居民對新冠肺炎疫情預(yù)防措施行為依從性影響因素研究

夏曉紅，楊盈盈，朱躍婷，陳容漫，藍 英

(1.川北醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院，四川 南充 637000；2.川北醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)院，四川 南充 637000)

2020年，新型冠狀病毒感染的肺炎(下文簡稱新冠肺炎)來勢洶洶，數(shù)以萬計的民眾被感染，世界籠罩在恐慌不安之下。為加強對新冠肺炎的預(yù)防與控制，提高居民預(yù)防措施行為依從性就尤為重要。依從性是指病人按照醫(yī)生的規(guī)定進行治療、與醫(yī)囑一致的行為[1]。本文的新冠肺炎行為依從性界定為新冠肺炎疫情期間居民預(yù)防行為與國家衛(wèi)健委發(fā)布新型冠狀病毒感染的肺炎預(yù)防指南的行為一致性。此時，在全球范圍內(nèi)新冠肺炎大面積的爆發(fā)，各國對此的預(yù)防與控制也各有不同。中國政府統(tǒng)一調(diào)控、組織安排，對居民日常進行管控，新冠肺炎得到了有效地防控。因此，提高居民對新冠肺炎預(yù)防措施行為依從性成為現(xiàn)階段社會廣泛關(guān)注的重要課題。本研究旨在了解居民的新冠肺炎預(yù)防措施的行為依從性現(xiàn)狀，并探討影響居民新冠肺炎行為依從性的主要因素，為提高居民的新冠肺炎行為依從性以及及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防措施的依從性提供參考建議。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2020年3-5月，根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平，通過分層抽樣，抽取四川省五大經(jīng)濟區(qū)中的成都平原經(jīng)濟區(qū)(成都、德陽、綿陽、樂山、眉山、資陽、遂寧、雅安)、川南經(jīng)濟區(qū)(自貢、瀘州、內(nèi)江、宜賓)、川東北經(jīng)濟區(qū)(廣元、南充、廣安、巴中、達州)，由于疫情，由經(jīng)過培訓(xùn)的大學(xué)生對其家人進行調(diào)查，發(fā)放問卷390份，回收有效問卷388份，有效回收率99.49%。

1.2 研究方法

采用問卷調(diào)查法為主，當面訪問為輔的收集資料。問卷分為被調(diào)查者的基本情況和對新冠肺炎行為依從性兩部分。其中基本情況包括性別、年齡、受教育程度、年收入水平、對新冠肺炎的恐懼擔(dān)憂情況、熟悉程度、對感染后果的害怕程度、周圍人對疫情的緊張程度對你的影響程度等。依從性量表采用國家衛(wèi)健委發(fā)布新型冠狀病毒感染的肺炎公眾預(yù)防指南之一里的預(yù)防指導(dǎo)編制問卷[2]，共13個題項，題項如“避免去疾病正在流行的地區(qū)”“外出佩戴口罩”“外出前往公共場所、就醫(yī)和乘坐公共交通工具時，佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩”“注意營養(yǎng)，適度運動”等。每個題項均對應(yīng)相同的5個選項，賦值為1=完全不符合，2=比較不符合，3=一般符合，4=比較符合，5=完全符合。分值越高，行為依從性越高。克朗巴哈系數(shù)為0.927。

1.3 統(tǒng)計方法

運用 SPSS 21.0 軟件進行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計學(xué)分析。兩組間比較采用t檢驗；多組間比較采用單因素方差分析；影響因素分析采用多元線性回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 被調(diào)查者基本情況

被調(diào)查388個居民中，女性占76.3%，男性占23.7%；年齡最小者12歲，最大者91歲，平均年齡28.83歲；未婚者占49.2%，已婚者占47.4%，離異(喪偶者)者占3.4%；成都平原經(jīng)濟區(qū)110例(占28.4%)，川南經(jīng)濟區(qū)69例(占17.7%)，川東北經(jīng)濟區(qū)209例(占53.9%)；高發(fā)疫區(qū)被隔離者1例(占0.3%)，高發(fā)疫區(qū)未被隔離者3例(占0.8%)，過去是高發(fā)疫區(qū)目前好轉(zhuǎn)者10例(占2.6%)，有少數(shù)發(fā)病報道影響不大者281例(占72.4%)，本地區(qū)沒有疫情者80例(占20.6%)，不清楚者13例(占3.4%)；疫情期間，與父母共同在家的占82.2%，與子女在家的占19.8%，與祖輩在家的占20.1%，與兄弟姐妹在家的占21.1%，與配偶在家的占12.9%，獨自在家的占1.0%；關(guān)注新型冠狀病毒肺炎的方式，通過電視的占55.9%，通過手機占61.1%，通過朋友占57.5%，通過社區(qū)人員(村委員)占32.5%。

