全程健康教育對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量的作用評(píng)價(jià)

郭淑云

摘? 要：目的? 分析全程健康教育對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量的作用。方法? 本次研究中的觀察對(duì)象均選自山東省濟(jì)寧市汶上縣人民醫(yī)院收治的妊娠糖尿病患者，78例患者的入院時(shí)間均在2019年4月～2020年6月。應(yīng)用計(jì)算機(jī)分組法將上述患者分為對(duì)照組和觀察組，每組39例。分別對(duì)上述兩組患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理和全程健康教育，比較兩組患者的血糖控制和生活質(zhì)量情況。結(jié)果? 觀察組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖均明顯低于對(duì)照組，生活質(zhì)量各維度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 全程健康教育應(yīng)用于妊娠糖尿病患者中有利于提升血糖水平控制效果，改善患者的生活質(zhì)量，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：全程健康教育;妊娠糖尿病;生活質(zhì)量;血糖控制

中圖分類(lèi)號(hào)：R714? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-3-0083-03

妊娠糖尿病為女性妊娠期間較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，具有發(fā)生率高、風(fēng)險(xiǎn)大等特征。近年來(lái)，妊娠糖尿病的臨床發(fā)病率隨著生活水平提升、飲食習(xí)慣改變而明顯提升。相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，我國(guó)妊娠糖尿病的臨床發(fā)病率在2%左右，其在一定程度上對(duì)產(chǎn)婦以及圍產(chǎn)兒的生命安全構(gòu)成威脅，同時(shí)可提升新生兒患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)[1]。早期規(guī)律篩查以及科學(xué)合理的醫(yī)療干預(yù)是控制患者病情、改善妊娠結(jié)局的重要措施，但是臨床中有部分患者因依從性欠佳、未形成科學(xué)的生活習(xí)慣等因素而導(dǎo)致病情控制效果欠佳。相關(guān)研究表明[2]，提升妊娠糖尿病患者的認(rèn)知水平，在妊娠期間加強(qiáng)血管監(jiān)管力度，有利于提升血糖水平控制效果，將疾病對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響減小。文章主要分析全程健康教育應(yīng)用于妊娠糖尿病患者中的價(jià)值，特在山東省濟(jì)寧市汶上縣人民醫(yī)院2019年4月～2020年6月接收的妊娠糖尿病患者中抽選78例進(jìn)行比對(duì)分析，旨在為今后臨床護(hù)理方案的選擇提供參考，具體研究?jī)?nèi)容整理如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

應(yīng)用計(jì)算機(jī)分組法將本研究中抽選的78例妊娠糖尿病患者分為對(duì)照組和觀察組，每組39例，上述患者均為2019年4月～2020年6月山東省濟(jì)寧市汶上縣人民醫(yī)院收治的妊娠糖尿病患者，對(duì)照組：年齡21～37歲，平均年齡（27.36±5.19）歲;產(chǎn)次1～2次，平均產(chǎn)次（1.23±0.15）次;孕周19～32周，平均孕周（24.98±1.79）周。觀察組：年齡22～39歲，平均年齡（27.41±5.26）歲;產(chǎn)次1～3次，平均產(chǎn)次（1.35±0.22）次;孕周17～30周，平均孕周（24.86±1.64）周。兩組妊娠糖尿病患者的資料數(shù)據(jù)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者均知情并簽署同意書(shū)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：同第8版《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]當(dāng)中妊娠糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符的患者;單胎妊娠且無(wú)糖尿病病史的患者;認(rèn)知功能、精神狀態(tài)正常的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他妊娠合并癥的患者;合并嚴(yán)重感染的患者;存在胎兒宮內(nèi)窘迫者;合并神經(jīng)系統(tǒng)障礙者。

1.3? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即完成常規(guī)健康宣教護(hù)理、用藥護(hù)理、血糖監(jiān)控護(hù)理等，結(jié)合患者的血糖水平以及孕周等制定飲食計(jì)劃等。

