護理干預(yù)對肺癌化療患者癌因性疲乏的效果觀察

孫莎莎 李 惠 谷媛媛

（中國科學技術(shù)大學附屬第一醫(yī)院西區(qū)<安徽省腫瘤醫(yī)院>呼吸腫瘤內(nèi)科，安徽 合肥 230031）

肺癌是常見惡性腫瘤，發(fā)病率和病死率均較高?；颊呓邮芊呕熎陂g，負性情緒嚴重，不利于臨床治療，會嚴重降低患者生活質(zhì)量。為改善臨床療效，提高患者生活質(zhì)量，必須重視護理干預(yù)，改善患者癌因性疲乏，調(diào)動患者和家屬自主性，積極配合治療，取得良好療效。優(yōu)質(zhì)護理是從患者飲食、心理等多個方面采取護理措施，提高護理質(zhì)量，也有利于改善臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5月至2020年4月本科室收治的48例患者為樣本，對照組24例，性別：男/女=13/11，年齡（59.37±2.61）歲。觀察組24例，性別：男/女=14/10，年齡（60.08±2.54）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準（1）納入標準：①所有患者均經(jīng)過確診，為肺癌，接受化療治療，年齡≥18歲。②經(jīng)piper疲乏量表檢測，患者均出現(xiàn)CRF[1]。③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者自愿參與。（2）排除標準：①排除患有轉(zhuǎn)移癌、其他癌癥等惡性疾病的患者，入組前已產(chǎn)生抗癌藥物不良反應(yīng)。②排除存在器官組織障礙的患者。③排除資料不全，中途退出的患者。

1.3 方法 對照組給予常規(guī)護理，按醫(yī)囑給藥，給予對應(yīng)的護理干預(yù)，提高患者治療期間舒適度。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理。（1）護理人員集中組織患者和家屬進行健康教育，通過溝通方式了解患者心理狀態(tài)，根據(jù)患者文化程度、認知水平、生活方式等因素選擇合適的健康教育方式，注意結(jié)合圖文，以真實的案例展開教育，讓患者和家屬了解CRF的出現(xiàn)原因和表現(xiàn)。讓患者理解CRF是常見的事件，避免患者由于缺乏認識，不配合臨床治療[2]。（2）心理護理：責任護士每天定時評估患者病情，記錄患者情緒狀態(tài)，通過積極溝通，了解患者的真實感受?？山M織小組活動，邀請同類型疾病的病友積極溝通，表達自己的感受，分享自己的經(jīng)驗，互相幫助，疏導情緒，改善患者的孤獨感和焦慮感，讓患者得到心理支持。（3）生活護理：建議患者戒煙戒酒，減少食用油膩、辛辣等食物，多使用維生素、蛋白質(zhì)，改善患者營養(yǎng)狀態(tài)。適當增加補氣血食物，如紅棗、阿膠等食品[3]。睡前可食用熱牛奶，有利于睡眠，保證患者睡眠充足。（4）運動護理：建議患者每天保持適量運動，提高患者免疫力。要嚴格控制運動量，注意勞逸結(jié)合，循序漸進接受運動訓練，如每天散步30min，太極拳活動。護理人員可帶領(lǐng)患者一同進行護理工作，改善其疲乏情況。指導患者評估自己的狀態(tài)，感到疲勞時及時停止運動。（5）不良反應(yīng)護理：患者接受化療期間多產(chǎn)生一定程度的不良反應(yīng)，增加疲乏感。護理人員可采用穴位針灸、按摩風方法，改善其疲乏狀態(tài)，對涌泉穴、足三里進行按摩針灸，提高患者化療期間的舒適度。

1.4 觀察指標（1）使用QLQC30評估患者生活質(zhì)量，0～100分，分數(shù)越高，患者生活質(zhì)量越好[4]。（2）使用Piper疲乏量表評價患者的疲乏狀態(tài)，分數(shù)越低，患者疲乏狀態(tài)越輕。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0軟件處理，使用t檢驗，計量資料（x±s），使用檢驗，計數(shù)資料（%），（P＜0.05）視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分對比 護理后，觀察組QLQC30（86.27±1.12）分高于對照組（78.32±1.14）。兩組對比，差異顯著（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分對比

2.2 兩組患者化療后PFS評分對比 觀察組癌因性疲乏明顯好于對照組。兩組對比，差異顯著（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者PFS評分對比

3 討論

肺癌患者診斷后多接受手術(shù)治療、化療等多種方式結(jié)合治療，化療治療后，患者容易出現(xiàn)癌因性疲乏，影響患者心理情緒狀態(tài)，不利于預(yù)后效果和治療效果[5]。優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在科學知識指導下，有針對性提供護理干預(yù)，改善患者負面情緒，注重人文關(guān)懷，讓患者負面情緒得到緩解，改善CRF狀態(tài)。結(jié)合飲食和運動護理，能促進β-內(nèi)啡肽和多巴胺釋放，有利于改善患者情緒，從而改善患者疲乏狀態(tài)[6]。并針對患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，給予針對性護理，可減輕患者不適感，有利于提高臨床療效。本研究顯示，對照組護理后QLQC30（78.32±1.14）分，觀察組護理后QLQC30（86.27±1.12）分，觀察組高于對照組；觀察組軀體疲乏、行為疲乏、認知疲乏、情感疲乏、PFS評分均低于對照組，兩組對比，差異顯著（P＜0.05）。證實給予癌因性疲乏肺癌患者優(yōu)質(zhì)護理，可有效提高護理質(zhì)量，讓患者負面情緒得到緩解，減輕不適感，有效降低患者疲乏程度，提高其生活質(zhì)量。

綜上，給予肺癌化療患者優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，有利于改善其癌因性疲乏狀態(tài)，讓患者生活質(zhì)量得到提高，有重要推廣應(yīng)用價值，更有利于提高療效，延長患者生存期。