吳有美
(合肥市第二人民醫(yī)院,安徽 合肥 230000)
直腸癌是指從齒狀線到直腸與乙狀結(jié)腸交界處的癌癥,是消化道經(jīng)常出現(xiàn)的惡性腫瘤之一[1]。若直腸癌不能盡快醫(yī)治,可能會出現(xiàn)不斷惡化,甚至會出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移,進而引起嚴重并發(fā)癥,最終導致患者會因多器官功能紊亂而出現(xiàn)死亡風險。目前,預防性回腸造口術是臨床經(jīng)常使用的方法。由于此方法具有臨時性,患者可能會出現(xiàn)適應能力差等情況發(fā)生。因此,對患者進行相關知識教育十分有必要。隨著網(wǎng)絡技術環(huán)境的普及,網(wǎng)上平臺已成為人們獲取知識信息的重要途經(jīng)之一,在慢性疾病后期護理中使用移動健康教育平起到了重要作用。本研究重點探討分析移動健康教育平在直腸癌預防性造口患者延續(xù)護理中的應用效果,報告如下。
1.1 一般資料 選取2019年4月至2020年4月本院胃腸外科行直腸癌預防性造口手術患者60例為受試者,根據(jù)是否采用移動健康教育平臺護理,將其分為對照組(n=30)和實驗組(n=30)。對照組男女比例16∶14,年齡31~54歲,中位年齡42歲;實驗組男女比例12∶18,年齡32~55歲,中位年齡43歲。所有患者基線資料無明顯差異(P>0.05),具有可比性。納入標準:(1)采用直腸癌預防性造口手術;(2)精神正常,能溝通交流;(3)有智能手機。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準,患者均已簽署知情同意書。
1.2 方法 對照組使用常規(guī)護理方法,具體如下:(1)對患者出院后進行日常護理知識指導,并進行相關操作演示。(2)發(fā)放書面材料建立好電話回訪。實驗組在對照組基礎上使用移動健康教育平臺進行護理干預,步驟如下:(1)成立健康教育小組,由科室醫(yī)護工作人員組成健康教育小組,科室主任擔任組長,護士長擔任副組長,其他人員擔任組員,且在胃腸外科護理方面有3年以上經(jīng)驗。(2)組建健康教育管理平臺,患者出院后的健康教育內(nèi)容采用紙質(zhì)版攜帶,由副組長與組員負責搭建患者微信群,以便隨時訪問。該平臺主要通過護士來負責,護士及護士長記錄信息并組織調(diào)查問卷。(3)健康教育主要內(nèi)容。①人員準備。醫(yī)護工作者需要掌握造口袋的手術原理和方法,視頻中涉及的患者及家屬均是自愿參加,視頻內(nèi)容不可泄露患者的隱私,攝影師由本醫(yī)院宣傳科的攝影師擔任。②宣傳課程。由護士長整理相關健康教育內(nèi)容,主要包括飲食指導、居家生活指導、皮膚護理原則及造口周圍常見皮膚問題圖片集等。③視頻內(nèi)容。它主要涵蓋了患者造口袋的ARC手術外科方法及在洗浴前為患者做準備。護士可隨時通過“317護”APP將錄制的視頻發(fā)送給患者,由護士人員進行口頭解釋,回答患者提出的問題。
1.3 觀察指標(1)觀察兩組患者干預前后腸造口健康知識、信念及行為得分;(2)分析兩組患者對延續(xù)護理滿意度。
1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS20.0軟件分析,計數(shù)進行χ2(%)檢驗,計量進行t檢測(x±s),(P<0.05)提示有顯著差異。
2.1 兩組患者腸造口健康知識、信念及行為指標比較干預后,觀察組的腸造口健康知識、信念及行為得分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1
表1 兩組患者干預前后腸造口健康知識、信念及行為得分比較(x±s)
2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度各項指標評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2
表2 兩組患者對延續(xù)護理滿意率比較(%)
目前,隨著醫(yī)療技術不斷進步,使直腸癌患者保肛率有了一定提升,也使患者術后生存率有了很大提高。為降低患者術后發(fā)生吻合口漏及其引發(fā)的腹腔、盆腔感染,臨床中預防性回腸造口術的得到有效應用。與傳統(tǒng)的永久性造口相比,這種方法又被稱為“臨時性造口”,但這種方法對后期護理有一定要求。為使患者出院后還可繼續(xù)做到有效護理,可以使用移動健康教育平臺,更好地解決可能出現(xiàn)的問題。同時,醫(yī)護人員還可采取相應護理措施進行指導,有效地避免患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥,使得整體護理工作處于一個高效狀態(tài)中進行。本研究中,干預后,觀察組的腸造口健康知識、信念及行為得分均高于對照組(P<0.05);對延續(xù)護理滿意率,實驗組的各項指標評分均高于對照組(P<0.05)。分析其原因是:移動健康教育平臺為醫(yī)護人員和患者建立了一個有效、及時的溝通平臺。及時解決了患者出現(xiàn)的各種問題,并對患者的日常護理提供積極有效指導。
綜上,移動健康教育平臺對直腸癌預防性造口患者的日后護理高效有利,使患者易于接受和學習,臨床價值突出,值得推廣。