心臟外科連續(xù)護(hù)理小組對(duì)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理效果的影響

檀青青

（中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院<安徽省立醫(yī)院>，安徽 合肥 230001）

冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)是一種經(jīng)過(guò)外科治療重新建立血循環(huán)，對(duì)心肌缺血進(jìn)行有效改善的方法[1]。冠脈搭橋術(shù)雖為冠心病常用治療方法，但手術(shù)會(huì)對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)效果造成一定影響，需進(jìn)行有效護(hù)理[1]。因此，本研究將通過(guò)連續(xù)護(hù)理小組對(duì)高齡冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理效果的影響進(jìn)行深入探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年12月至2020年12月本院接受冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者40例為受試對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組，各20例。對(duì)照組男女比例12：8，年齡50～76歲，年齡均值（60.79±5.84）歲。研究組男女比例10：10，年齡49～77歲，年齡均值（61.60±4.25）歲。兩組一般資料對(duì)比，均衡性佳，存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，主要包括：術(shù)前健康宣教、常規(guī)檢查、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及術(shù)后功能訓(xùn)練等。觀察組在對(duì)照組圍手術(shù)期護(hù)理基礎(chǔ)上加以連續(xù)護(hù)理小組干預(yù)。（1）建立連續(xù)護(hù)理小組：選取臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富，具備良好溝通及表達(dá)能力的護(hù)師為小組組長(zhǎng)，選入4名經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)職護(hù)士組成連續(xù)護(hù)理小組，組長(zhǎng)需熟練掌握冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)相關(guān)知識(shí)，大專(zhuān)以上學(xué)歷。明確小組成員的職責(zé)并負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作，經(jīng)考核合格后正式上崗。（2）質(zhì)量保證：制定護(hù)理指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查護(hù)理質(zhì)量，召開(kāi)質(zhì)量保證會(huì)議，有針對(duì)性地提出改進(jìn)建議及反饋意見(jiàn)。（3）評(píng)估干預(yù)：患者入院24h內(nèi)小組成員應(yīng)對(duì)其基礎(chǔ)資料進(jìn)行采集整理，調(diào)查患者需求，分析其需求等級(jí)。（4）連續(xù)護(hù)理：①結(jié)合患者具體情況及需求等級(jí)，為患者提供針對(duì)性的一對(duì)一個(gè)性化宣教。入院后，護(hù)理人員需向患者介紹科室環(huán)境、疾病知識(shí)等。術(shù)前1～2d護(hù)理人員需告知患者手術(shù)室環(huán)境、術(shù)前功能訓(xùn)練、術(shù)前準(zhǔn)備工作、護(hù)理內(nèi)容及治療配合、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)必要性及術(shù)后注意事項(xiàng)等，針對(duì)其有疑惑或不理解的內(nèi)容給予重點(diǎn)講解，以確保其掌握度。②密切觀察病人情緒變化，如出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)性情緒時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。③出院前1～2d，護(hù)理人員針對(duì)復(fù)診時(shí)間、傷口用藥、護(hù)理措施、康復(fù)訓(xùn)練、病情評(píng)估及相關(guān)注意事項(xiàng)等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講述。④護(hù)理小組成員于患者出院后，護(hù)理小組成員定期通過(guò)電話隨訪、上門(mén)隨訪、QQ群、微信群及門(mén)診復(fù)查等方式對(duì)患者開(kāi)展定期的回訪和調(diào)查，根據(jù)患者實(shí)際情況建立與其和家屬的電話、微信或者QQ聯(lián)系，并通過(guò)這些平臺(tái)及時(shí)性的對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)護(hù)理工作，并搜集患者院外的生理指標(biāo)數(shù)據(jù)，建立健康追蹤檔案。

1.3 觀察指標(biāo)（1）觀察并對(duì)比兩組干預(yù)前后肺功能指標(biāo)情況。選取肺功能儀器（產(chǎn)自德國(guó)耶格公司）對(duì)兩組患者治療前、治療后用力肺活量（FVC）、第1秒用力肺活量（FVC1）、FEV1/FVC進(jìn)行測(cè)定。（2）觀察并對(duì)比兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量情況。生活質(zhì)量評(píng)定指標(biāo)包括：情感職能、整體健康、軀體疼痛、活力四個(gè)方面，分值越高代表患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0處理數(shù)據(jù)，以（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標(biāo)情況 干預(yù)后兩組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC肺功能指標(biāo)均存在一定程度的升高，且觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC肺功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比（x±s）

2.2 兩組生活質(zhì)量情況 干預(yù)后兩組患者情感職能、整體健康、軀體疼痛、活力等生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均存在一定程度的升高，且觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（x±s）

3 結(jié)論

隨著老齡化趨勢(shì)的日益嚴(yán)重，冠心病發(fā)病率也隨之日益增高，高齡冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)在臨床上也得到廣泛應(yīng)用。相關(guān)研究表明，加強(qiáng)該類(lèi)患者圍手術(shù)期護(hù)理工作，可提升康復(fù)效果[2-3]。

連續(xù)護(hù)理是一種重在持續(xù)性的康復(fù)過(guò)程，尤其是指患者不同階段接受護(hù)理的一致性和協(xié)調(diào)性，是當(dāng)前護(hù)理效果評(píng)估的一個(gè)重要要素。尤其在國(guó)外，連續(xù)護(hù)理已經(jīng)與社會(huì)發(fā)展聯(lián)系在一起，通過(guò)醫(yī)院專(zhuān)業(yè)人員的主動(dòng)引導(dǎo)，建立涵蓋家庭和社區(qū)的統(tǒng)一協(xié)調(diào)護(hù)理系統(tǒng)，這種全社會(huì)化的護(hù)理理念將對(duì)患者的生活質(zhì)量提升起著非常重要的作用[4-6]。

本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC肺功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示，連續(xù)護(hù)理小組可有效改善患者肺功能，利于生活質(zhì)量的提升。分析認(rèn)為該護(hù)理模式主要作用，是根據(jù)制定的連續(xù)護(hù)理方案，護(hù)理小組成員將通過(guò)電話隨訪、上門(mén)隨訪、QQ群、微信群及門(mén)診復(fù)查等方式對(duì)患者開(kāi)展定期的回訪和調(diào)查?；卦L對(duì)患者起到了一定的督促作用，且按計(jì)劃實(shí)施的心理評(píng)估和康復(fù)指導(dǎo)針對(duì)患者對(duì)康復(fù)過(guò)程中不明白的問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)，從而利于患者的康復(fù)及生活水平的提高。

綜上，冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用連續(xù)護(hù)理小組干預(yù)，臨床效果突出，可有效改善患者肺功能，提高患者生活質(zhì)量，利于康復(fù)，值得借鑒。