精細化護理對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者預后的影響

惠平

摘? 要：目的? 研究精細化護理對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者預后的影響。方法? 選擇2020年1月～2021年6月臨沂市蘭陵縣人民醫(yī)院收治的84例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為參照組與研究組，每組42例。參照組實施常規(guī)護理，研究組實施精細化護理，對兩組患者護理前后肺功能、負性情緒、生活質(zhì)量進行觀察與比較。結(jié)果? 護理1個月后，研究組用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰流速（PEFR）大于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組焦慮、抑郁評分低于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組生活質(zhì)量各項指標評分高于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者應用精細化護理，有助于改善患者肺功能，調(diào)節(jié)患者負性情緒，同時還可以改善患者生活質(zhì)量。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病急性加重期;精細化護理;肺功能;負性情緒;生活質(zhì)量

中圖分類號：R473.5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2022）-3-0052-03

慢性阻塞性肺疾病具有高發(fā)病率、高病死率的特點，對患者生活質(zhì)量有著極大的影響[1]。當慢性阻塞性肺疾病患者的癥狀突然惡化時，即為急性加重期，一般表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難等癥狀。因為慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治愈難度比較大，療程比較長，使得患者非常容易出現(xiàn)負性情緒，甚至對治療產(chǎn)生抵觸情緒，這不僅會影響臨床療效，還會降低患者生活質(zhì)量[2]。因此，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治療中，必須加強護理工作的落實。精細化護理作為一種優(yōu)質(zhì)、針對性強、規(guī)范化的護理方法，在臨床中得到了廣泛應用，且效果十分顯著?；诖耍狙芯繉?020年1月～2021年6月臨沂市蘭陵縣人民醫(yī)院收治的84例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行研究，研究資料報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2020年1月～2021年6月臨沂市蘭陵縣人民醫(yī)院收治的84例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為參照組與研究組，每組42例。參照組患者男23例，女19例;年齡42～87歲，平均年齡（65.12±3.86）歲;病程1～6年，平均病程（3.02±0.81）年。研究組患者男24例，女18例;年齡42～86歲，平均年齡（65.09±3.69）歲;病程1～6年，平均病程（3.11±0.79）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均自愿參與研究并簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①符合《慢性阻塞性肺疾病基層診療指南（2018年）》[3]中有關診斷標準者;②可正常溝通，意識清楚者。

排除標準：①伴有循環(huán)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等疾病者;②合并重要臟器嚴重器質(zhì)性疾病者;③存在精神障礙或認知障礙者;④臨床資料不完整者。

1.3? 方法

參照組實施常規(guī)護理，密切監(jiān)測患者病情，并嚴格遵照醫(yī)囑指導用藥，叮囑患者注意天氣變化，適當增減衣物，禁煙禁酒，同時保持病房環(huán)境衛(wèi)生、整潔。

研究組給予精細化護理。①環(huán)境護理：加強病房日常通風與消毒，并對探視人數(shù)進行嚴格限制，以此預防交叉感染，盡量降低操作噪音，確?；颊咚哔|(zhì)量。同時，可適當播放輕音樂，促進患者睡眠。②心理疏導：護理人員應積極與患者交流，介紹一些治療成功的病例，認真回答患者的問題，以此打消患者顧慮，讓患者保持樂觀、積極的態(tài)度。③呼吸道護理：患者盡量取半臥位或者坐位，以免呼吸困難。每天及時清理患者口鼻腔黏膜，輕叩患者背部，促進排痰，必要時給予霧化吸入。④營養(yǎng)護理：根據(jù)患者個人情況，計算患者熱量需求，制定合理的營養(yǎng)方案，若患者進食困難，可給予腸內(nèi)營養(yǎng)輔助鼻飼管飲食，以低脂肪、低膽固醇、清淡、易消化的食物為主，堅持少食多餐，適當食用豬瘦肉、雞肉等優(yōu)質(zhì)蛋白以及新鮮的瓜果蔬菜，注意營養(yǎng)搭配均衡。

兩組均持續(xù)護理1個月，評價護理效果。

1.4? 觀察指標

①肺功能：對患者用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰流速（PEFR）進行檢測。②負性情緒：焦慮程度利用焦慮自評量表（SAS）評定，以50分為分界值，50～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，>70分為重度焦慮;抑郁程度利用抑郁自評量表（SDS）評定，以53分為分界值，53～63分為輕度抑郁，64～74分為中度抑郁，≥75分為重度抑郁。③生活質(zhì)量：利用健康調(diào)查簡表（SF-36）評定，共8項指標（角色功能、軀體功能、情感狀態(tài)、精神狀態(tài)、生命活力、社交功能、活動能力、總體健康），各項分值0～100分，評分越高越好。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS24.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗比較;計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護理前后肺功能對比

護理前，兩組患者FEV1、FVC、PEFR等肺功能指標對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理1個月后，研究組患者FEV1、FVC、PEFR等肺功能指標值顯著高于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護理前后負性情緒比較

護理前，兩組患者焦慮、抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理1個月后，研究組患者焦慮、抑郁評分均低于參照組，差異具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者護理前后生活質(zhì)量比較

護理前，兩組患者角色功能、軀體功能、情感狀態(tài)、精神狀態(tài)、生命活力、社交功能、活動能力、總體健康評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理1個月后，研究組患者上述各項指標評分均高于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

慢性阻塞性肺疾病急性加重期一般是因感染引起的病情急性發(fā)作，與大氣污染、職業(yè)、吸煙等因素有著一定的關系，以咳嗽、呼吸困難為主要癥狀，不僅會影響患者肺功能，還可能累及其他器官[4]。在臨床中，通過對患者進行藥物治療，可有效控制病情，為了進一步提高患者預后，還要加強護理工作的落實[5]。所以，在臨床中，應積極探索一種有效的護理模式，進一步提高患者預后。

精細化護理是一種基于“精、細、嚴、準”理念的護理模式，能夠根據(jù)科學化的程序?qū)ψo理措施予以精細化，保持護理水平高度一致，以此確保整體護理質(zhì)量[6]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者精細化護理主要包括環(huán)境護理、心理疏導、呼吸道護理、營養(yǎng)護理等措施。此護理模式能夠為患者創(chuàng)造一個良好的住院環(huán)境，讓患者以樂觀、積極的心態(tài)面對疾病，以此延緩病情進展;同時還可以改善患者呼吸道條件，提高呼吸道舒適性，促進肺功能恢復;此外，能夠最大限度的確?；颊郀I養(yǎng)充足，增強患者體質(zhì)，有效提高患者預后[7-8]。本研究結(jié)果顯示，護理1個月后，研究組患者FEV1、FVC、PEFR等肺功能指標值均顯著高于參照組（P<0.05），焦慮、抑郁評分顯著低于參照組（P<0.05），角色功能、軀體功能、情感狀態(tài)、精神狀態(tài)、生命活力、社交功能、活動能力、總體健康評分顯著高于參照組（P<0.05），進一步證實，精細化護理對提高患者預后有著十分重要的作用。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者應用精細化護理的預后效果更顯著，有助于改善患者肺功能，調(diào)節(jié)患者負性情緒，同時還可以改善患者生活質(zhì)量，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

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