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    預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序在老年癡呆護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

    2022-02-22 10:05:14
    當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2022年1期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理

    孫 渝

    (合肥市第二人民醫(yī)院,安徽 合肥 230000)

    癡呆發(fā)病較為隱匿,屬于特殊的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。隨國(guó)內(nèi)老齡化程度加重,老年癡呆發(fā)病逐年增加[1]。老年癡呆的主要臨床癥狀為患者精神行為異常,行為出現(xiàn)易怒、多疑的傾向,尤以睡眠障礙、激越行為最為典型,加重患者痛苦及家庭照護(hù)負(fù)擔(dān)。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序已廣泛應(yīng)用于臨床,且已證實(shí)可改善病患臨床癥狀,提高日常生活能力[2]。鑒于此,特進(jìn)行深入研究,以為后續(xù)臨床護(hù)理工作提供依據(jù),報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2019年8月至2020年8月在本院收治的40例老年癡呆患者為研究對(duì)象,盲抽法將其分為對(duì)照組和研究組,各20例,對(duì)照組男:女為3∶2;年齡68~87歲,平均(76.35±4.23)歲。研究組男∶女為1∶1;年齡67~88歲,平均(76.56±4.29)歲?;颊咭话阗Y料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。了解患者具體情況,進(jìn)行心理、飲食、用藥等常規(guī)護(hù)理工作。

    1.2.2 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序。具體如下:(1)加強(qiáng)安全防范措施。①加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員安全教育。通過(guò)培訓(xùn)提高責(zé)任心,為患者能夠提供全面細(xì)致護(hù)理服務(wù),及時(shí)查找不安全因素,實(shí)施預(yù)見(jiàn)性防范。②加強(qiáng)健康教育。詳細(xì)為患者及其親屬進(jìn)行健康宣教,了解患者真實(shí)狀況后,靶向性宣教與指導(dǎo),提供配合度,預(yù)防意外事件。③完善安全管理制度。檢查安全制度,查找漏洞與不足,為患者建立安全評(píng)估表,建立應(yīng)急預(yù)案,每名患者佩戴標(biāo)識(shí),嚴(yán)格落實(shí)并執(zhí)行安全管理制度,指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)監(jiān)督。(2)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。①結(jié)合患者實(shí)際情況做護(hù)理評(píng)估,根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定靶向性護(hù)理方案。醫(yī)護(hù)人員交接班時(shí)重點(diǎn)注意存在危險(xiǎn)因素的患者,日常加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與安全護(hù)理相關(guān)教育,將工作責(zé)任心與處置能力增強(qiáng),提高病房巡視頻率,嚴(yán)格落實(shí)并執(zhí)行床頭交接班制度,防止發(fā)生意外事件。②醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療資源合理搭配使用。適時(shí)安排護(hù)工協(xié)助護(hù)士展開(kāi)護(hù)理服務(wù),病區(qū)中對(duì)護(hù)理人力資源合理調(diào)配,情況需要可由護(hù)工陪護(hù)患者,針對(duì)思維能力障礙而行為能力尚可的患者,可由其親屬陪護(hù);針對(duì)親屬支持欠缺的患者,科室安排專(zhuān)人進(jìn)行照護(hù),避免意外發(fā)生。(3)認(rèn)知訓(xùn)練。以授課方式向患者講解認(rèn)知訓(xùn)練相關(guān)技巧,識(shí)別患得認(rèn)知狀況,制定個(gè)性化訓(xùn)練內(nèi)容,包括:①辨認(rèn)照片。以日常生活物品圖片暫定為一組圖片,在每張圖片旁備注物品名稱(chēng)。預(yù)先看圖10~20s,覆蓋圖片讓其回憶圖片標(biāo)注物品名,熟練逐一更換圖片。②講故事。預(yù)先準(zhǔn)備簡(jiǎn)單通俗小故事書(shū),每位患者各發(fā)放一本,囑其每日主動(dòng)看故事并復(fù)述,直至可熟練復(fù)述故事內(nèi)容;鼓勵(lì)患者回憶并講述既往生活經(jīng)歷,一些印象深刻過(guò)去的往事。③做算術(shù)題。給每位患者發(fā)放由易到難的方法設(shè)計(jì)的數(shù)學(xué)題目,以8道題為1個(gè)小單元,要求患者每天完成1個(gè)小單元。

    1.3 觀察指標(biāo)(1)采取PSQI量表對(duì)患者干預(yù)前、干預(yù)4w后及干預(yù)8w后的睡眠障礙情況展開(kāi)評(píng)價(jià),評(píng)分越高代表睡眠障礙情況越嚴(yán)重。(2)采取CMAI量表對(duì)患者干預(yù)前、干預(yù)4w后及干預(yù)8w后的激越行為展開(kāi)評(píng)價(jià),評(píng)分越高代表激越行為發(fā)生次數(shù)越多,情況越嚴(yán)重。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)行SPSS25.0分析,PSQT評(píng)分、CMAI評(píng)分均采取計(jì)量t檢驗(yàn),用(x±s)表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對(duì)比PSQI評(píng)分 干預(yù)前兩組PSQT評(píng)分差異(P>0.05),干預(yù)后不同時(shí)間研究組均低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1

    表1 對(duì)比PSQI評(píng)分(分,x±s)

    2.2 對(duì)比CMAI評(píng)分 干預(yù)前兩組CMAI評(píng)分差異(P>0.05),干預(yù)后不同時(shí)間研究組均低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2

    表2 對(duì)比CMAI評(píng)分(分,x±s)

    3 討論

    老年癡呆的發(fā)病與發(fā)展較為隱匿,多數(shù)患者發(fā)病過(guò)程中會(huì)有程度不同的情緒、行為、感覺(jué)紊亂等癥狀發(fā)生,其中以睡眠障礙、激越行為最嚴(yán)重,嚴(yán)重影響病患康復(fù)[3]。本研究發(fā)現(xiàn),研究組干預(yù)后不同時(shí)間段的睡眠障礙,激越行為均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。分析認(rèn)為,預(yù)見(jiàn)性護(hù)理更注重突出醫(yī)護(hù)人員的主動(dòng)護(hù)理思維,綜合分析患者基本情況及病情后,預(yù)判護(hù)理工作,將護(hù)理重點(diǎn)確定,提前將可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題解決,對(duì)患者生理、心理狀況進(jìn)行積極改善,最大限度減輕患者痛苦的同時(shí),預(yù)防病情惡化等問(wèn)題發(fā)生,為臨床治療工作共提供有力保障。

    綜上,老年癡呆患者接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序,可有效改善其睡眠障礙,減少激越行為的發(fā)生,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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