2.2 居民新冠肺炎行為依從性單因素分析

將居民的個人基本情況作為自變量，居民的新冠肺炎行為依從性得分(將13個題項分值相加，并求平均數(shù))作為因變量進行單因素分析。結(jié)果顯示，不同婚姻狀況、文化程度、所屬地區(qū)、職業(yè)、居住地、生活地區(qū)、醫(yī)療保險類型、自評健康、個性特征、限制出行程度、家庭月收入的居民對新冠肺炎預(yù)防措施依從性得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

均值代表通過單因素方差分析，因素選擇不同的取值的平均值。如婚姻狀況中未婚的均值是4.58，代表未婚群體行為依從性是4.58，已婚群體均值3.52，代表已婚群體行為依從性為3.52，分值越高，行為依從性越高。表明已婚群體的行為依從性低于未婚群體。見表1。

表1 不同居民新冠肺炎行為依從性單因素方差分析

2.3 居民新冠肺炎行為依從性的多因素分析

居民新冠肺炎行為依從性得分作為因變量，單因素方差分析差異有統(tǒng)計學(xué)意義的因素和相關(guān)因素作為自變量，除了職業(yè)外，采用逐步納入的方法，使用多元線性回歸進行分析。變量賦值見表2。

表2 居民新冠肺炎行為依從性變量賦值表

居民新冠肺炎行為依從性多元回歸分析結(jié)果見表3。

表3 居民新冠肺炎行為依從性多元回歸分析

從表3可以看出，居住地、自評健康、家庭月收入、職業(yè)、居住的社區(qū)(或村)多大程度上限制了居民的出行、對新冠肺炎的了解程度、新冠肺炎的預(yù)防宣傳對自我防護意識的影響程度是居民新冠肺炎行為依從性的有統(tǒng)計學(xué)意義的影響因素。

居住在農(nóng)村地區(qū)的居民比居住在城市地區(qū)的居民行為依從性低20%。自評健康與居民行為依從性呈正相關(guān)關(guān)系，自評健康每增加1個單位，居民的行為依從性將增加0.18個單位，自評健康等級較高群眾在日常中更關(guān)注自身身體狀況，在新冠肺炎中的防護措施做得更加到位。家庭月收入與行為依從性呈負相關(guān)。職業(yè)方面，和黨政機關(guān)相比，企業(yè)人員、務(wù)農(nóng)、學(xué)生和其他職業(yè)的人員行為依從性更高，這與在疫情發(fā)生時，黨政機關(guān)的人員要參與抗疫有關(guān)。居住地區(qū)限制出行程度與行為依從性正相關(guān)。限制出行越強，行為依從性越高。對新冠肺炎的了解程度越高，居民的行為依從性也就越高，對新冠肺炎的了解程度每增加1個單位，居民的行為依從性就隨之增加0.13個單位。對新冠肺炎越熟悉，就有助于居民減少對其的恐慌，并且能夠促使居民自覺的進行新冠肺炎的預(yù)防與控制。新冠肺炎的預(yù)防宣傳對自我防護意識的影響程度與行為依從性呈正相關(guān)關(guān)系，新冠肺炎的預(yù)防宣傳對自我防護意識的影響程度每增加1個單位，居民的行為依從性將增加0.08個單位。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，居住在農(nóng)村、自評健康程度低、黨政機關(guān)人員、出行限制低、對新冠肺炎了解程度低、自我防護意識低的居民對新冠肺炎行為依從性更低。

生活在農(nóng)村的居民行為依從性更低，這與陳思萍、林秀銘[3]的研究結(jié)論一致。主要是由于農(nóng)村地理位置較偏僻，信息接收較城市地區(qū)更慢，加之農(nóng)村居民中以老人、小孩為多，文化程度更低，接受、理解信息的能力更低。通過自評健康發(fā)現(xiàn)，自評健康等級低的居民新冠肺炎行為依從性更低，自評健康等級低的居民可能一是本身存在疾病，二是平時對自身身體健康狀況關(guān)注度低等原因，由于自身對健康問題的不重視，在面對新冠疫情時，對新冠肺炎疫情的關(guān)注度也較低，相應(yīng)的自我防護措施做得不太到位。

黨政機關(guān)人員行為依從性較低，這可能與黨政機關(guān)人員在新冠疫情爆發(fā)后積極參與抗疫有關(guān)活動，進行物資派送、走訪群眾進行新冠肺炎防控宣傳、監(jiān)督各地防控措施部署等，無法做到居家隔離有關(guān)；居民所居住地區(qū)越限制居民的出行，對肺炎防護措施的依從性就越高，限制居民出行，人群接觸機會減少，被感染的風(fēng)險降低，限制出行居民的娛樂休閑方式變得單一，居家更有利于提高居民對新冠疫情的了解程度，更好地做到新冠疫情自我防護措施；對新冠肺炎了解程度越高，從而自我防護意識越高的居民，行為依從性更高。居民充分了解新冠疫情，掌握新型冠狀病毒對人體帶來的危害后，會自主進行防護政策的學(xué)習(xí)，加強自我防護，而對新冠疫情了解程度低，甚至沒有了解的居民，對新型冠狀病毒帶來的危害一無所知，只會采取最基礎(chǔ)的防護措施或根本不采取防護措施，以致行為依從性低。

