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    小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床療效

    2022-02-23 11:40:12安娜黃志鵬游必凱付達(dá)華
    中華養(yǎng)生保健 2022年3期

    安娜 黃志鵬 游必凱 付達(dá)華

    摘? 要:目的? 分析小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床療效。方法? 選擇2019年7月~2021年7月呂梁愛(ài)爾眼科醫(yī)院收治的60例白內(nèi)障患者為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組,每組30例。對(duì)照組采用超聲乳化白內(nèi)障手術(shù),研究組采用小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù),分析比較兩組臨床療效及并發(fā)癥情況,并比較兩組角膜散光度變化情況。結(jié)果? 研究組的臨床總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組角膜散光度改善情況優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 采用小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)對(duì)硬核白內(nèi)障患者進(jìn)行治療,療效顯著,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低,角膜散光度改善情況明顯,有利于患者術(shù)后康復(fù)。

    關(guān)鍵詞:療效評(píng)價(jià);白內(nèi)障;手術(shù)治療;硬核白內(nèi)障;超聲

    中圖分類號(hào):R779.66? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A? ? 文章編號(hào):1009-8011(2022)-3-0031-02

    白內(nèi)障是常見(jiàn)眼科疾病,硬核白內(nèi)障是白內(nèi)障疾病類型中發(fā)病率最高的一種,其晶狀體硬度達(dá)到Ⅳ級(jí),此時(shí)采用常規(guī)手術(shù)治療,術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥,治療難度較大[1]。該疾病主要表現(xiàn)為視力衰退、視物模糊等,致盲風(fēng)險(xiǎn)高,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和身心健康。目前臨床多以手術(shù)作為硬核白內(nèi)障的治療方案[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷提升,白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)日漸成熟,很多白內(nèi)障疾病患者可以通過(guò)手術(shù)治療改善癥狀[3]。為進(jìn)一步提高臨床治療效率,改善患者的生活質(zhì)量,本研究選擇2019年7月~2021年7月呂梁愛(ài)爾眼科醫(yī)院收治的60例白內(nèi)障患者為研究對(duì)象,探討使用小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)將研究資料報(bào)道如下。

    1? 資料和方法

    1.1? 一般資料

    選擇2019年7月~2021年7月呂梁愛(ài)爾眼科醫(yī)院收治的60例硬核白內(nèi)障患者為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組,每組30例。對(duì)照組患者男17例,女13例;年齡48~76歲,平均年齡(56.15±12.37)歲;研究組患者男16例,女14例;年齡51~77歲,平均年齡(55.69±12.41)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料經(jīng)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者均自愿參與研究并簽署知情同意書(shū),本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①符合中國(guó)白內(nèi)障圍手術(shù)期干眼防治專家共識(shí)(2021年)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4],滿足手術(shù)指征,可接受手術(shù)治療;②無(wú)認(rèn)知、語(yǔ)言、精神障礙;③治療依從性好;④患者臨床資料完整。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①其他眼科疾病和其他類型白內(nèi)障患者;②精神異常,無(wú)法正常交流溝通者;③合并心肝腎重要臟器功能疾病患者。

    1.3? 方法

    兩組患者手術(shù)前均給予常規(guī)檢查,確定符合手術(shù)指征。對(duì)照組患者采用超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)進(jìn)行治療:術(shù)前,對(duì)患者常規(guī)消毒,待麻醉起效后,于角膜緣處做切口,刺進(jìn)前房并注入粘彈劑,連續(xù)環(huán)形撕囊后,乳化晶狀體,超聲碎核處理并將殘留皮質(zhì)清除后放置人工晶狀體。術(shù)畢,對(duì)患者實(shí)施涂藥、包扎處理。研究組患者采用小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)進(jìn)行治療:術(shù)前準(zhǔn)備同對(duì)照組,于角膜緣做小切口,分離鞏膜隧道直達(dá)角膜透明部位,刺入前房并注入粘彈劑,連續(xù)環(huán)形撕囊,逐漸擴(kuò)大內(nèi)切口至合適位置,根據(jù)內(nèi)切口擴(kuò)大情況適當(dāng)擴(kuò)大外切口至合適位置,撕囊后行水分離,并將晶狀體核撥動(dòng)至前房,然后注入粘彈劑,之后娩出晶狀體核[5]。術(shù)畢,對(duì)患者實(shí)施涂藥、包扎處理。

