綜合性護理措施在降低CT增強掃描造影劑不良反應發(fā)生率中的應用效果

李亞林

摘? 要：目的? 探究在CT增強掃描中應用綜合性護理措施對降低不良反應的作用。方法? 選取鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院2019年4月～2020年4月收治的128例行CT增強掃描患者作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為試驗組與參照組，每組64例。參照組行常規(guī)護理措施，試驗組行綜合性護理措施，比較兩組患者護理前后焦慮自評量表（SAS評分）、抑郁自評量表（SDS評分）、不良反應發(fā)生情況及護理滿意度。結果? 護理后，試驗組SAS評分、SDS評分、不良反應發(fā)生率均明顯低于參照組，且護理滿意度高于參照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 在CT增強掃描中應用綜合性護理措施可有效緩解患者焦慮、抑郁等負性情緒，并降低不良反應發(fā)生率，提升護理滿意度，值得臨床運用。

關鍵詞：綜合性護理措施;造影劑;不良反應;CT增強掃描

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2022）-3-0058-03

隨著我國醫(yī)療水平的不斷提升，CT增強掃描逐漸廣泛運用于臨床檢測中，其可為臨床診斷提供可靠的數(shù)據(jù)支持，并為臨床治療提供可行性預案[1]。CT增強掃描是指利用靜脈注射水溶性碘提升病灶部位X線吸收效果，使正常組織和病變組織對比更清晰，相比常規(guī)掃描，其病變顯影更清晰，進而可提高檢出率，為臨床治療提供依據(jù)[2]。但CT增強掃描應用的造影劑會產(chǎn)生惡心、嘔吐、蕁麻疹等不良反應，導致患者生存質量降低，因此，需采取一定護理措施進行干預，以緩解不良情緒，提高依從性[3]?；诖耍狙芯刻骄吭贑T增強掃描中應用綜合性護理措施降低不良反應的作用，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

選取鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院2019年4月～2020年4月收治的128例行CT增強掃描患者作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為試驗組與參照組，每組64例。試驗組患者中，男35例，女29例;年齡24～81歲，平均年齡（54.76±5.76）歲;檢查部位：胸部25例，腹部19例，頭部20例。參照組患者中，男34例，女30例，年齡25～82歲，平均年齡（55.18±5.27）歲;檢查部位：胸部24例，腹部19例，頭部21例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準，患者均知情并簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①意識清晰，認知正常;②上肢血壓≤150/90 mm? Hg（1 mm Hg≈0.133 kPa）。

排除標準：①存在嚴重器質性疾病者;②患有精神疾病者;③依從性差者;④對碘過敏者。

1.3? 方法

檢查方法：采用64層螺旋CT機及碘普羅胺造影劑實施CT增強掃描，留置針選用20～22 G，造影劑用量1.5～2.0 mL/kg，注射速率控制在1.4 mL/s左右，動脈或血管造影提高至3.5～4.8 mL/s，待外周靜脈注射后立即實施CT增強掃描。

參照組行常規(guī)護理措施：提醒患者注意相關事項，醫(yī)囑其檢查前禁食禁飲，護理人員需定期檢查相關設備及儀器，準備急救物品，協(xié)助患者進行檢查。

試驗組行綜合性護理措施：①探尋病史并評估。檢查前，詢問患者對碘是否存在過敏現(xiàn)象，了解其病史及禁忌證，根據(jù)患者實際靜脈條件對其進行可行性評估。針對能采取CT增強掃描的患者由經(jīng)驗豐富的護理人員實施穿刺，輸注造影劑時進行加溫，提高其適應性。②心理疏導。在實施CT增強掃描時，患者易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負性情緒，護理人員應耐心安撫，以緩解負性情緒，并介紹相關儀器及設備功能性，提高其認知水平，鼓勵患者積極配合。③血管優(yōu)化護理。實施靜脈穿刺時選擇清晰、粗直的靜脈，避開關節(jié)及血管分叉部位，盡量在肘部正中區(qū)域選擇合適的靜脈，便于操作，減少穿刺時間，進而減少不良反應。④預防性護理。提前準備急救藥品及設備，告知急救人員做好急救準備;先給予患者碘過敏試驗，排除陽性患者;嚴格遵循造影劑使用標準，規(guī)范操作;針對高危患者需在責任醫(yī)師陪同下進行檢查，期間給予動脈生命體征監(jiān)測;檢查結束的患者需留觀30 min左右，無不良反應方可離開。

