麻醉復(fù)蘇室中婦科全麻患者術(shù)后的觀察和康復(fù)護(hù)理分析

謝雪麗

（汕頭市中心醫(yī)院麻醉科，廣東 汕頭 515031）

婦科是臨床中的重要科室之一，主要診療女性婦科疾病的專(zhuān)業(yè)科室。婦科收治患者多數(shù)需行手術(shù)治療，手術(shù)麻醉是保障手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵[1]。婦科大部分手術(shù)麻醉方式為全麻，全麻是臨床上常用的一種麻醉方法，是指經(jīng)靜脈、呼吸道、肌注等途徑使用麻醉藥物，達(dá)到中樞神經(jīng)暫時(shí)抑制的一種麻醉方式[2]。手術(shù)患者由于受到麻醉的影響及手術(shù)刺激，導(dǎo)致麻醉蘇醒期易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，影響手術(shù)治療效果，嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)生命危險(xiǎn)[3]。因此，加強(qiáng)婦科全麻患者術(shù)后麻醉復(fù)蘇室的觀察和康復(fù)護(hù)理十分重要。本研究將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于婦科全麻患者術(shù)后的觀察和康復(fù)護(hù)理中，取得了滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年1月我院收治的80例婦科全麻患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組40例。對(duì)照組年齡22～52歲，平均（37.48±8.59）歲；研究組年齡22～53歲，平均（37.85±8.47）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合手術(shù)指征者；（2）無(wú)其他系統(tǒng)嚴(yán)重臟器疾病者；（3）患者及其家屬同意參與此次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心腦血管疾病者；（2）存在麻醉禁忌癥者；（3）合并心肝腎等重要臟器功能障礙者；（4）合并惡性腫瘤者；（5）存在嚴(yán)重意識(shí)障礙者。兩組一般資料無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，患者進(jìn)入麻醉蘇醒室后，密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，意識(shí)狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)。研究組實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)。措施如下：（1）病情觀察監(jiān)測(cè)。婦科全麻患者由于麻醉的副作用、手術(shù)對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷等因素導(dǎo)致各項(xiàng)生命體征波動(dòng)較大，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括心率、呼吸、血壓、脈搏、血氧飽和度等。同時(shí)，應(yīng)注意患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、角膜反射及肌張力等變化情況，若有異常立即通知麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生，準(zhǔn)備急救用品，協(xié)助醫(yī)生采取急救措施，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)[4]。（2）體位護(hù)理。部分患者由于體位不適等影響，易發(fā)生墜床等不良事件，患者尚未完全蘇醒前，應(yīng)盡量使患者保持頭低位，將患者頭部偏向一側(cè)，固定床欄避免患者發(fā)生墜床風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)無(wú)特殊情況的患者，蘇醒期以平臥位體位為主。（3）管道護(hù)理。部分患者因病情需放置各種導(dǎo)管，如尿管、鼻胃管、引流管和氣管插管等，若護(hù)理工作不到位，極易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)管道的護(hù)理，密切觀察患者導(dǎo)管放置位置，避免管道出現(xiàn)滑脫、打結(jié)、扭曲、折斷等，保持管道通暢，觀察引流液顏色、性質(zhì)和量等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理[5]。（4）感染防控護(hù)理。婦科手術(shù)患者進(jìn)行微創(chuàng)或有創(chuàng)手術(shù)治療后，體質(zhì)較弱，病原菌極易侵入人體引起感染，麻醉蘇醒室各科患者流量大，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行及時(shí)、嚴(yán)格消毒，嚴(yán)格遵循無(wú)菌觀念，確保接觸患者時(shí)滿足無(wú)菌條件，防止感染發(fā)生。（5）蘇醒延遲護(hù)理。部分患者對(duì)麻醉藥物不耐受、麻醉中低血壓、低氧血癥、代謝功能紊亂等因素影響，會(huì)出現(xiàn)蘇醒延遲，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，保持患者呼吸道通暢，及時(shí)找出患者蘇醒延遲的原因，及時(shí)處理[6]。（6）體溫護(hù)理?；颊咴谌橛绊懴麦w溫調(diào)節(jié)受到抑制，加之手術(shù)過(guò)程中切口暴露、術(shù)中輸入未加溫液體等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低體溫，從而誘發(fā)寒戰(zhàn)，低體溫不利于預(yù)后。因此，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行體溫護(hù)理，預(yù)防寒戰(zhàn)的發(fā)生，

