中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于消渴病痹癥的效果觀察

陸巧珍 黎婉婷 戴文君

（佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院，廣東 佛山 528100）

消渴癥痹癥與西醫(yī)中糖尿病周圍性神經(jīng)性病變一致，是一種發(fā)病率較高的糖尿病并發(fā)癥，臨床中并不罕見。消渴癥痹癥的主要臨床癥狀是肢體麻木攣急疼痛、或痿軟無力、腰膝酸軟，對(duì)患者的生活質(zhì)量有極大的影響。關(guān)于該疾病的治療，當(dāng)前尚未有根治的藥物或療法，患者通常需要終身治療[1]。為探究消渴病痹癥患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的療效及應(yīng)用價(jià)值，本文將患者采取分組對(duì)照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2019年5月我院接收的消渴癥痹癥患者80例，分成觀察組與對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組男25例，女15例；年齡48～76歲，平均（66.03±8.05）歲；病程5～19年，平均（13.21±2.51）年；觀察組男23例，女17例；年齡49～76歲，平均（66.18±7.44）歲；病程6～20年，平均（14.02±1.08）年。兩組一般資料比較具有可比性（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及家屬均知情同意本研究；（2）患者隨訪情況好，配合度高；（3）所有患者由臨床癥狀診斷（診斷標(biāo)準(zhǔn)參考WHO有關(guān)糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷）[2]、中醫(yī)學(xué)鑒定等確診為消渴癥痹癥患者：跟腱反射陣痛或反射減弱，下肢灼痛、刺痛、麻木或發(fā)冷，足背脈搏與常人無異，但時(shí)常感覺麻木或無痛覺；（4）患者在本研究開展前未接受過同類型治療干預(yù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除認(rèn)知障礙、智力缺陷等患者；（2）排除病歷資料殘缺患者；（3）排除存在嚴(yán)重肝腎功能異常患者；（4）排除治療依從性較差患者；（5）排除合并其他類型感染患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)西醫(yī)治療，如降糖治療，配合糖尿病?？谱o(hù)理指導(dǎo)，如服藥指導(dǎo)、生活起居、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、皮膚護(hù)理、防低血糖護(hù)理指導(dǎo)、情志護(hù)理等。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，具體如下：（1）中藥足部泡洗：將舒筋洗外用顆粒（成份有威靈仙、蘇木、鉤藤等）1包兌水放置于泡洗木桶內(nèi)，調(diào)整溫度至39℃～40℃，指導(dǎo)患者將患肢放到泡洗木桶內(nèi)，覆蓋毛巾，浸洗雙足，浸至腳腕以上，泡洗時(shí)間約為20min，1次/d；（2）口服方藥：①氣虛血痹：[方藥]補(bǔ)陽還五湯加減。生黃芪30～50g，川芎、當(dāng)歸尾、赤芍、地龍，各15g；桃仁、紅花各10g，隨癥加減。②陽虛血痹：[方藥]黃芪桂枝五物湯加減。生黃芪30g，桂枝10g，赤芍12g，甘草6g，大棗10g，生姜3片，隨癥加減。③陰虛血痹：[方藥]芍藥甘草湯合桃紅四物湯加減。白芍20g甘草5g桃仁10g，紅花10g，當(dāng)歸15g，川芎15g，生地15g，隨癥加減。每日服1劑；（3）中醫(yī)穴位按摩、穴位貼敷：取穴內(nèi)關(guān)、血海、三陰交、足三里穴作環(huán)旋按摩，每穴按摩5min，可教會(huì)患者自行按摩。穴位貼敷藥物采用活血散：含川芎、獨(dú)活、生川烏、生草烏、木瓜等，每日一次，每次貼6h，注意觀察患者皮膚情況，如有不良反應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的療效及中醫(yī)癥候積分。療效（治療有效率）評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：患者臨床癥狀如針刺感、乏力、四肢麻木等得到顯著改善，患者自覺體征或癥狀消失；（2）有效：患者臨床癥狀如針刺感、乏力、四肢麻木等均有改善，患者自覺體征或癥狀好轉(zhuǎn)；（3）無效：患者臨床癥狀如針刺感、乏力、四肢麻木等無改善甚至加重，有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

