健康教育在胸心外科護(hù)理中應(yīng)用

曹玲云

（中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院<安徽省立醫(yī)院>，安徽 合肥 230001）

胸心外科是隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展而得到新興發(fā)展的一門重要臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)[1]。胸心手術(shù)過(guò)程復(fù)雜且風(fēng)險(xiǎn)較大，如患者能積極配合治療，手術(shù)效果會(huì)事半功倍。胸心外科包含心外、胸外兩類疾病多種病例，且病情發(fā)展迅速兇險(xiǎn)，病程長(zhǎng)，藥物使用頻繁?；颊卟涣嫉娘嬍沉?xí)慣是造成胸心外科疾病的重要原因之一。因此，針對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃有針對(duì)性的健康教育，促進(jìn)患者康復(fù)是現(xiàn)代醫(yī)院賦予護(hù)士的重要職能和責(zé)任之一[2]。本文在健康教育在胸心外科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年7月至2020年12月胸心外科手術(shù)患者20例，按目的抽樣法分為對(duì)照組和研究組，各10例。研究組男4例，女6例；年齡24～56歲，平均（32.13±3.45）歲；文化程度，小學(xué)2例，中學(xué)4例，高中以上4例。對(duì)照組男3例，女7例；年齡25～65歲，平均（27.16±4.56）歲；文化程度，小學(xué)3例，中學(xué)5例，高中以上3例。對(duì)照組采用常規(guī)臨床治療+常規(guī)健康教育；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)健康教育，比較兩組患者臨床治療效果和對(duì)疾病發(fā)病認(rèn)知及治療配合度。兩組基線資料對(duì)比無(wú)較大差異，存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)臨床治療+常規(guī)健康教育，常規(guī)健康教育內(nèi)容主要包括入院指導(dǎo)，患者入院后，對(duì)其發(fā)放胸心外科診療手冊(cè)，將病區(qū)格局、主治醫(yī)師、主管護(hù)師、科室負(fù)責(zé)人介紹給患者及家屬，對(duì)其介紹相關(guān)疾病知識(shí)、注意事項(xiàng)，對(duì)家屬常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行正確指導(dǎo)。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)健康教育。具體如下：（1）對(duì)患者基本資料進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者及家屬的心理狀態(tài)、文化層次、接受能力、配合度有一個(gè)基本的了解后，根據(jù)患者的評(píng)估報(bào)告表，有針對(duì)性的選擇宣教材料和宣教方法，可制作墻報(bào)、宣傳手冊(cè)和宣教卡、宣教視頻等材料，通過(guò)口頭講解，書面教育，觀看視頻，演示、多媒體及互聯(lián)網(wǎng)等方法，對(duì)患者進(jìn)行言傳身教。（2）對(duì)患者及家屬在藥物作用、鍛煉方法、飲食護(hù)理、管道護(hù)理、活動(dòng)護(hù)理等五個(gè)方面，采用CICARE標(biāo)準(zhǔn)化的溝通模式進(jìn)行床邊宣教，讓患者或家屬重復(fù)宣教的重點(diǎn)，以增強(qiáng)患者的對(duì)宣教的記憶，適當(dāng)進(jìn)行評(píng)估。（3）在飲食方面對(duì)患者及家屬進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)，引導(dǎo)患者逐漸從流食、半流食到固態(tài)飲食過(guò)度。多食用含有纖維素的谷物以促進(jìn)腸道的運(yùn)動(dòng)[3]。（4）指導(dǎo)術(shù)后患者進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)，如腳踝運(yùn)動(dòng)，抬臀運(yùn)動(dòng)，蹬車運(yùn)動(dòng)等方法，指導(dǎo)其正確的呼吸道管理，如咳痰、敲背的方法，護(hù)士要根據(jù)不同患者情況具體分析。（5）對(duì)出院患者定期電話跟蹤隨訪，了解患者出院后的病情恢復(fù)情況，告知其復(fù)查時(shí)間及恢復(fù)期間注意事項(xiàng)，消除病人的顧慮，使病人處于可接受診斷治療的最佳精神狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)（1）兩組患者滿意率對(duì)比，滿意率分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意率=（非常滿意+滿意）/每組患者數(shù)×100%。（2）對(duì)比兩組患者對(duì)對(duì)胸心外科疾病發(fā)病機(jī)制的認(rèn)知、胸心外科手術(shù)治療知識(shí)的認(rèn)知及胸心外科治療的配合度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，以（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意率對(duì)比 研究組的滿意度率高于對(duì)照組，組間差異具有顯著性（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 兩組患者滿意率對(duì)比（n/%）

