陜西省居民健康需求與健身鍛煉現(xiàn)狀調查

牛育鴻，張永愛，周曉麗，賈麗曄，馮 昊

(西安醫(yī)學院，陜西 西安 710021)

近年來，我國“三高癥”、冠心病等慢性非傳染性疾病的發(fā)病率逐年上升，并趨于年輕化。人口老齡化使老年病、慢性病的醫(yī)療支出比重加大，影響著老年人的生活質量和壽命。運動鍛煉是守護健康、預防疾病的重要手段，如何提高人民群眾的健康意識，把科學健身理念、健身方法運用到健康維護之中，以健康為中心，疾病預防先行，具有重要的現(xiàn)實意義。本研究對陜西省居民的健康需求及參與健身鍛煉現(xiàn)狀進行調查，分析影響居民健康需求和健身鍛煉的因素，為全面推進“健康陜西”建設提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本研究采用方便抽樣的方法，于2020年2-5月調查陜西省所屬10個行政區(qū)域內居住的居民。納入標準：截至2020年2月，在陜西省居住超過6個月以上且年齡滿6周歲的居民。

1.2 調查方法

采用問卷調查，通過線上與線下相結合的方式，問卷參照國家體育總局《全民健身日網(wǎng)絡調查問卷》[1]，結合本次調查目的進行調整。問卷共有25道題目，均為選擇題(單選和多選題)，內容包括：①個人基本信息，包括性別、年齡、職業(yè)、居住地等。②居民的健康需求和健身鍛煉現(xiàn)狀。健康需求包括居民對健康的關注、獲取健康知識的途徑和健康指導需求；健身鍛煉現(xiàn)狀包括開展健身鍛煉的時間和頻率、場地和器材及健身鍛煉指導需求。

線下調查人員培訓合格后開展問卷發(fā)放和回收工作；線上問卷通過微信、問卷星進行推送，剔除IP地址在陜西以外和回答不完整的問卷，保證問卷的有效性。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，運用頻數(shù)和百分數(shù)表示相關因素計數(shù)比例，采用χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義，相關性分析采用Logistic多元回歸分析。

2 結果

2.1 調查對象的基本情況

共發(fā)放問卷2600份，收回有效問卷2197份，有效率84.50%。其中，男性776人(35.32%)，女性1421人(64.68%)；居住地在城鎮(zhèn)1282人(58.35%)，農村915人(41.65%)；年齡在18歲以下76人(3.46%)，18～30歲1249人(56.85%)，31～45歲540人(24.58%)，46～60歲250人(11.38%)，60歲以上82人(3.73%)。

2.2 陜西省居民對健康的關注情況

不同年齡段居民近5年內參加過健康體檢和體質測試的次數(shù)、居民對健康相關知識的關注及對“全民健身”含義的知曉情況4個方面差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。18歲以下的居民每年參加健康體檢和體質測試的人數(shù)明顯高于其他年齡居民；60歲以上的居民對健康比較關注和十分關注兩項總和及對全民健身含義不知道的人數(shù)比例明顯高于其他年齡段居民(P<0.01)。見表1。

表1 陜西省不同年齡段居民對健康的關注情況 n(%)

2.3 不同居住地居民獲取健康相關知識的途徑

居民對健康相關知識獲取途徑之間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，排在前兩位的分別是網(wǎng)絡(77.20%)和電視媒體(45.94%)。城鎮(zhèn)居民選擇網(wǎng)絡的比例(81.44%)高于農村居民(71.26%)；城鎮(zhèn)居民選擇電視媒體、書刊、雜志、宣傳欄、報欄、現(xiàn)場健康講座等途徑獲取健康知識的比例均低于農村居民。見表2。

表2 陜西省不同居住地居民對健康相關知識獲取途徑 n(%)

2.4 居民開展健身鍛煉情況

不同年齡段居民每周參加健身鍛煉的次數(shù)和鍛煉場地選擇差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。60歲以上的居民選擇每天鍛煉1次的比例高于其他年齡段居民；18歲以下居民選擇每周鍛煉3～4次的比例高于其他年齡段居民；31～45歲居民選擇每周幾乎不進行專門健身鍛煉的比例明顯高于其他年齡段居民。60歲以上的居民更傾向于選擇室外廣場和公園開展健身鍛煉；60歲以下的居民更傾向于選擇室外廣場和家中開展健身鍛煉。各年齡段居民在每次參加鍛煉的時長方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 陜西省不同年齡段居民參加健身鍛煉情況 n(%)

2.5 居民對健康和健身需求

居民對健身鍛煉的需求從高到低依次為：體育器材(53.12%)、運動知識(46.7%)、體育場館(43.97%)和運動理療(41.15%)。不同性別、不同年齡段、不同居住地及不同職業(yè)對健身相關需求的選擇見表4。在是否接受相關專業(yè)人員對運動的指導方面，59.08%的居民選擇沒有接受過，19.89%的居民選擇教師，18.89%的居民選擇醫(yī)務人員；對運動損傷知識知道很少的占70.10%，知道較多的占18.34%。