中醫(yī)癥候積分為27個(gè)項(xiàng)目，多方面評(píng)估患者的癥狀改善情況，包括肢體寒冷、肢體疼痛、肢體麻木等等。0分顯示不存在癥狀，1分顯示癥狀較輕，2分顯示癥狀中等，3分顯示癥狀嚴(yán)重，得分越高患者癥狀越嚴(yán)重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS25.0軟件處理，計(jì)數(shù)指標(biāo)以（n，%）表達(dá)，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)量指標(biāo)以（x±s）表達(dá)，實(shí)施χ2檢驗(yàn)。（P＜0.05），說明差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)優(yōu)勢。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療前后中醫(yī)癥候積分變化情況 治療前，對(duì)比兩組中醫(yī)癥候積分，差異不明顯（P＞0.05）；療后，兩組中醫(yī)癥候積分有遠(yuǎn)遠(yuǎn)地提升，觀察組提升幅度較大，組間對(duì)比差異突出，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)優(yōu)勢（P＜0.05）。見表1

表1 對(duì)比兩組在治療前后的中醫(yī)癥候積分變化[x±s，分]

2.2 對(duì)比兩組的治療效果 治療后，觀察組臨床療效明顯超過對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異突出，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)優(yōu)勢，（P＜0.05，χ2=6.3356）。見表2

表2 兩組患者的治療有效率對(duì)比[n（%）]

3 討論

中醫(yī)領(lǐng)域中，消渴病痹癥主要致病機(jī)制是患者由于脾失健運(yùn)、腎氣不足等因素導(dǎo)致機(jī)體消化吸收的營養(yǎng)物質(zhì)不能為己所用，使水谷精微阻滯于血脈中，引發(fā)血瘀、脂瘀、糖瘀等臨床癥狀，慢慢發(fā)展成為消渴病痹癥[5-7]。中醫(yī)范疇中認(rèn)為，腑臟與機(jī)體體表是一個(gè)密切的、不可分割的整體系統(tǒng)，中藥穴位貼敷可有效改善慢性病患者的體質(zhì)，調(diào)節(jié)其免疫系統(tǒng)，且無毒副作用，操作便捷，療效好，深受患者喜愛；腧穴有儲(chǔ)存藥物的功效，患者行穴位貼敷護(hù)理治療，能夠延長中藥的藥效，穴位貼敷療法能將藥物的理化功能長時(shí)間儲(chǔ)存在穴位當(dāng)中或釋放入機(jī)體內(nèi)，整體調(diào)節(jié)患者的肢體功能，改善疾病癥狀[8-9]。

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用包括：護(hù)理工作者結(jié)合患者實(shí)際病情特點(diǎn)，把常規(guī)中醫(yī)療法通過辨證論治的方式給予聯(lián)合治療。如：中藥熏服或內(nèi)服、艾灸、針灸等，能獲得較理想的療效。本研究發(fā)現(xiàn)：消渴病痹癥患者在選擇中藥足部浸泡過程中能達(dá)到活血通絡(luò)、促進(jìn)局部腠理等功能，利用中藥浸泡能將相關(guān)藥物逐步滲透到脈絡(luò)中，聯(lián)合穴位刺激、敷貼等，促進(jìn)氣血循環(huán)，達(dá)到活血化瘀、陰陽平衡等目的，減輕患者的肢體疼痛、手腳麻痹等病癥[10-12]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組有效率75.00%（30/40）、觀察組95.00%（38/40），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性，P＜0.05（χ2=6.2745）；觀察組中醫(yī)癥候積分顯著低于對(duì)照組，顯示，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)可有效改善患者肢體情況，傳導(dǎo)神經(jīng)反應(yīng)速度更高，改善患者生活質(zhì)量。

綜上，消渴病痹癥患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，值得推廣。