线看| 日韩免费av在线播放| 一本综合久久免费| 久久99热这里只频精品6学生| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 亚洲avbb在线观看| 女警被强在线播放| bbb黄色大片| 日本wwww免费看| 欧美中文综合在线视频| 真人做人爱边吃奶动态| 午夜91福利影院| 色综合婷婷激情| a级毛片黄视频| 丰满迷人的少妇在线观看| 久久影院123| 精品一区二区三区av网在线观看 | 国产精品免费一区二区三区在线 | 久久中文字幕人妻熟女| 99在线人妻在线中文字幕 | 9热在线视频观看99| 蜜桃国产av成人99| 免费黄频网站在线观看国产| 精品视频人人做人人爽| 五月开心婷婷网| 满18在线观看网站| a在线观看视频网站| 免费在线观看黄色视频的| aaaaa片日本免费| svipshipincom国产片| 中文字幕av电影在线播放| av免费在线观看网站| 国产日韩欧美在线精品| 国产精品.久久久| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 无人区码免费观看不卡 | 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲精品国产区一区二| 亚洲成人免费av在线播放| videos熟女内射| 99re在线观看精品视频| 亚洲精品粉嫩美女一区| 免费在线观看完整版高清| 国产一卡二卡三卡精品| 久久久国产精品麻豆| 亚洲精品自拍成人| 国产成人啪精品午夜网站| a级毛片黄视频| 日韩欧美国产一区二区入口| 午夜91福利影院| 女人精品久久久久毛片| 精品国产乱子伦一区二区三区| 香蕉久久夜色| 老司机靠b影院| 一区福利在线观看| 日韩视频一区二区在线观看| 男女免费视频国产| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 午夜日韩欧美国产| 国产一区二区三区视频了| 久久久精品免费免费高清| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | av天堂在线播放| 中文字幕人妻熟女乱码| aaaaa片日本免费| 国产精品一区二区在线不卡| 99国产精品99久久久久| 国产在视频线精品| 精品福利观看| 美女午夜性视频免费| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 极品教师在线免费播放| 青草久久国产| 十分钟在线观看高清视频www| 国产片内射在线| 欧美性长视频在线观看| 国产视频一区二区在线看| 99国产极品粉嫩在线观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 视频区欧美日本亚洲| 大香蕉久久成人网| 一本色道久久久久久精品综合| 黄色怎么调成土黄色| 国产精品熟女久久久久浪| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 考比视频在线观看| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 亚洲五月婷婷丁香| 老司机午夜十八禁免费视频| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 日韩免费高清中文字幕av| 男人舔女人的私密视频| 动漫黄色视频在线观看| 久久人人97超碰香蕉20202| 国产视频一区二区在线看| 亚洲国产成人一精品久久久| 在线观看一区二区三区激情| 久久久久精品人妻al黑| 免费看十八禁软件| 精品欧美一区二区三区在线| 一级毛片女人18水好多| 女性被躁到高潮视频| 99久久人妻综合| 国产一区二区三区综合在线观看| 午夜福利在线观看吧| 久久久久国产一级毛片高清牌| 热re99久久国产66热| 亚洲欧美激情在线| avwww免费| 免费观看人在逋| 欧美日韩一级在线毛片| 国产片内射在线| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产色视频综合| 免费av中文字幕在线| 国产精品久久久久成人av| 日韩视频在线欧美| 性高湖久久久久久久久免费观看| 天天操日日干夜夜撸| 女人精品久久久久毛片| 国产高清国产精品国产三级| 精品国产国语对白av| 中文亚洲av片在线观看爽 | 国产精品99久久99久久久不卡| 女同久久另类99精品国产91| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲欧美色中文字幕在线| 天天影视国产精品| 亚洲欧美色中文字幕在线| 久久久久精品人妻al黑| 亚洲国产欧美一区二区综合| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 伦理电影免费视频| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 久久久久久免费高清国产稀缺| 午夜福利一区二区在线看| 国产亚洲精品久久久久5区| 最黄视频免费看| 男女高潮啪啪啪动态图| 高清欧美精品videossex| 成人国产一区最新在线观看| 国产精品二区激情视频| 国产成人精品久久二区二区91| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 亚洲欧洲日产国产| 欧美国产精品va在线观看不卡| 天堂俺去俺来也www色官网| 美女午夜性视频免费| 亚洲中文av在线| 久久免费观看电影| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 亚洲精品国产一区二区精华液| 高清欧美精品videossex| 亚洲 国产 在线| 91精品三级在线观看| 一级片免费观看大全| 91麻豆av在线| 黄色怎么调成土黄色| 久热爱精品视频在线9| 国产真人三级小视频在线观看| 国产精品av久久久久免费| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产精品免费大片| 我要看黄色一级片免费的| 国产深夜福利视频在线观看| 大香蕉久久网| 18禁黄网站禁片午夜丰满| xxxhd国产人妻xxx| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 三上悠亚av全集在线观看| 亚洲第一青青草原| 久久性视频一级片| 