4 建議

4.1 重點關(guān)注居住在農(nóng)村、自評健康低、黨政機關(guān)人員的行為依從性

農(nóng)村居民由于文化程度更低，信息接受更慢，所以農(nóng)村地區(qū)的村委會人員以及村醫(yī)應(yīng)該讓農(nóng)村居民充分知情，了解到新冠肺炎傳播方式和治療方面的情況，健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系，補齊農(nóng)村防疫短板；立足實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，加強防疫隊伍建設(shè)[4]。

通過自評健康發(fā)現(xiàn)，自評健康等級低的居民新冠肺炎行為依從性更低。因此，這類自評健康等級較低的居民在新冠肺炎期間需要更加注重個人衛(wèi)生，加強對新冠肺炎的預(yù)防，并自覺遵守由國家公共衛(wèi)生機構(gòu)和當?shù)匦l(wèi)生機構(gòu)發(fā)出的專業(yè)預(yù)防指南，學(xué)習(xí)了解相關(guān)知識，減少對新冠肺炎恐懼。同時，自評健康低的居民需要加強體檢，預(yù)防疾病，提升居民健康素養(yǎng)。

黨政機關(guān)人員行為依從性較低，這可能和和黨政機關(guān)人員參與抗疫有關(guān)。黨的基層組織是基層廣大人民群眾應(yīng)對一切突發(fā)事件的領(lǐng)導(dǎo)核心，其角色定位和各項功能的發(fā)揮，直接決定疫情防控的成效[5]。通過結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的依從性較高，學(xué)生關(guān)注時事，相對于其他社會群體，高校學(xué)生群體學(xué)習(xí)能力強、對新知識的反應(yīng)更為敏銳，了解疫情發(fā)展動態(tài)，認真聽好指揮。

4.2 所居住地區(qū)越限制居民的出行，行為依從性越高

居民所居住地區(qū)越限制居民的出行，對肺炎防護措施的依從性就越高。在疫情期間需要嚴格控制居民出行，控制人流量，加大宣傳力度，減少新冠病毒的傳播。李靖等[6]研究表明，居民對群眾居家隔離防護信念態(tài)度對行為依從性有正效應(yīng)，積極的態(tài)度可對行為依從性產(chǎn)生正面的影響，聶菲菲等[7]研究表明，醫(yī)院的監(jiān)管機制影響著患者佩戴口罩的依從性。因此，政府和相關(guān)部門要發(fā)揮作用，加大宣傳力度，加強在居民的出行期間佩戴口罩的宣傳力度與監(jiān)管力度，以此類措施提高居民的新冠疫情的行為依從性。

4.3 加大宣傳，提升居民新冠肺炎行為依從性

對新冠肺炎了解程度越高的居民行為依從性更高。新型冠狀病毒肺炎的預(yù)防宣傳對自我防護意識的影響程度越大，居民的行為依從性也就會越高。對新冠肺炎防控相關(guān)知識的了解程度能夠?qū)用裥鹿诜窝鬃晕曳揽匾庾R產(chǎn)生直接的影響，同時，通過居民新冠肺炎自我防控意識間接地影響新冠肺炎的控制。對于已經(jīng)患病的人群，醫(yī)院除定期舉辦健康講座外，也可通過媒體宣傳、舉辦豐富多彩的活動等以緩解患者對新冠肺炎的恐懼，提高其接受健康教育的積極性[8]。另外，有學(xué)者指出，疾病知識水平高的患者需要有好的治療信念和態(tài)度才能維持好的依從性[9]。對于理解能力不同的患者，也可以采取多元化、個性化的新冠肺炎知識宣傳教育，多方位、全方面的使患者形成正確認識，高效率地提高居民的新冠肺炎防控行為依從性[10]。對新冠肺炎了解程度低的群眾，在實際生活中防護意識也較薄弱，在防護措施上存在疏漏。社區(qū)(或村委會)針對性的對這些居民進行新冠肺炎知識的宣傳與教育，可以通過衛(wèi)生機構(gòu)人員進行健康教育大講座，有針對性的講解與指導(dǎo)，也可以采取視頻教育、宣傳手冊等多元的宣傳方法，將新冠肺炎的預(yù)防與控制意識潛移默化的帶進居民的日常生活中，使居民正確的認識新冠肺炎的發(fā)生、傳播、與發(fā)病特征。正確認識到提高新冠肺炎防控行為依從性的重要性，使得居民能夠自覺的對新冠肺炎采取預(yù)防措施。

綜上所述，新冠肺炎行為依從性受到職業(yè)、出行限制程度等多方面因素的影響，積極的輿論引導(dǎo)、對健康的關(guān)注以及社區(qū)工作人員對居民出行的限制對提高居民的新冠肺炎行為依從性有著極大的作用。