慢性心力衰竭治療中采用美托洛爾的效果觀察

梁佳會

（揚州洪泉醫(yī)院，江蘇 江都 225200）

在臨床中，對于心力衰竭來說，是處于已經(jīng)出現(xiàn)的慢性心臟疾病前提下引發(fā)的，這類患者心臟泵血功能有所減弱，使得心搏出量無法滿足代謝需要，是具有許多影響因素的疾病。不但是心血管類疾病的最終結(jié)果。同時，還是使得患者出現(xiàn)死亡十分關鍵的因素[1]。在心力衰竭出現(xiàn)發(fā)作后，會引發(fā)急性衰竭，還會出現(xiàn)持續(xù)性心力衰竭，這時就出現(xiàn)了慢性心力衰竭。對于慢性心力衰竭而言，其總的發(fā)生率較高，現(xiàn)階段臨床中對這一疾病有關藥物治療進行了許多分析與研究，其中，美托洛爾具有更為良好的應用效果[2]。本文主要研究將美托洛爾應用于慢性心力衰竭患者治療中的作用與效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月至2021年4月我院收治的慢性心力衰竭患者48例，根據(jù)不同治療方式

劃分為對照組與觀察組，各24例。對照組采用常規(guī)性治療，男16例，女8例；年齡54歲～78歲，平均（66.19±7.21）歲。觀察組采用美托洛爾治療，男15例，女9例；年齡53歲～76歲，平均（66.21±8.22）歲。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：應用常規(guī)性治療，對患者施予吸氧、利尿劑等，還需維持好其水、電解質(zhì)更為均衡。（1）如患者具有心律失常，可對其施予利多卡因進行靜脈注射，單次1mg/kg。（2）如患者具有水腫，可對其施予噻嗪類利尿劑藥物進行口服，單次20mg，2次/d。（3）如患者具有血壓上升，可對其施予卡托普利進行口服，單次25mg，2次/d。（4）如患者所處的心力衰竭級數(shù)有所提升，可對其施予地高辛進行口服，單次0.125mg，1次/d。（5）如患者具有冠狀動脈粥樣硬化，可對其施予氯吡格雷進行口服，單次75mg，1次/d。

1.2.2 觀察組：施予美托洛爾：對患者施予美托洛爾，單次6.25mg口服，開始治療期間，每天兩次；在進行一周治療后，可參照患者在心率、血壓等方面的情況，調(diào)節(jié)總用量，每天最多不可超出75mg。兩組都需進行共21d的治療。

1.3 觀察指標（1）治療后，對兩組所得的治療療效進行分析、研究，顯效：收縮總次數(shù)降低超出了90%，心功能好轉(zhuǎn)至Ⅰ級或超出Ⅱ級；好轉(zhuǎn)：收縮總次數(shù)降低超出了50%，心功能沒有至Ⅰ級但好轉(zhuǎn)超出了Ⅰ級；無效：心功能并未獲得好轉(zhuǎn)，收縮總次數(shù)降低低于50%。（2）對兩組治療前后所得的各項心功能指標進行分析、研究，左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、包括左心室射血分數(shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD），應用多普勒彩色心臟超聲儀（飛利浦，型號即為IE33）對其進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0軟件分析。計量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，計數(shù)數(shù)據(jù)以例（n）、百分比（%）表示；統(tǒng)計結(jié)果顯示（P＜0.05）時，具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 治療療效 治療后，對比發(fā)現(xiàn)觀察組的治療療效顯著高于對照組，（P＜0.05）。見表1

表1 治療療效[n（%）]

2.2 各項心功能指標 治療前，對比兩組的各項心功能指標沒有顯著性的差異，P＞0.05；但治療后，對比發(fā)現(xiàn)觀察組的各項心功能指標顯著優(yōu)于對照組，（P＜0.05）。見表2

表2 各項心功能指標（x±s）

3 討論

在早期，心力衰竭有關表現(xiàn)與癥狀均不顯著，這是由于在心功能被損害的初始時期，心臟儲備能力依舊能輔助其進行修復。對于慢性心力衰竭而言，因為心室泵血功能較弱，心排血量無法滿足于代謝，使得各個組織、器官中具有較少的血液灌注。同時，引發(fā)了肺循環(huán)或體循環(huán)淤血，使其各類心臟病逐步進展至最終階段的疾病[3]。慢性心力衰竭患者會出現(xiàn)左室肥厚或是擴張，使得神經(jīng)內(nèi)分泌出現(xiàn)失常，且循環(huán)功能也具有異常，這類患者大多都會出現(xiàn)呼吸困難、乏力等。在慢性心力衰竭患者逐步出現(xiàn)進展期間，其各項表現(xiàn)、癥狀均會出現(xiàn)改變，所以，臨床中需對這類患者施予更具針對性的治療，以保護好其心功能。

近幾年，臨床中大多應用藥物對慢性心力衰竭患者進行治療，以往所應用的常規(guī)性治療較難獲得十分理想的效果，還極有可能引發(fā)許多不良反應，無法保障患者的預后。對于美托洛爾來說，其是β受體阻滯劑，能減弱心臟損害，防止病情有所加重，避免引發(fā)心律失常；其能降低兒茶酚胺的釋放總量，減弱其對心肌細胞所帶來的損害，促進心肌功能最大程度地獲得好轉(zhuǎn)[4]。對于心肌重塑來說，其是引發(fā)心力衰竭十分關鍵的獨立危險因素，美托洛爾能降低精氨酸加壓素的分泌總量，以降低體循環(huán)阻力。同時，還可減少心肌耗氧總量，從而對心肌重塑進行逆轉(zhuǎn)，最終能讓患者盡早獲得康復[5]。本研究中，對患者施予美托洛爾，（1）觀察組的各項心功能指標較對照組顯著更優(yōu)。（2）觀察組的治療療效顯著高于對照組（P＜0.05）。說明，慢性心力衰竭治療工作中應用美托洛爾能改善患者各項心功能指標，提升其治療療效。

綜上，慢性心力衰竭患者治療中，應用美托洛爾能改善患者各項心功能指標，提升其治療療效。