胸科手術全身麻醉患者蘇醒期躁動的影響因素及針對性護理對策分析

張紅鳳

（解放軍陸軍第七十二集團軍醫(yī)院，浙江 湖州 313000）

針對胸外科患者來說，臨床主要采取胸科手術的方式進行治療，手術過程中通常使用全身麻醉的方式，患者術后容易出現蘇醒期躁動的情況。對于蘇醒期躁動患者來說，患者完成手術后處于麻醉恢復階段，完全蘇醒后容易出現定向障礙、興奮及躁動等行為，具體表現出哭喊、肢體無意識及語無倫次的臨床癥狀，一旦發(fā)生將會影響患者的術后恢復[1-2]。本研究對于胸科手術全麻麻醉患者蘇醒期躁動的影響因素進行分析，以此為基礎給予針對性的護理干預，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2018年10月至2019年10月我院就診的胸外科手術全身麻醉患者110例。隨機分為常規(guī)組和研究組，各55例。常規(guī)組男31例，女24例，年齡20～74歲，平均（57.25±8.17）歲；研究組男29例，女26例，年齡20～78歲，平均（57.84±8.53）歲。兩組可比，（P＞0.05）。納入標準：（1）資料完全；（2）存在手術指征；（3）術后配合調查和研究。排除標準：（1）資料不全；（2）難以配合治療；（3）存在手術禁忌癥。

1.2 方法 常規(guī)組行常規(guī)護理，術前做好探訪，通知患者手術時間，講解有關手術過程中可能出現的情況，術前導尿、密切監(jiān)測體征，術后根據情況適當使用約束帶。研究組給予針對性護理。（1）術前健康教育。詳細說明可能出現不良反應，告知患者蘇醒期躁動的發(fā)生對于術后康復的影響；（2）心理護理。分析患者可能出現的心理問題，及時給予心理疏導和干預，緩解患者的緊張情緒；（3）引流管護理。穩(wěn)妥固定引流管，避免引流管脫落、彎折，減少引流管問題對于患者造成的負面影響。同時，還要在導管前段適當涂抹利多卡因膠漿，避免拔管或者導管脫落。插入導尿管時，需要于導管尖端涂抹利多卡因凝膠。（4）氣管插管護理。拔管時確保動作輕柔，降低吸痰次數，避免影響患者術后恢復。根據醫(yī)囑適當給予鎮(zhèn)痛藥進行鎮(zhèn)痛護理，穩(wěn)定患者情緒，緩解患者的疼痛反應，降低躁動的發(fā)生幾率。

1.3 觀察指標 觀察患者蘇醒期的躁動原因及發(fā)生躁動的幾率。

1.4 統(tǒng)計學方法 通過SPSS19.0軟件處理，計數資料以（n，%）表示，通過χ2對其予以檢驗。P＜0.05時，表示兩組數據結果有統(tǒng)計學參考價值。

2 結果

2.1 蘇醒期躁動的影響因素 具體包括：切口疼痛、手術時間較長、引流管路等。其中，切口疼痛引發(fā)躁動的原因占比較大，達到33例（30.00%）；手術時間較長占比29例（26.36%）；引流管路原因占比29例（26.36%）；低血壓、缺氧、咽喉不適及氣管插管占比19例（17.27%）。

2.2 對比兩組發(fā)生躁動的幾率 研究組發(fā)生躁動的幾率2例（3.64%），明顯低于常規(guī)組10例（18.18%），P＜0.05。見表1

表1 兩組發(fā)生躁動幾率比對[n（%）]

3 討論

對于全麻手術患者來說，蘇醒期躁動是比較常見的一種術后并發(fā)癥。胸科手術患者，胸科手術由于自身特點，對患者的術后恢復存在一定影響[3]。胸科手術全身麻醉患者蘇醒期躁動的影響原因包括：（1）低血壓。由于術中及術后大量出血，加之血壓降低，手術過程中血容量得不到及時補充，嚴重影響了患者的腦供血；（2）缺氧。拔管后，由于患者舌后墜，患者呼吸功能異常；（3）咽喉不適。拔管后由于患者咽喉部位仍存在異物感，使其出現發(fā)癢及疼痛反應，難以得到有效的緩解和改善，容易引發(fā)躁動；（4）引流管護理。術后患者需使用導尿管，將會刺激尿道，尤其對于男性患者來說，容易出現躁動；（5）氣管插管。患者通過氣管插管進行全麻，但患者難以耐受氣管插管，咽喉部位受到刺激易出現煩躁情況，加之拔管時對于患者刺激較大，容易使其出現躁動情況；（6）切口疼痛。由于手術切口較長，切口拉伸容易導致患者切口疼痛，容易引發(fā)躁動；（7）手術時間較長。手術時間超過3h，發(fā)生躁動的幾率大大增高[4]。本研究結果：研究組發(fā)生躁動的幾率2例（3.64%），明顯低于常規(guī)組10例（18.18%），P＜0.05。根據可能引發(fā)躁動的原因，臨床上通過給予針對性的護理，可改善患者躁動情況，減少躁動的發(fā)生，對于護患關系的改善效果顯著。