優(yōu)化護(hù)理流程在血液凈化中心護(hù)理中的應(yīng)用療效觀察

李麗莉

（揭陽市人民醫(yī)院血液凈化中心，廣東 揭陽 522000）

血液透析主要是指將患者血液輸出體外，通過醫(yī)療凈化裝置清除毒素、凈化血液，再回輸患者體內(nèi)的一種方式。在患者血液凈化過程中實(shí)施一項(xiàng)有效的護(hù)理，不僅能使護(hù)理流程更加規(guī)范化、程序化，還能保障患者治療安全有效，提高患者治療和護(hù)理效果[1]。本次研究選取120例血液凈化患者，分別實(shí)施不同護(hù)理流程，對(duì)比分析護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年1月至2020年1月來我院血液凈化患者120例納入研究。觀察組男35例，女25例；年齡20歲～71歲，平均年齡（45.21±1.21）歲。對(duì)照組男37例，女23例；年齡21歲～70歲，平均年齡（45.11±1.27）歲。兩組各項(xiàng)資料無差異（P＜0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為慢性腎衰竭尿毒癥；（2）透析治療時(shí)間大于3個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）惡性腫瘤；（2）嚴(yán)重精神障礙、器質(zhì)性疾病。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理流程方式：護(hù)理人員需保證病房環(huán)境干凈和整潔，告知患者透析前注意事項(xiàng)及透析方式，提高患者對(duì)透析的認(rèn)知，做好患者的保暖工作，在整個(gè)治療過程中，應(yīng)為患者進(jìn)行常規(guī)檢查和常規(guī)治療。觀察組實(shí)施優(yōu)化護(hù)理流程方式：（1）優(yōu)化護(hù)理流程制定。應(yīng)對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)，以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，對(duì)常規(guī)護(hù)理流程的缺陷進(jìn)行改善，達(dá)到護(hù)理流程整體優(yōu)化目的。制定護(hù)理流程，制定完畢后，在未實(shí)施前對(duì)每位護(hù)理人員實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理培訓(xùn)，使護(hù)理人員對(duì)優(yōu)化護(hù)理流程的價(jià)值和目的充分了解，保障優(yōu)化護(hù)理流程的實(shí)踐性。在護(hù)理方案實(shí)施后，要求每位護(hù)理人員按照流程進(jìn)行操作，提高護(hù)理質(zhì)量。（2）透析設(shè)備的準(zhǔn)備。①護(hù)理人員應(yīng)將中空纖維型透析器進(jìn)行準(zhǔn)備，對(duì)透析機(jī)的使用程序充分掌握，在啟動(dòng)儀器前，待患者各項(xiàng)生命體征均恢復(fù)平穩(wěn)后開始進(jìn)行透析操作。護(hù)理人員采用機(jī)器將準(zhǔn)備好的濃度35倍的透析液稀釋，將其置入透析器內(nèi)。②透析藥品準(zhǔn)備：護(hù)理人員在實(shí)施透析操作前，應(yīng)將肝素、5%碳酸氫鈉、葡萄糖注射液、10%葡萄糖酸鈣、透析液、地塞米松、生理鹽水準(zhǔn)備完善。③血管通路準(zhǔn)備：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)穿刺和保護(hù)方法充分掌握，對(duì)其使用方法進(jìn)行了解，定時(shí)對(duì)患者導(dǎo)管固定、導(dǎo)管是否存在栓塞、出血、感染等情況進(jìn)行觀察，保證導(dǎo)管干凈和整潔。④飲食護(hù)理：患者透析前，告知其需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，每日1.2～1.4g/kg，需避免大量飲水。（3）透析前護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)與每位患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)患者表達(dá)心理感受，緩解患者心理壓力，告知患者和家屬有關(guān)患者身體的真實(shí)情況，為其講解針對(duì)性的護(hù)理方案及治療方案，提高患者對(duì)透析的了解，消除患者不良情緒。（4）透析時(shí)護(hù)理。①臨時(shí)性血管通路：若患者需要緊急透析時(shí)，由于無法立即建立永久性血管通路，需建立臨時(shí)性血管通路，為患者提供相關(guān)支持。主要包括：股靜脈插管術(shù)、直接動(dòng)脈穿刺術(shù)、鎖骨下靜脈插管術(shù)、頸內(nèi)靜脈插管術(shù)等等。②靜脈插管術(shù)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者插管部位是否存在感染情況，定期清潔相關(guān)部位，使其保持干燥；需保證導(dǎo)管的牢固、穩(wěn)定，透析結(jié)束后，為保證導(dǎo)管的通暢性，可給予其肝素鹽水封管。③動(dòng)脈穿刺術(shù)的護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)保證穿刺準(zhǔn)確，將針頭固定，避免出現(xiàn)脫落，透析結(jié)束后，應(yīng)對(duì)穿刺部位壓迫數(shù)分鐘。④透析過程的護(hù)理：護(hù)理人員需密切觀察患者各項(xiàng)生命體征變化，對(duì)機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察，明確脫水量、明確透析時(shí)間、明確肝素用量等，對(duì)機(jī)器警報(bào)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，術(shù)后需給予患者心理支持，告知其有關(guān)治療的相關(guān)知識(shí)，使其消除顧慮，保持樂觀心態(tài)，消除疑惑，達(dá)到改善患者疾病預(yù)后的目的，提升生活質(zhì)量水平。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，包括急診透析次數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS18.0軟件分析，計(jì)量資料均符合正態(tài)分布且方差齊者并且采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）代表具有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比急診透析次數(shù) 觀察組急診透析次數(shù)少于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1