国产在线精品亚洲第一网站| 在线观看66精品国产| 人妻 亚洲 视频| 一级,二级,三级黄色视频| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 欧美黑人精品巨大| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 少妇粗大呻吟视频| 成年人免费黄色播放视频| 三级毛片av免费| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 国产不卡一卡二| 国产成人精品无人区| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 欧美日韩精品网址| 欧美午夜高清在线| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 久久久久精品国产欧美久久久| 一区二区三区激情视频| 一二三四社区在线视频社区8| 国产国语露脸激情在线看| 国产成人精品久久二区二区免费| 久久精品国产a三级三级三级| 久久精品人人爽人人爽视色| 视频区图区小说| 午夜福利视频精品| 久久人人97超碰香蕉20202| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产熟女午夜一区二区三区| 我的亚洲天堂| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 90打野战视频偷拍视频| 国产极品粉嫩免费观看在线| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 老司机深夜福利视频在线观看| 极品少妇高潮喷水抽搐| 久久久国产精品麻豆| 国产成人av教育| 91精品国产国语对白视频| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产欧美日韩精品亚洲av| 亚洲人成电影免费在线| 久久99热这里只频精品6学生| 精品福利观看| 国产又爽黄色视频| 精品久久久精品久久久| 飞空精品影院首页| 岛国毛片在线播放| 一级片免费观看大全| 国产片内射在线| 欧美成人午夜精品| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 成人黄色视频免费在线看| 天堂8中文在线网| 纯流量卡能插随身wifi吗| www.999成人在线观看| 亚洲人成电影免费在线| 下体分泌物呈黄色| 久久天堂一区二区三区四区| 高清毛片免费观看视频网站 | 男人舔女人的私密视频| 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲欧美一区二区三区久久| 深夜精品福利| √禁漫天堂资源中文www| 一个人免费看片子| 黄色片一级片一级黄色片| 亚洲专区国产一区二区| 天天添夜夜摸| 精品少妇久久久久久888优播| 亚洲第一av免费看| 精品久久久久久电影网| 麻豆乱淫一区二区| 久久久国产精品麻豆| 多毛熟女@视频| 丝瓜视频免费看黄片| 最近最新免费中文字幕在线| 一本综合久久免费| 欧美黄色片欧美黄色片| 免费av中文字幕在线| 日本欧美视频一区| 国产成人av教育| 悠悠久久av| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 搡老熟女国产l中国老女人| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 777米奇影视久久| 又紧又爽又黄一区二区| 国产精品二区激情视频| 亚洲人成伊人成综合网2020| 久久久久网色| 另类亚洲欧美激情| bbb黄色大片| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 在线观看免费视频网站a站| 国产成人影院久久av| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 中文字幕制服av| 亚洲七黄色美女视频| 精品国内亚洲2022精品成人 | 午夜福利影视在线免费观看| 久久久欧美国产精品| 一进一出抽搐动态| 欧美日韩av久久| 亚洲性夜色夜夜综合| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲熟妇熟女久久| 脱女人内裤的视频| 国产精品二区激情视频| 成人影院久久| 一区二区日韩欧美中文字幕| 亚洲国产欧美在线一区| 自线自在国产av| 中亚洲国语对白在线视频| 脱女人内裤的视频| 他把我摸到了高潮在线观看 | 国产成人欧美| a级毛片在线看网站| 香蕉久久夜色| 亚洲第一青青草原| 高清av免费在线| 91成人精品电影| 三级毛片av免费| 在线 av 中文字幕| 久久精品人人爽人人爽视色| 精品国产乱子伦一区二区三区| 日韩欧美一区视频在线观看| aaaaa片日本免费| 国产精品亚洲一级av第二区| 人成视频在线观看免费观看| 欧美乱码精品一区二区三区| h视频一区二区三区| 午夜老司机福利片| 国产一区二区三区视频了| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 女人精品久久久久毛片| 日本五十路高清| 成人黄色视频免费在线看| 在线观看www视频免费| 男女边摸边吃奶| 日韩免费高清中文字幕av| 日韩视频一区二区在线观看| 一级毛片精品| www.999成人在线观看| 亚洲精品久久午夜乱码| 十八禁网站网址无遮挡| 国产成人av激情在线播放| 1024香蕉在线观看| 日韩中文字幕视频在线看片| 老司机靠b影院| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产精品98久久久久久宅男小说| 亚洲黑人精品在线| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 岛国毛片在线播放| 人人澡人人妻人| 久久亚洲精品不卡| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 婷婷成人精品国产| 亚洲人成77777在线视频| 久久人人爽av亚洲精品天堂| av天堂在线播放| 无人区码免费观看不卡 | 69av精品久久久久久 | 欧美黄色片欧美黄色片| 亚洲avbb在线观看| 国产日韩欧美亚洲二区| 欧美日韩福利视频一区二区| 亚洲精品在线美女|