1.4? 觀察指標

①通過焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分對兩組患者護理前后焦慮、抑郁等負性情緒進行評定，滿分為100分，分數(shù)越低表示負性情緒越輕。②統(tǒng)計兩組患者不良反應發(fā)生情況，包括蕁麻疹、惡心嘔吐、心率異常、血壓異常等。③通過醫(yī)院自制滿意度調查表對兩組患者開展?jié)M意度調查，包含接待、病房環(huán)境、護理質量、護理技能、服務態(tài)度、護理效果等項目，滿分為100分，分數(shù)>90分為非常滿意，75～90分為比較滿意，<75分為不滿意，統(tǒng)計護理滿意度。護理滿意度=（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理前后SAS評分及SDS評分比較

護理前，兩組患者SAS評分及SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，試驗組SAS評分及SDS評分均低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? ?兩組患者不良反應發(fā)生率比較

試驗組不良反應發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組護理滿意度比較

試驗組護理滿意度明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

CT增強掃描是臨床比較常用的診斷手段，其診斷結果及疾病鑒別準確率較高，但期間引發(fā)的不良反應對預后效果造成一定影響，故采取合理的護理干預尤為重要[4]。綜合性護理措施是護理人員通過自身專業(yè)的技能操作和意識確保行CT增強掃描患者安全的全面護理。在檢查前給予患者專業(yè)講解和指導，提高患者認知水平;預先準備急救團隊以防不良事件發(fā)生;實施穿刺時利用自身專業(yè)的操作技術，確保操作規(guī)范;輸注造影液前先進行測試，輸注全程保持恒定的速率;檢查時醫(yī)囑患者保持積極的心態(tài)，耐心安撫緩解其不良情緒，鼓勵患者進而提高依從性[5]。綜合性護理還會提前依據(jù)患者實際情況制訂預防性護理方案，不僅能提高檢出率，還能保障患者的安全[6]。此外，臨床通常采取高壓注射器注射造影劑，因注射速度過快，易造成造影劑滲漏，且不同患者體質，其血管彈性也存在差異，當血管彈性降低時會引發(fā)造影劑滲漏。若患者出現(xiàn)造影劑滲漏，需采取對應干預措施，否則會產(chǎn)生不良反應。針對造影劑造成的不良反應難以預測，皮膚瘙癢、蕁麻疹及消化反應等均是較常見的不良反應。因此，在實施CT增強掃描時需告知患者可能會產(chǎn)生的不良反應，提高其認知，做好心理準備，以緩解負性情緒[7]。本研究結果表明，護理后，試驗組SAS評分、SDS評分、不良反應發(fā)生率均明顯低于參照組，且護理滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合性護理措施應用于CT增強掃描可降低不良反應發(fā)生率，緩解患者焦慮、抑郁等負性情緒，提升護理滿意度，值得臨床運用。

參考文獻

[1]霍然，鄭莉，何其舟.探究綜合性護理措施在降低CT增強掃描造影劑不良反應發(fā)生率中的應用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（52）：82-83.

[2]柴子琴.CT增強掃描造影劑不良反應預防中綜合性循證護理的效果觀察[J].影像研究與醫(yī)學應用，2020，4（1）：252-253.

[3]江潔，沈樂.綜合性護理措施在降低CT增強掃描造影劑不良反應 發(fā)生率中的應用[J].當代護士（上旬刊），2019，26（6）：159-161.

[4]趙志紅.綜合性護理措施在降低CT增強掃描造影劑不良反應發(fā)生率中的應用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（80）：105，107.

[5]李芳.綜合性護理措施在降低CT增強掃描造影劑不良反應發(fā)生中的應用[J].糖尿病天地，2019，16（1）：246-247.

[6]高清花.CT增強掃描造影劑不良反應預防中實施綜合性循證護理的效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（30）：40.

[7]丁春玲，馬崢嶸.綜合性護理措施在降低CT增強掃描造影劑不良反應發(fā)生率中的應用[J].護理學，2019，8（2）：17-21.