撳針在混合痔RPH術(shù)后減輕創(chuàng)面疼痛、水腫癥狀的作用分析

葉育勉 葉曉聲 王德成

（惠州市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 惠州 516000）

混合痔在臨床上較為常見，該疾病常發(fā)生于女性、肛門肌肉松弛老年人群[1]。RPH術(shù)可改善患者的臨床癥狀，但患者術(shù)后常發(fā)生疼痛、水腫癥狀，若癥狀無法及時(shí)緩解，會(huì)影響到創(chuàng)面愈合，導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)時(shí)間延長[2]。而且對患者的心理也造成了極大的傷害，會(huì)影響到患者睡眠。特別是老年患者，其創(chuàng)面愈合難度會(huì)因此增加。臨床上常規(guī)術(shù)后止痛方式為服用止痛藥，止痛藥效果并不理想，且對部分患者會(huì)造成消化道相關(guān)并發(fā)癥，影響到療效[3]。近年來，隨著中醫(yī)藥技術(shù)的不斷發(fā)展，在臨床治療中逐漸得到了重用，中醫(yī)認(rèn)為混合痔患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛和水腫癥狀，主要機(jī)制為經(jīng)絡(luò)受損和氣血不通，可采取撳針療法。為進(jìn)一步探究其效果，本文將對撳針在混合痔RPH術(shù)后減輕創(chuàng)面疼痛、水腫癥狀的作用展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年4月至2019年11月我院進(jìn)行RPH術(shù)治療的混合痔患者中選取165例為研究對象，將其分為常規(guī)組80例和研究組85例。常規(guī)組：男42例，女38例；年齡38～60歲，平均（49.21±10.55）歲。研究組男45例，女40例；年齡39～61歲，平均（50.03±10.68）歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可展開比較。

1.2 方法 常規(guī)組：給予患者塞來昔布膠囊治療止痛，生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20140072，一次200mg口服。研究組：給予患者撳針療法，選取患者雙前臂的二白穴，位于人體前臂前區(qū)，腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上4寸之處。皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，將撳針的針尖對準(zhǔn)所選取的穴位，以垂直方式將撳針刺入，不需要進(jìn)行捻轉(zhuǎn)提插等手法，使用一次性透明敷貼將撳針封蓋固定。在患者術(shù)后回病房開始至術(shù)后第5d，指導(dǎo)患者每日對留針處進(jìn)行按壓，每次持續(xù)2min左右，每天按壓3～4次，每隔48h更換一次撳針。若出現(xiàn)撳針脫出，則立即重新給予施針。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的創(chuàng)面疼痛消失起效時(shí)間、止痛持續(xù)時(shí)間和治療后5min、10min、20min、30min的疼痛評分（VAS），并對比兩組患者治療后1周內(nèi)每天的水腫情況。VAS：總分從0分（無痛）至10分（疼痛劇烈難忍），評分越高表明疼痛感越強(qiáng)烈。0級：0分；1級：1～3分；2級：4～6分；3級：7～10分[4]。水腫情況：采取4級評分法，0分-無水腫；1分-創(chuàng)緣稍突起，存在皮紋；2分-創(chuàng)緣重度突起，皮紋不明顯；3分-創(chuàng)緣重度突起，皮紋小時(shí)，皮膚發(fā)亮[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS21.0軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的創(chuàng)面疼痛消失起效時(shí)間、止痛持續(xù)時(shí)間 研究組的創(chuàng)面疼痛消失起效時(shí)間短于常規(guī)組（P＜0.05），止痛持續(xù)時(shí)間長于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1

表1 對比兩組患者的創(chuàng)面疼痛消失起效時(shí)間、止痛持續(xù)時(shí)間（x±s，min）

2.2 對比兩組患者的VAS評分 研究組治療后5min、10min的VAS評分均低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2

表2 對比兩組患者的VAS評分（x±s，分）

2.3 對比兩組患者的水腫情況 兩組患者在治療后1～3d內(nèi)的水腫評分無明顯差異（P＞0.05），研究組患者在治療后4～7d的水腫評分均低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表3

表3 對比兩組患者的水腫情況（x±s，分）

3 討論

隨著人們生活方式和飲食方式的改變，痔瘡的發(fā)病率不斷遞增，其中混合痔是較為常見的類型之一，痔瘡對患者的正常生活造成了嚴(yán)重影響[6]。RPH術(shù)效果顯著，在混合痔的治療中得到了重用。但由于人體的肛門具有十分豐富的神經(jīng)組織，肛門處對疼痛感非常敏感。因此，手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后換藥及排便時(shí)會(huì)引起肛門括約肌痙攣收縮和疼痛[7]。RPH術(shù)后疼痛和水腫對患者而言，既是身體上承受的痛苦，也是心理上的折磨。導(dǎo)致很多患者產(chǎn)生恐懼、抵觸心理，而錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)。

目前，臨床上在RPH術(shù)后給予患者鎮(zhèn)痛藥物的較多，塞來昔布膠囊屬于非甾體類抗炎藥，對患者的消化道具有一定損傷，容易引發(fā)惡心、嘔吐癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引起胃腸道潰瘍[8]。此外，阿片類藥物也是常用的鎮(zhèn)痛藥物，也存在一定的副作用。因此，對混合痔術(shù)后患者的安全有效鎮(zhèn)痛方式選擇，已引起了臨床醫(yī)務(wù)人員的高度關(guān)注。本研究中，與接受常規(guī)止痛藥物治療的患者相比，接受撳針療法的患者，其創(chuàng)面疼痛消失起效時(shí)間更短，止痛持續(xù)時(shí)間更長，短時(shí)間內(nèi)的VAS評分降低幅度更大，術(shù)后水腫評分更低。表明在混合痔患者進(jìn)行RPH術(shù)后，對其實(shí)施撳針療法，能更快發(fā)揮止痛作用，止痛效果顯著；止痛持續(xù)時(shí)間長，對水腫的改善效果顯著，有利于加快患者術(shù)后康復(fù)速度。在中醫(yī)上，認(rèn)為混合痔患者在RPH術(shù)后出現(xiàn)疼痛和水腫的主要機(jī)制是絡(luò)脈受損，氣血不暢，不通則痛，緣水腫導(dǎo)致氣血停滯加重，導(dǎo)致疼痛感加重[9]。皮部與經(jīng)絡(luò)氣血相通，能在患者體表反映出其經(jīng)脈功能的活動(dòng)，撳針療法結(jié)合了皮部理論及腧穴理論，通過針刺皮部改善經(jīng)脈功能，疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到順暢氣機(jī)、調(diào)理氣血的功效，進(jìn)而促進(jìn)腑臟功能的恢復(fù)[10]。此研究中，撳針治療選取了二白穴，該穴位是具有調(diào)和氣血、提肛消痔之功效，對混合痔患者術(shù)后止痛和康復(fù)具有重要臨床意義。

綜上，在混合痔患者進(jìn)行RPH術(shù)后，對其實(shí)施撳針療法，能有效改善術(shù)后疼痛和水腫癥狀，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。