表4 陜西省居民健身鍛煉相關需求 n(%)

2.6 健身鍛煉與醫(yī)藥費用支出的關系

將居民每周參加鍛煉的次數(shù)和每次鍛煉時長作為自變量，近1年來居民自身醫(yī)藥費用支出作為因變量，進行Logistic線性回歸分析，結果顯示：居民參加健身鍛煉的頻率回歸系數(shù)值為0.060(t=3.114，P<0.01)，參加健身鍛煉的次數(shù)(每天1次到每周幾乎不鍛煉)會對近1年來在自身醫(yī)藥費用的支出產生顯著的正向影響關系。居民每次健身鍛煉的時長回歸系數(shù)值為-0.028(t=-1.673，P>0.05)，表明每次健身鍛煉的時長不會對近1年來在自身醫(yī)藥費用的支出產生影響。見表5。

表5 陜西省居民健身鍛煉與醫(yī)藥費支出線性回歸分析結果(n=2197)

3 討論

2015年，我國“十三五”規(guī)劃提出：推進“健康中國”建設，實現(xiàn)人力資本強國，全面建成小康社會[2]。2021年，“十四五”規(guī)劃中強調，全面推進健康中國建設，人民健康優(yōu)先發(fā)展，堅持預防為主，為人民提供全方位全生命周期健康服務[3]。良好的健康素養(yǎng)、健康的生活方式、定期的健康檢查是保持健康的有效途徑[4]。健康素養(yǎng)是衡量一個國家國民健康水平的重要指標，包括健康知識、健康信息及促進和維持健康的能力[5]。近年來，陜西省居民健康素養(yǎng)逐年提高，但均低于當年全國水平[6]。

3.1 陜西省居民對健康的關注不夠

本次調查顯示，陜西省居民對健康生活知識十分關注和比較關注的占57.63%，體質測試是掌握人體體質狀況，開展健康生活，指導健身鍛煉的依據(jù)，我國自2000年首次開展國民體質監(jiān)測以來，每隔5年開展1次，包括身體形態(tài)、身體機能和身體素質3個方面24個指標[7]，其量化值稱國民體質綜合指數(shù)，陜西省國民體質綜合指數(shù)均低于當年全國平均水平?！度窠∩碛媱澗V要》倡導民眾每天應參加1次以上的健身鍛煉，學會2種以上的健身方法，每年進行1次體質測試[8]。本次調查顯示陜西省居民每年參加1次體質測試的比例僅占22.67%。2018年我國參與健康體檢人次達到5.75億，占全部人口的42%[9]。本次調查顯示陜西省居民每年參加1次健康體檢的比例占45.97%，略高于全國平均水平。陜西省居民對健康的關注還有待進一步提高。

3.2 將健康融入相關政策的制定及落實還不到位

我國“十三五”規(guī)劃、“十四五”規(guī)劃及“健康中國2030”規(guī)劃綱要等明確指出：人民的健康必須要放在首位。按照國家的總體發(fā)展規(guī)劃，各省(市、自治區(qū))制定了細致的區(qū)域發(fā)展規(guī)劃，將健康融入到相關政策的制定之中。2017年陜西省委、省政府下發(fā)的《“健康陜西2030”規(guī)劃綱要》，提出“健康陜西”建設。隨后，各市(縣、區(qū))、學校、醫(yī)院、公司等行政企事業(yè)單位制定了具體的健康建設方案。但是政策的宣傳、執(zhí)行和監(jiān)管還不夠深入，不夠細化，群眾沒有積極地參與到健康建設之中。從全民健身的角度來看，陜西省居民知道全民健身概念的人數(shù)占64.31%，每周運動三次以上的占30.5%，每次運動時間在30分鐘以上的占53.89%，總體達到“全民健身”工程推薦量(中等強度、每周運動不少于3次，每次運動在30分鐘以上的有氧運動)的人數(shù)比例較低；每周幾乎不鍛煉的人數(shù)比例占43.38%。

