鉍劑四聯(lián)聯(lián)合布拉氏酵母菌對(duì)萎縮性胃炎伴Hp感染患者的臨床效果

杜亞平 王文峰 鄧麗娟 方妹輝 司會(huì)強(qiáng) 陳 玉

（珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東 珠海 519000）

研究表明，幽門(mén)螺旋桿菌（Hp）感染是慢性萎縮性胃炎的主要致病原因[1]。目前，臨床治療慢性萎縮性胃炎伴Hp感染，主要采用鉍劑四聯(lián)療法，然而由于抗生素的不規(guī)范使用，導(dǎo)致該方法對(duì)Hp的根除效率逐漸下降[2]。有研究報(bào)道，益生菌可降低胃內(nèi)pH值，從而對(duì)抗Hp產(chǎn)生的尿素酶，阻止Hp在胃上皮細(xì)胞定植[3]。因此，本研究采用鉍劑四聯(lián)聯(lián)合布拉氏酵母菌散治療慢性萎縮性胃炎伴Hp感染，效果明顯，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月至2020年12月我院門(mén)診就診的萎縮性胃炎伴Hp感染患者104例為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，各52例。對(duì)照組男32例，女20例；年齡28～68歲，平均（46.61±11.72）歲；病程0.5～36年，平均（9.24±3.16）年。觀察組男30例，女22例；年齡27～69歲，平均（46.31±11.65）歲；病程0.5～36，平均（9.15±3.23）年。兩組患者以上資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。經(jīng)患者同意并簽署知情同意書(shū)，該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組給予鉍劑四聯(lián)（膠體酒石酸鉍膠囊＋艾司奧美拉唑鎂腸溶片＋阿莫西林膠囊＋呋喃唑酮片）治療，其中膠體酒石酸鉍膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20084251，佛山華普生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）餐前30min口服，每次165mg，3次/d；艾司奧美拉唑腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20046379，阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)）餐前30min口服，每次20mg，2次/d；阿莫西林膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：H20046351，海南通用三洋藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）餐后30min口服，每次1g，2次/d；呋喃唑酮片（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H61020789，陜西春輝藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）餐后30min口服，每次100mg，2次/d。觀察組給予鉍劑四聯(lián)+布拉氏酵母菌散（批準(zhǔn)文號(hào)：S20150051，BIOCODEX（法國(guó)）生產(chǎn)）口服，每次0.5g，1次/d。兩組均連續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)估兩組臨床療效、Hp根除率和臨床癥狀評(píng)分。（1）臨床有效率：根據(jù)胃鏡和病理檢查將治療分為治愈、顯效、有效、無(wú)效。治愈：所有臨床癥狀均消失，胃鏡檢查無(wú)異常；顯效：臨床癥狀明顯減輕，胃鏡顯示明顯好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀有所緩解；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)減輕，甚至加重。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。（2）Hp根除率[4]：13C呼氣實(shí)驗(yàn)陰性，表示根除成功；13C呼氣實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，表示根除失敗。（3）臨床癥狀評(píng)分[4]：從上腹部疼痛、惡心、反酸噯氣三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估。每個(gè)方面總分10分，得分越高越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）率表示，組間采用檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者Hp根除率比較 對(duì)照組Hp根除率（80.77%，42/52）明顯低于觀察組（94.23%，49/52）（χ2=4.308，P=0.0379）。

2.2 兩組患者臨床有總效率比較 觀察組臨床總有效率（96.15%）明顯高于對(duì)照組（84.62%）（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 兩組患者臨床總有效率比較（n，%）

2.3 比較兩組患者治療前后的臨床癥狀評(píng)分 治療后，觀察組反酸噯氣、腹痛、腹脹評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表2 比較兩組患者治療前后的臨床癥狀評(píng)分（x±s，分）

3 討論

研究表明，慢性萎縮性胃炎的嚴(yán)重程度與Hp陽(yáng)性率呈正性相關(guān)。因此，根除Hp是治療慢性萎縮性胃炎的關(guān)鍵。由于常規(guī)鉍劑四聯(lián)，發(fā)生耐藥性的概率較大，所以尋求一種新的治療方案迫在眉睫。布拉氏酵母菌是一種天然的抵抗抗生素和蛋白酶分解的非致病性酵母菌，研究發(fā)現(xiàn)，其可通過(guò)產(chǎn)生乳酸降低胃內(nèi)pH值，乳酸桿菌產(chǎn)生的細(xì)菌素滅活Hp，并分泌Hp的競(jìng)爭(zhēng)性代謝抗酸物質(zhì)來(lái)抑制Hp在胃黏膜上定植。

結(jié)果顯示，觀察組Hp根除率94.23%和臨床有效率96.15%均高于對(duì)照組80.77%，84.62%（P＜0.05）。結(jié)果表明，布拉氏酵母菌有助于增加Hp根除率，提高臨床療效。這可能與布拉氏酵母菌能分泌Hp的競(jìng)爭(zhēng)性代謝抗酸物質(zhì)從，而抑制Hp在胃上皮細(xì)胞定植有關(guān)。

慢性萎縮性胃炎伴Hp感染的主要臨床癥狀為腹痛、腹脹、反酸噯氣。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組腹痛、腹脹、反酸噯氣的評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），這可能與布拉氏酵母菌散可通過(guò)乳酸桿菌產(chǎn)生的細(xì)菌素滅活Hp，并分泌Hp的競(jìng)爭(zhēng)性代謝抗酸物質(zhì)有關(guān)。

綜上，鉍劑四聯(lián)聯(lián)合布拉氏酵母菌可有效改善萎縮性胃炎伴Hp感染患者的臨床癥狀，提高臨床有效率和Hp根除率。