孫莎莎 李 惠 谷媛媛
(中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院西區(qū)<安徽省腫瘤醫(yī)院>呼吸腫瘤內(nèi)科,安徽 合肥 230031)
肺癌是常見惡性腫瘤,發(fā)病率和病死率均較高?;颊呓邮芊呕熎陂g,負(fù)性情緒嚴(yán)重,不利于臨床治療,會(huì)嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。為改善臨床療效,提高患者生活質(zhì)量,必須重視護(hù)理干預(yù),改善患者癌因性疲乏,調(diào)動(dòng)患者和家屬自主性,積極配合治療,取得良好療效。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是從患者飲食、心理等多個(gè)方面采取護(hù)理措施,提高護(hù)理質(zhì)量,也有利于改善臨床療效。
1.1 一般資料 選取2019年5月至2020年4月本科室收治的48例患者為樣本,對(duì)照組24例,性別:男/女=13/11,年齡(59.37±2.61)歲。觀察組24例,性別:男/女=14/10,年齡(60.08±2.54)歲。兩組患者具有可比性(P>0.05)。
1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均經(jīng)過確診,為肺癌,接受化療治療,年齡≥18歲。②經(jīng)piper疲乏量表檢測(cè),患者均出現(xiàn)CRF[1]。③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者自愿參與。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①排除患有轉(zhuǎn)移癌、其他癌癥等惡性疾病的患者,入組前已產(chǎn)生抗癌藥物不良反應(yīng)。②排除存在器官組織障礙的患者。③排除資料不全,中途退出的患者。
1.3 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,按醫(yī)囑給藥,給予對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù),提高患者治療期間舒適度。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。(1)護(hù)理人員集中組織患者和家屬進(jìn)行健康教育,通過溝通方式了解患者心理狀態(tài),根據(jù)患者文化程度、認(rèn)知水平、生活方式等因素選擇合適的健康教育方式,注意結(jié)合圖文,以真實(shí)的案例展開教育,讓患者和家屬了解CRF的出現(xiàn)原因和表現(xiàn)。讓患者理解CRF是常見的事件,避免患者由于缺乏認(rèn)識(shí),不配合臨床治療[2]。(2)心理護(hù)理:責(zé)任護(hù)士每天定時(shí)評(píng)估患者病情,記錄患者情緒狀態(tài),通過積極溝通,了解患者的真實(shí)感受??山M織小組活動(dòng),邀請(qǐng)同類型疾病的病友積極溝通,表達(dá)自己的感受,分享自己的經(jīng)驗(yàn),互相幫助,疏導(dǎo)情緒,改善患者的孤獨(dú)感和焦慮感,讓患者得到心理支持。(3)生活護(hù)理:建議患者戒煙戒酒,減少食用油膩、辛辣等食物,多使用維生素、蛋白質(zhì),改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。適當(dāng)增加補(bǔ)氣血食物,如紅棗、阿膠等食品[3]。睡前可食用熱牛奶,有利于睡眠,保證患者睡眠充足。(4)運(yùn)動(dòng)護(hù)理:建議患者每天保持適量運(yùn)動(dòng),提高患者免疫力。要嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)量,注意勞逸結(jié)合,循序漸進(jìn)接受運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,如每天散步30min,太極拳活動(dòng)。護(hù)理人員可帶領(lǐng)患者一同進(jìn)行護(hù)理工作,改善其疲乏情況。指導(dǎo)患者評(píng)估自己的狀態(tài),感到疲勞時(shí)及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)。(5)不良反應(yīng)護(hù)理:患者接受化療期間多產(chǎn)生一定程度的不良反應(yīng),增加疲乏感。護(hù)理人員可采用穴位針灸、按摩風(fēng)方法,改善其疲乏狀態(tài),對(duì)涌泉穴、足三里進(jìn)行按摩針灸,提高患者化療期間的舒適度。
1.4 觀察指標(biāo)(1)使用QLQC30評(píng)估患者生活質(zhì)量,0~100分,分?jǐn)?shù)越高,患者生活質(zhì)量越好[4]。(2)使用Piper疲乏量表評(píng)價(jià)患者的疲乏狀態(tài),分?jǐn)?shù)越低,患者疲乏狀態(tài)越輕。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件處理,使用t檢驗(yàn),計(jì)量資料(x±s),使用檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料(%),(P<0.05)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 護(hù)理后,觀察組QLQC30(86.27±1.12)分高于對(duì)照組(78.32±1.14)。兩組對(duì)比,差異顯著(P<0.05)。見表1
表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比
2.2 兩組患者化療后PFS評(píng)分對(duì)比 觀察組癌因性疲乏明顯好于對(duì)照組。兩組對(duì)比,差異顯著(P<0.05)。見表2
表2 兩組患者PFS評(píng)分對(duì)比
肺癌患者診斷后多接受手術(shù)治療、化療等多種方式結(jié)合治療,化療治療后,患者容易出現(xiàn)癌因性疲乏,影響患者心理情緒狀態(tài),不利于預(yù)后效果和治療效果[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在科學(xué)知識(shí)指導(dǎo)下,有針對(duì)性提供護(hù)理干預(yù),改善患者負(fù)面情緒,注重人文關(guān)懷,讓患者負(fù)面情緒得到緩解,改善CRF狀態(tài)。結(jié)合飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理,能促進(jìn)β-內(nèi)啡肽和多巴胺釋放,有利于改善患者情緒,從而改善患者疲乏狀態(tài)[6]。并針對(duì)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng),給予針對(duì)性護(hù)理,可減輕患者不適感,有利于提高臨床療效。本研究顯示,對(duì)照組護(hù)理后QLQC30(78.32±1.14)分,觀察組護(hù)理后QLQC30(86.27±1.12)分,觀察組高于對(duì)照組;觀察組軀體疲乏、行為疲乏、認(rèn)知疲乏、情感疲乏、PFS評(píng)分均低于對(duì)照組,兩組對(duì)比,差異顯著(P<0.05)。證實(shí)給予癌因性疲乏肺癌患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理,可有效提高護(hù)理質(zhì)量,讓患者負(fù)面情緒得到緩解,減輕不適感,有效降低患者疲乏程度,提高其生活質(zhì)量。
綜上,給予肺癌化療患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),有利于改善其癌因性疲乏狀態(tài),讓患者生活質(zhì)量得到提高,有重要推廣應(yīng)用價(jià)值,更有利于提高療效,延長(zhǎng)患者生存期。