3.3 醫(yī)療和體育有待融合發(fā)展

在我國人口老齡化、體質問題增多等因素下，群眾對健康的需求激增，疾病的預防勝于治療。2019年9月，國務院辦公廳印發(fā)的《關于促進全民健身和體育消費推動體育產業(yè)高質量發(fā)展的意見》中，提出實施“體育+”行動，推動體醫(yī)融合發(fā)展[10]。當前，醫(yī)學和體育兩個學科交叉不夠深入，綜合人才培養(yǎng)不足，“體不懂醫(yī)，醫(yī)不懂體”[11]。陜西省健康指導和健康管理類人才主要包括社會體育、運動康復、康復治療及健康管理等專業(yè)，康復和健康管理類專業(yè)均是2000年以后設置的新興專業(yè)，人才培養(yǎng)數(shù)量較少，能夠在基層社區(qū)、衛(wèi)生機構、健康指導機構的健康指導專業(yè)人才更是稀缺。另外，體育和醫(yī)療機構有著各自的行政管理部門，體育健康服務以健康管理為主，內容包括體質監(jiān)測、健身指導、健身宣傳等，而醫(yī)療服務以健康體檢、疾病治療與預防為主，兩者組織體系相互獨立，溝通協(xié)作不足[11]。在我國醫(yī)療與體育產業(yè)也處于融合的初級階段，《“健康中國”2030規(guī)劃綱要》中提出的“發(fā)展健康服務新業(yè)態(tài)、發(fā)展健身休閑運動產業(yè)”等方針為醫(yī)療與體育融合發(fā)展指明了方向。

4 建議

4.1 深入推進“健康陜西”建設

在“健康中國”戰(zhàn)略下，要深入推進“健康陜西”建設。首先，按照《“健康陜西2030”規(guī)劃綱要》基層部門要將“健康”融入政策制定和執(zhí)行之中。要有細致、周密、科學的健康建設計劃，定期自查并不斷總結；監(jiān)管部門要切實履行責任，不斷跟進，督促政府的政策落實到位，聽取群眾的意見和建議，協(xié)調開展健康建設工作。以人民健康為基準，各級行政部門要健全和規(guī)范健康管理體系，按年度計劃保證財政投入和資金的高效利用，大力引進社會資金的注入，使健康事業(yè)進一步社會化、市場化。政府、社會和人民群眾是構建健康的三大主體，只有這三大主體的積極性調動起來，三者同心協(xié)力，才能提升全民健康[12]。其次，要大力提升居民的健康素養(yǎng)。健康中國戰(zhàn)略強調疾病預防為主，健康先行。通過建立健全健康教育體系，普及健康知識，引導群眾建立正確健康觀，形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和社會環(huán)境，提升居民的健康素養(yǎng)[4]。陜西省處于我國西部地區(qū)，經濟、文化發(fā)展較中、東部地區(qū)低，大力提升全省居民的健康素養(yǎng)要堅持健康教育常抓不懈，尤其是青壯年群體。通過網(wǎng)絡、電視、廣播、宣傳欄、報欄以及QQ、微信、抖音等新媒體全面推廣健康的生活方式。開展健步走、健步行等健身活動，從思想上帶動，行動上維護，并把全民健身的涵義滲透到其中，讓群眾充分了解全民健身并正確開展，把健身活動作為非醫(yī)療干預健康的主要手段。另外，要大力推進全民健身工程，協(xié)同推進“全運惠民工程”，實現(xiàn)省內全市、縣基本公共體育設施全覆蓋，使社區(qū)健身場地集健身、娛樂、文化于一體。

4.2 加快“體醫(yī)融合”發(fā)展

2020年11月，陜西省體育局和省衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合推動省內高校、醫(yī)院、研究所等機構成立了“體醫(yī)融合”專業(yè)委員會。專業(yè)委員會要深入剖析國家“體醫(yī)融合”相關方針政策，結合陜西省的現(xiàn)狀和未來的發(fā)展方向，對省內高校醫(yī)學和體育院校的人才培養(yǎng)起到積極的指導作用。定期組織主題培訓會，對在職醫(yī)生、社會體育指導員開展運動和疾病預防保健等專業(yè)知識培訓，將醫(yī)學與體育相結合，真正做到“醫(yī)學健身”。加強復合型健康人才的培養(yǎng)，健康指導、健康管理類人才既要有醫(yī)學基礎知識，又要具備運動學知識及運動鍛煉指導能力。醫(yī)院的相關科室應配備專門指導病人開展科學運動的運動康復師，臨床醫(yī)師應有開具運動處方的能力，社會體育指導員應具備運動損傷、疾病預防和保健知識。根據(jù)疾病的病因、臨床表現(xiàn)、預后等，將運動科學合理地結合起來，融入到疾病三級預防的每一個環(huán)節(jié)。對從事婦女保健護理相關專業(yè)人員就婦女圍產期健身鍛煉技術開展專業(yè)化培訓，使他們掌握運動康復知識，如產前健身鍛煉、產后盆底康復等，降低圍產期相關并發(fā)癥的發(fā)生。加強對殘疾人、慢性病、疾病恢復期病人的健康指導和康復服務，全民健康不僅僅是讓健康人群保持健康的體魄，還要讓患病群體通過科學、合理的治療和運動恢復健康或提高生活質量。

綜上所述，陜西省居民健身鍛煉的開展不僅僅需要政策的支持和落實，還應大力提升陜西居民的健康素養(yǎng)，加大健身指導專業(yè)人才的培養(yǎng)及相關崗位的匹配，多方位開展健身宣傳指導，使全省居民健身開展更加深入基層，走進群眾，提升全民健康指數(shù)，以實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略。