將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)在適宜范圍內(nèi)，為患者覆蓋被子，也可墊保暖墊。（7）情緒護(hù)理。部分全麻患者由于麻醉藥物副作用等因素易出現(xiàn)煩躁、易怒等不良情緒，少數(shù)患者甚至可能幻覺(jué)、譫妄等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者不同的情緒，采取不同的護(hù)理措施，對(duì)患者進(jìn)行安撫，密切監(jiān)護(hù)，防止發(fā)生異常行為。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組術(shù)后不良事件發(fā)生率、麻醉復(fù)蘇室留室時(shí)間。不良事件主要包括墜床、寒戰(zhàn)、導(dǎo)管滑脫、感染、蘇醒延遲等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0軟件分析，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以率（%）和（x±s）表示，P＜0.05表示數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生率對(duì)比 研究組不良事件發(fā)生率為2.50%，對(duì)照組為17.50%，研究組低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 兩組不良事件發(fā)生率對(duì)比[n，（%）]

2.2 兩組麻醉復(fù)蘇室留室時(shí)間對(duì)比 研究組麻醉復(fù)蘇室留室時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表2 兩組麻醉復(fù)蘇室留室時(shí)間對(duì)比（x±s）

3 討論

麻醉復(fù)蘇室是手術(shù)患者完成手術(shù)后從手術(shù)室轉(zhuǎn)運(yùn)至病房的重要中轉(zhuǎn)站，是對(duì)麻醉后患者進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)和觀察，直至患者完全清醒，生命體征恢復(fù)至穩(wěn)定的病室[7]。麻醉復(fù)蘇室在術(shù)后患者指標(biāo)監(jiān)測(cè)、病情觀察、安全事件防護(hù)、緊急處理等方面發(fā)揮著重要作用。加強(qiáng)麻醉復(fù)蘇室術(shù)后患者的觀察與護(hù)理，對(duì)降低不良事件發(fā)生、加快患者蘇醒、改善預(yù)后等具有重要意義[8]。

本研究選取的護(hù)理方式為綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，該方式對(duì)患者實(shí)施了病情觀察監(jiān)測(cè)、體位護(hù)理、管道護(hù)理、感染防控護(hù)理、蘇醒延遲護(hù)理、體溫護(hù)理與情緒護(hù)理等。病情觀察與監(jiān)測(cè)對(duì)患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)等進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)；體位護(hù)理防止患者墜床；管道護(hù)理防止管道出現(xiàn)滑脫、打折；感染防控護(hù)理有效預(yù)防了術(shù)后感染的發(fā)生；蘇醒延遲護(hù)理有效避免了蘇醒延遲的發(fā)生；體溫護(hù)理避免了低體溫、寒戰(zhàn)的出現(xiàn)；情緒護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行安撫，防止其情緒反常情況下異常行為的發(fā)生。

研究結(jié)果顯示，研究組不良事件發(fā)生率為2.50%，對(duì)照組為17.50%，研究組低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組麻醉復(fù)蘇室留室時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明，對(duì)婦科患者術(shù)后予以密切觀察監(jiān)測(cè)，實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效降低患者術(shù)后墜床、寒戰(zhàn)、導(dǎo)管滑脫、感染、蘇醒延遲等不良事件發(fā)生率，并加快患者術(shù)后蘇醒。

綜上，在婦科全麻患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理中，給予綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效降低術(shù)后不良事件發(fā)生率，縮短麻醉復(fù)蘇室留室時(shí)間，加快術(shù)后蘇醒，具有較高臨床使用價(jià)值。