探討八段錦對冠心病介入治療患者康復護理的影響分析

容超蘭

（江門市五邑中醫(yī)院心病科，廣東 江門 529000）

CHD是一種臨床常見病。近年來，CHD發(fā)生率顯著增高，發(fā)病人群有低齡化、年輕化趨勢[1]。PCI手術(shù)是當前臨床治療CHD的主要手段，促使冠狀動脈有效疏通，緩解心絞痛等癥狀。但無法從根本上消除CHD的危險因素，再入院率較高[2]。中醫(yī)認為，八段錦具有舒筋壯骨、養(yǎng)氣壯力等作用，可有效強化內(nèi)臟機能，改善外周血液循環(huán)，調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)興奮水平，改善患者生活質(zhì)量及精神狀態(tài)。本文探討八段錦對CHD介入治療患者的康復護理效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2019年6月本院住院治療的CHD患者160例，分為兩組。實驗組80例：男41例，女39例；年齡42～80歲，平均（61.52±3.14）歲；病程5～13年，平均（9.06±1.14）年；心功能分級：22例Ⅱ級、35例Ⅲ級、23例Ⅳ級；受教育時間8～16年，平均（12.28±1.54）年。對照組80例：男44例，女36例；年齡45～78歲，平均（61.61±3.11）歲；病程4～12年，平均（9.07±1.12）年；心功能分級：28例Ⅱ級、32例Ⅲ級、20例Ⅳ級；受教育時間9～15年，平均（12.22±1.49）年。兩組相比（P＞0.05），可比較。醫(yī)院倫理委員會已批準本研究。納入標準：（1）均滿足《冠心病患者運動治療中國專家共識》[3]中對“CHD”診斷標準。（2）年齡≥18周歲。（3）均為首次接受PCI手術(shù)治療。（4）意識清醒、對答切題。（5）均知情，已同意。排除標準：（1）合并腦卒中等疾病者。（2）合并惡性腫瘤者。（3）合并帕金森、癡呆者。（4）中途退出研究者。（5）合并急慢性感染性疾病者。（6）近6月經(jīng)歷過重大應激事件者。（7）合并骨折者。

1.2 方法 對照組：護士加強對患者血氧飽和度、呼吸、血壓等生命體征監(jiān)測，告知患者PCI圍術(shù)期相關(guān)注意事項。實驗組：在對照組基礎上進行八段錦運動鍛煉，見圖1-圖8。兩組均在護理2w后評價護理效果。

圖1

圖8

1.3 觀察指標與判定標準 兩組護理效果均在干預4w后評價，觀察指標包括：（1）6MWD（6min步行距離）[4]：讓患者站在起步線上，記錄6min內(nèi)步行距離，運動期間一旦出現(xiàn)心悸等癥狀，應停止運動。（2）SAQ（西雅圖心絞痛量表）[5]：包括疾病認知度、治療滿意度、心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、軀體活動度，分值越高，護理干預越有效，癥狀越輕。（3）6月內(nèi)再入院率：對所有研究對象進行為期6月的隨訪，統(tǒng)計再入院率。

1.4 統(tǒng)計學方法 以SPSS26.0軟件統(tǒng)計，計數(shù)資料（6月內(nèi)再入院率）檢驗，以“[n/（%）]”表示，計量資料（6MWD、SAQ評分），配對t檢驗（組內(nèi)比較），獨立樣本t檢驗（組間比較），以（x±s）表示，（P＜0.05），表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.16 MWD兩組比較結(jié)果 護理前兩組6MWD比較P＞0.05；護理4w后實驗組6MWD高于對照組，（P＜0.05）。見表1

表1 6MWD兩組比較結(jié)果（x±s）

2.2 SAQ評分兩組比較結(jié)果 護理前兩組SAQ評分比較（P＞0.05）；護理4w后實驗組SAQ評分高于對照組，（P＜0.05）。見表2

表2 SAQ評分兩組比較結(jié)果（x±s）

2.3 6月內(nèi)再入院率兩組比較結(jié)果 實驗組1例再入院，占1.25%（1/80）；對照組10例再入院，占12.50%（10/80）。實驗組再入院率高于對照組，（P＜0.05），（χ2=7.9073，P=0.0049）。

3 討論

圖2

圖3

圖4

圖5

圖6

圖7

PCI手術(shù)是當前臨床治療CHD的主要手段，可幫助冠狀動脈血流重建，緩解冠脈閉塞、狹窄等癥狀，增加冠脈血流量，減輕心肌缺血等癥狀[6]。但PCI術(shù)后再發(fā)心絞痛、再入院率較高是導致患者預后較差的重要因素。PCI術(shù)后再發(fā)心絞痛的原因復雜，主要是由于術(shù)后再次狹窄、級聯(lián)炎癥反應、微血管功能障礙、血運重建等有著極為密切的聯(lián)系[7]。PCI術(shù)后患者生活品質(zhì)及社會適應能力降低，給社會、家庭、個人等均造成了沉重負擔，給予患者進行積極、有效的康復治療對于改善患者預后極為重要。

本研究提示：實驗組護理后6MWD、SAQ評分均明顯比對照組高，實驗組6月內(nèi)再入院率（1.25%）明顯低于對照組（12.50%），（P＜0.05）。提示八段錦在CHD患者PCI術(shù)后護理中有效、可靠。分析如下：（1）八段錦在我國歷史悠久，由于簡單、有效而被廣為流傳，八段錦分為武式和文式，特點是在運動鍛煉過程中，兩手臂旋轉(zhuǎn)不斷的增加，進而增大兩手臂的壓力。中醫(yī)認為，心、肺等臟器受到邪氣侵襲，則氣會留在兩肘，通過屈伸手臂，可對肘部形成一定的刺激，發(fā)揮外調(diào)經(jīng)絡、內(nèi)暢氣機、以氣練意、以心行氣、安神志、強筋骨等作用，效果明顯優(yōu)于快走、跑步等一般的有氧運動。（2）八段錦鍛煉可改善心血管功能，促進冠狀動脈側(cè)枝循環(huán)建立，提高冠狀動脈的擴張能力，增加心臟供血量，改善心肌缺氧、缺血等癥狀。（3）八段錦還可以增加機體肺活量和做大通氣量，促使機體盡快地適應各種因素導致的急性狀態(tài)，提高機體運動耐力，在運動過程中充分強調(diào)患者的主觀能動性，患者有意識的控制心境、肢體運動、生理運動等，增強體制的同時提高機體各項機能，起到防病、治病的作用和目的。本研究結(jié)果與熊向暉[8]等研究結(jié)果接近。

綜上，CHD患者PCI術(shù)后給予八段錦功能鍛煉，可有效提高患者運動能力，緩解心絞痛癥狀，降低再入院率。