表1 分析急診透析次數(shù)指標(biāo)

2.2 對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2

表2 分析并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)

2.3 對(duì)比滿意度 觀察組滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3

表3 分析滿意度指標(biāo)

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，隨著血液凈化技術(shù)不斷發(fā)展，血液凈化操作在臨床廣泛應(yīng)用，已成為慢性腎功能衰竭患者治療的主要方式[2]。但透析治療過程較為痛苦，患者不僅需要承受病變的風(fēng)險(xiǎn)，還伴有較大的心理壓力。在透析治療過程中，實(shí)施一項(xiàng)有效的護(hù)理操作流程十分重要，通過規(guī)范護(hù)理流程，監(jiān)測(cè)患者生命體征，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，能保障患者健康安全[3]。

通過實(shí)施優(yōu)化護(hù)理流程后，取得了顯著效果。該項(xiàng)護(hù)理方式以每位患者為中心，為患者提供綜合性護(hù)理服務(wù)[4]，使患者在治療過程中得到全面護(hù)理。護(hù)理人員按照護(hù)理流程進(jìn)行操作，在護(hù)理過程中強(qiáng)調(diào)優(yōu)化護(hù)理流程，改進(jìn)以往常規(guī)護(hù)理流程的薄弱環(huán)節(jié)和隱患，從而提高護(hù)理效果[5]。預(yù)防護(hù)理糾紛情況發(fā)生，不僅能提高臨床護(hù)理質(zhì)量，還能提升患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。在透析前與每位患者進(jìn)行交流，告知患者透析的方式和效果，緩解患者不良情緒，提高患者的依從性。在透析過程中加強(qiáng)巡視，保障導(dǎo)管的通暢和穩(wěn)固[6]，能預(yù)防插管部位感染情況發(fā)生，保障患者健康安全。通過實(shí)施多項(xiàng)護(hù)理操作，與常規(guī)護(hù)理流程相比，具有多種優(yōu)勢(shì)[7-8]。經(jīng)研究表明，觀察組急診透析次數(shù)少于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上，通過在血液凈化中心護(hù)理中實(shí)施優(yōu)化護(hù)理流程，取得顯著護(hù)理效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。