2.2 兩組患者對(duì)疾病的發(fā)病認(rèn)知及治療配合度對(duì)比研究組對(duì)胸心外科疾病發(fā)病機(jī)制的認(rèn)知、胸心外科手術(shù)治療知識(shí)的認(rèn)知及胸心外科治療的配合度均高于對(duì)照組，組間差異具有顯著性（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表2 兩組患者對(duì)疾病的發(fā)病認(rèn)知及治療配合度對(duì)比（x±s）

3 討論

健康教育是以身心護(hù)理、健康指導(dǎo)和院外指導(dǎo)為一體的護(hù)理模式，是以患者及家屬為主要對(duì)象，通過(guò)有針對(duì)性的健康教育，增進(jìn)患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，幫助建立健康行為的過(guò)程[4]。傳統(tǒng)健康教育方式以口頭教育為主，由于內(nèi)容反復(fù)，健康教育時(shí)間短，導(dǎo)致患者對(duì)所宣講的內(nèi)容接受能力差。由于患者文化程度不同，接受能力也不同，一概而論的宣講方式會(huì)導(dǎo)致健康教育效果大打折扣[5]。

優(yōu)質(zhì)健康教育模式改變了傳統(tǒng)教育模式中患者被動(dòng)學(xué)習(xí)的局面，受教方在接受第一次宣講學(xué)習(xí)之后，可主動(dòng)對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，更容易理解掌握知識(shí)[6]。優(yōu)質(zhì)健康教育在原有口頭教育的基礎(chǔ)上，增加了藥物說(shuō)明、圖文介紹、紙質(zhì)宣傳、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和視頻宣傳等多種方式，針對(duì)不同文化程度的患者選擇合適的健康教育模式，大大提高了患者對(duì)疾病知識(shí)的接受能力[7]。

針對(duì)胸心外科患者的健康教育，主要體現(xiàn)在術(shù)前及術(shù)后8h兩個(gè)主要時(shí)段。術(shù)前由于患者自身疾病的影響，容易對(duì)醫(yī)院的環(huán)境進(jìn)行抵觸，產(chǎn)生焦慮、抑郁等缺乏安全感情緒，可通過(guò)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者及時(shí)的心理疏通來(lái)緩解。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高患者對(duì)自身疾病的預(yù)防意識(shí)能力，戒煙戒酒，提高生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)健康教育護(hù)理的最終目的是促進(jìn)病人健康，使病人生活自理。護(hù)理是一個(gè)整體，在實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中就形成一個(gè)整體的護(hù)患關(guān)系，二者不能分離。

本文結(jié)果表明，研究組滿意率高于對(duì)照組，組間差異具有顯著性（P＜0.05）；研究組對(duì)胸心外科疾病發(fā)病機(jī)制的認(rèn)知、胸心外科手術(shù)治療知識(shí)的認(rèn)知及胸心外科治療的配合度均高于對(duì)照組，組間差異具有顯著性（P＜0.05）。與高玲[7]等人研究結(jié)果一致。

綜上，對(duì)胸心外科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)健康教育干預(yù)，臨床效果顯著，可全面促進(jìn)患者對(duì)疾病發(fā)病的認(rèn)知，提高治療配合度。