移動健康教育平臺在直腸癌預(yù)防性造口患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用

吳有美

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

直腸癌是指從齒狀線到直腸與乙狀結(jié)腸交界處的癌癥，是消化道經(jīng)常出現(xiàn)的惡性腫瘤之一[1]。若直腸癌不能盡快醫(yī)治，可能會出現(xiàn)不斷惡化，甚至?xí)霈F(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，進(jìn)而引起嚴(yán)重并發(fā)癥，最終導(dǎo)致患者會因多器官功能紊亂而出現(xiàn)死亡風(fēng)險。目前，預(yù)防性回腸造口術(shù)是臨床經(jīng)常使用的方法。由于此方法具有臨時性，患者可能會出現(xiàn)適應(yīng)能力差等情況發(fā)生。因此，對患者進(jìn)行相關(guān)知識教育十分有必要。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)環(huán)境的普及，網(wǎng)上平臺已成為人們獲取知識信息的重要途經(jīng)之一，在慢性疾病后期護(hù)理中使用移動健康教育平起到了重要作用。本研究重點(diǎn)探討分析移動健康教育平在直腸癌預(yù)防性造口患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4月至2020年4月本院胃腸外科行直腸癌預(yù)防性造口手術(shù)患者60例為受試者，根據(jù)是否采用移動健康教育平臺護(hù)理，將其分為對照組（n=30）和實(shí)驗組（n=30）。對照組男女比例16∶14，年齡31～54歲，中位年齡42歲；實(shí)驗組男女比例12∶18，年齡32～55歲，中位年齡43歲。所有患者基線資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）采用直腸癌預(yù)防性造口手術(shù)；（2）精神正常，能溝通交流；（3）有智能手機(jī)。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者均已簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組使用常規(guī)護(hù)理方法，具體如下：（1）對患者出院后進(jìn)行日常護(hù)理知識指導(dǎo)，并進(jìn)行相關(guān)操作演示。（2）發(fā)放書面材料建立好電話回訪。實(shí)驗組在對照組基礎(chǔ)上使用移動健康教育平臺進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，步驟如下：（1）成立健康教育小組，由科室醫(yī)護(hù)工作人員組成健康教育小組，科室主任擔(dān)任組長，護(hù)士長擔(dān)任副組長，其他人員擔(dān)任組員，且在胃腸外科護(hù)理方面有3年以上經(jīng)驗。（2）組建健康教育管理平臺，患者出院后的健康教育內(nèi)容采用紙質(zhì)版攜帶，由副組長與組員負(fù)責(zé)搭建患者微信群，以便隨時訪問。該平臺主要通過護(hù)士來負(fù)責(zé)，護(hù)士及護(hù)士長記錄信息并組織調(diào)查問卷。（3）健康教育主要內(nèi)容。①人員準(zhǔn)備。醫(yī)護(hù)工作者需要掌握造口袋的手術(shù)原理和方法，視頻中涉及的患者及家屬均是自愿參加，視頻內(nèi)容不可泄露患者的隱私，攝影師由本醫(yī)院宣傳科的攝影師擔(dān)任。②宣傳課程。由護(hù)士長整理相關(guān)健康教育內(nèi)容，主要包括飲食指導(dǎo)、居家生活指導(dǎo)、皮膚護(hù)理原則及造口周圍常見皮膚問題圖片集等。③視頻內(nèi)容。它主要涵蓋了患者造口袋的ARC手術(shù)外科方法及在洗浴前為患者做準(zhǔn)備。護(hù)士可隨時通過“317護(hù)”APP將錄制的視頻發(fā)送給患者，由護(hù)士人員進(jìn)行口頭解釋，回答患者提出的問題。

1.3 觀察指標(biāo)（1）觀察兩組患者干預(yù)前后腸造口健康知識、信念及行為得分；（2）分析兩組患者對延續(xù)護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0軟件分析，計數(shù)進(jìn)行χ2（%）檢驗，計量進(jìn)行t檢測（x±s），（P＜0.05）提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腸造口健康知識、信念及行為指標(biāo)比較干預(yù)后，觀察組的腸造口健康知識、信念及行為得分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者干預(yù)前后腸造口健康知識、信念及行為得分比較（x±s）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度各項指標(biāo)評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者對延續(xù)護(hù)理滿意率比較（%）

3 討論

目前，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，使直腸癌患者保肛率有了一定提升，也使患者術(shù)后生存率有了很大提高。為降低患者術(shù)后發(fā)生吻合口漏及其引發(fā)的腹腔、盆腔感染，臨床中預(yù)防性回腸造口術(shù)的得到有效應(yīng)用。與傳統(tǒng)的永久性造口相比，這種方法又被稱為“臨時性造口”，但這種方法對后期護(hù)理有一定要求。為使患者出院后還可繼續(xù)做到有效護(hù)理，可以使用移動健康教育平臺，更好地解決可能出現(xiàn)的問題。同時，醫(yī)護(hù)人員還可采取相應(yīng)護(hù)理措施進(jìn)行指導(dǎo)，有效地避免患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥，使得整體護(hù)理工作處于一個高效狀態(tài)中進(jìn)行。本研究中，干預(yù)后，觀察組的腸造口健康知識、信念及行為得分均高于對照組（P＜0.05）；對延續(xù)護(hù)理滿意率，實(shí)驗組的各項指標(biāo)評分均高于對照組（P＜0.05）。分析其原因是：移動健康教育平臺為醫(yī)護(hù)人員和患者建立了一個有效、及時的溝通平臺。及時解決了患者出現(xiàn)的各種問題，并對患者的日常護(hù)理提供積極有效指導(dǎo)。

綜上，移動健康教育平臺對直腸癌預(yù)防性造口患者的日后護(hù)理高效有利，使患者易于接受和學(xué)習(xí)，臨床價值突出，值得推廣。