    1.4? 觀察指標(biāo)

    ①評(píng)價(jià)兩組患者臨床療效。顯效:患者手術(shù)治療3個(gè)月后,視力恢復(fù)正常,無(wú)不良反應(yīng);有效:患者手術(shù)治療3個(gè)月后,視力明顯改善,視力提高≥0.5;無(wú)效:患者手術(shù)治療3個(gè)月后,視力提高<0.5。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②對(duì)比兩組患者治療前與治療3月后角膜散光度:依據(jù)醫(yī)院規(guī)定的散光表對(duì)患者角膜散光度進(jìn)行判斷。③評(píng)價(jià)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況:術(shù)后并發(fā)癥包括角膜水腫、前房出血與鞏膜受損??偘l(fā)生率=(角膜水腫+前房出血+鞏膜受損)例數(shù)/總例數(shù)×100? %。

    1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn)比較;計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組患者臨床療效比較

    研究組臨床總有效率為96.67 %,高于對(duì)照組的76.67 %,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2? 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較

    研究組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33 %,低于對(duì)照組的26.67 %,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2.3? 兩組患者治療前后角膜散光度比較

    治療前,兩組患者角膜散光度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療3個(gè)月后,研究組患者角膜散光度低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    3? 討論

    健康人的眼球晶狀體是一種透明組織,而白內(nèi)障是一種由各種原因引起晶狀體代謝紊亂晶狀體蛋白質(zhì)變性,從而引發(fā)混濁的常見(jiàn)的眼科疾病[6]。在眼科疾病中,白內(nèi)障致盲率最高,全球因白內(nèi)障致盲比例為46 %,對(duì)患者的日常生活與身心健康造成極大影響。硬核白內(nèi)障共多見(jiàn)于老年人,而目前臨床尚無(wú)治療硬核白內(nèi)障的特效藥物,主要采用手術(shù)治療[7]。正確的手術(shù)治療方法,可有效控制患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)患者術(shù)后的視力恢復(fù)。

    隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷完善,我國(guó)超聲乳化技術(shù)逐漸成熟。超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)是臨床常見(jiàn)硬核白內(nèi)障的治療方法[8],但有研究指出,硬核白內(nèi)障患者進(jìn)行超聲乳化治療后,角膜容易受到損傷,術(shù)后患者易出現(xiàn)角膜水腫、前房出血、鞏膜受損等術(shù)后并發(fā)癥[9],影響了該種手術(shù)方法的臨床應(yīng)用范圍。本研究結(jié)果顯示,行超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療的對(duì)照組患者臨床療效顯著低于研究組,術(shù)后角膜水腫、前房出血、鞏膜受損等并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于對(duì)照組?;颊咴谑中g(shù)后,眼睛處于脆弱階段,如護(hù)理不當(dāng)、未按醫(yī)囑服藥、飲食過(guò)于刺激、劇烈運(yùn)動(dòng)或作息不規(guī)律,眼睛容易出現(xiàn)發(fā)紅、刺痛、發(fā)癢、發(fā)炎等癥狀,部分患者還可能出現(xiàn)眼睛充血、眼壓升高、眼睛伴有異物感、畏懼強(qiáng)光,甚至?xí)?dǎo)致視網(wǎng)膜脫落。對(duì)于硬核白內(nèi)障手術(shù)治療,臨床推薦小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù),該手術(shù)方式效果佳、操作時(shí)間短、創(chuàng)傷小。該術(shù)式不僅能有效改善患者的角膜散光度,還能有效降低鞏膜受損、角膜水腫等術(shù)后并發(fā)癥,改善患者生活質(zhì)量、減輕痛苦、降低治療費(fèi)用。

    綜上所述,小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床療效顯著,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

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