觀察組患者接受全程健康教育護(hù)理（即確診后至分娩前24 h），詳細(xì)內(nèi)容如下：①在患者確診為妊娠糖尿病以后，利用妊娠糖尿病相關(guān)知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估其對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)（血糖控制措施、合理血糖范圍、飲食和運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)等）掌握情況，依據(jù)患者的認(rèn)知水平分析其疾病管理能力，并且找出影響患者對(duì)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平的原因。②詳細(xì)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，隨后結(jié)合患者的實(shí)際情況制訂全程健康教育相關(guān)內(nèi)容，主要包括按時(shí)用藥、合理飲食以及運(yùn)動(dòng)鍛煉等內(nèi)容，整理妊娠糖尿病相關(guān)知識(shí)并且印制為健康宣教手冊(cè)，供患者閱讀，以進(jìn)一步提升其對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平;定期評(píng)估患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)情況，并及時(shí)調(diào)整健康宣教方案。③反復(fù)向患者和家屬?gòu)?qiáng)調(diào)規(guī)律用藥、合理飲食對(duì)于血糖控制的意義，叮囑患者遵醫(yī)囑合理用藥，同時(shí)向其介紹不合理用藥可能導(dǎo)致的后果，針對(duì)血糖監(jiān)測(cè)儀使用方法、血糖水平記錄方法等向患者展開(kāi)詳細(xì)介紹，同時(shí)指導(dǎo)患者合理應(yīng)用胰島素。④妊娠糖尿病患者每日熱量攝入應(yīng)控制在150 kJ，中晚期患者的熱量可增加總熱量的5%左右，叮囑患者在保證上述熱量的基礎(chǔ)之上，增加優(yōu)質(zhì)蛋白、新鮮果蔬的攝入，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循少食多餐的原則;叮囑家屬督促患者在用餐以后開(kāi)展適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）觀察并統(tǒng)計(jì)兩組妊娠糖尿病患者的血糖控制情況：于患者預(yù)產(chǎn)期前1周檢測(cè)其空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平。（2）記錄并分析兩組患者的生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)估，涉及心理功能、物質(zhì)生活、軀體功能和社會(huì)功能，各維度分值均為0～100分，均以分值越高代表越占據(jù)優(yōu)勢(shì)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究中的相關(guān)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)，兩組妊娠糖尿病患者的計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）表示，以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，以χ2檢驗(yàn)。若結(jié)果顯示P<0.05，代表數(shù)據(jù)相比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組血糖控制情況對(duì)比

觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組患者的心理功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、物質(zhì)生活評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

妊娠糖尿病為產(chǎn)科臨床中發(fā)病率較高的高危妊娠合并癥，若患者的病情未獲得及時(shí)有效的治療與控制，可對(duì)母嬰結(jié)局產(chǎn)生嚴(yán)重影響。目前臨床主要通過(guò)用藥、運(yùn)動(dòng)、密切監(jiān)測(cè)以及合理飲食等方式全面干預(yù)及控制妊娠糖尿病患者的病情，但是患者的血糖控制效果同生活習(xí)慣、遵醫(yī)行為之間有著密切關(guān)聯(lián)。為此給予妊娠糖尿病患者常規(guī)血糖控制治療的同時(shí)，提升患者對(duì)妊娠糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平，合理調(diào)節(jié)其生活方式成為促進(jìn)血糖控制效果提升的重要措施[4]。

全程健康教育指的是患者確診為妊娠糖尿病以后至分娩前24 h由醫(yī)護(hù)人員為其開(kāi)展的系列健康宣教干預(yù)措施，由護(hù)理人員通過(guò)疾病相關(guān)知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷掌握患者的認(rèn)知水平、自我管理控制能力等，同時(shí)結(jié)合患者的具體情況制訂全程健康教育的內(nèi)容，以保證宣教工作具有針對(duì)性[5];加強(qiáng)患者用藥、飲食以及鍛煉指導(dǎo)力度，并且指導(dǎo)患者嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，以確保治療過(guò)程完整性，同時(shí)提升血糖水平控制效果[6]。

本次研究中，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白均明顯低于對(duì)照組，生活質(zhì)量各維度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示為妊娠糖尿病患者開(kāi)展全程健康教育有利于提升血糖水平控制效果，將疾病對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響降低。究其原因，由于護(hù)理人員在全程健康教育模式下可以結(jié)合妊娠糖尿病患者的認(rèn)識(shí)水平、飲食習(xí)慣、血糖水平等及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案，持續(xù)提升其認(rèn)知水平的同時(shí)，提升配合度，使患者可遵醫(yī)囑用藥、合理飲食以及適量開(kāi)展運(yùn)動(dòng)鍛煉，有效控制血糖水平的同時(shí)，將疾病對(duì)其日常生活產(chǎn)生的影響減小。除此之外，全程健康教育有利于幫助妊娠糖尿病患者掌握不同階段妊娠糖尿病的管理要點(diǎn)，更適應(yīng)疾病特征，可提升病情管理效用，改善生活質(zhì)量。

總而言之，全程健康教育應(yīng)用于妊娠糖尿病患者中可提升血糖控制效果及生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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