運(yùn)動康復(fù)改善慢性心力衰竭的效果探討

張靜

【摘 要】目的：探究運(yùn)動康復(fù)改善慢性心力衰竭患者的效果。方法：將2019年1月至2021年6月入選的60例患者作為此次研究對象，并根據(jù)隨機(jī)法分為對照組和觀察組，各30例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組采用運(yùn)動康復(fù)護(hù)理方式。比較兩組心功能指標(biāo)、生活質(zhì)量、運(yùn)動耐量、Barthel評分和患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組患者運(yùn)動耐量高于對照組，Barthel 評分高于對照組（P<0.05）。觀察組患者運(yùn)動功能、自我認(rèn)同、社會功能、睡眠質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。觀察組患者SBP、HR、DBP低于對照組，觀察組LVEF高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對慢性心力衰竭患者采取運(yùn)動康復(fù)干預(yù)方式，可以提高患者運(yùn)動耐量，改善患者生活質(zhì)量，提高患者運(yùn)功功能和護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】運(yùn)動康復(fù)；慢性心力衰竭；影響

Discussion on the effect of exercise rehabilitation on patients with chronic heart failure

ZHANG Jing

Jiangsu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine， Nanjing， Jiangsu 210000， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of exercise rehabilitation on improving the effects of patients with chronic heart failure. Methods： Sixty patients selected from January 2019 to June 2021 were selected as the research objects， and were divided into control group and observation group according to random method， with 30 cases in each group. The control group adopts conventional nursing methods， and the observation group adopts sports rehabilitation nursing methods. Compare the two groups of cardiac function indicators， quality of life， exercise tolerance， Barthel score and patient care satisfaction.Results： The nursing satisfaction of patients in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）.After nursing， the exercise tolerance of the observation group was higher than that of the control group， and the Barthel score was higher than that of the control group（P<0.05）.The motor function， self-identification， social function， and sleep quality scores of the observation group were higher than those of the control group（P<0.05）.The SBP， HR， and DBP of the observation group were lower than those of the control group， and the LVEF of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion： Taking exercise rehabilitation interventions for patients with chronic heart failure can improve the patient’s exercise tolerance， improve the quality of life of the patients， and improve the patient’s motor function and nursing satisfaction. It is worthy of promotion.

【Key？Words】exercise rehabilitation； chronic heart failure； impact

慢性心力衰竭多發(fā)生在老年群體中，主要是由于患者心臟不能搏出，無法為身體組織代謝提供足夠的血液，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀[1]。據(jù)相關(guān)研究顯示，慢性心力衰竭在臨床中發(fā)病率已達(dá)到0.9%，其中男性發(fā)病率高于女性患者，主要表現(xiàn)為失眠乏力、心悸、肺水腫等。對于該病需要采取藥物進(jìn)行控制，并結(jié)合有效的護(hù)理方法改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者心功能恢復(fù)[2]。本研究對60例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料

將2019年1月至2021年6月入選的60例患者作為此次研究對象，并根據(jù)隨機(jī)法分為對照組和觀察組，各30例。對照組，男16例，女14例，年齡56歲～79歲，平均年齡（65.02±1.02）歲。觀察組，男17例，女13例，年齡57歲～79歲，平均年齡（66.30±2.45）歲。兩組患者一般資料比較（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理方法。觀察組采用運(yùn)動康復(fù)護(hù)理方法：（1）對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的運(yùn)動康復(fù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的指導(dǎo)技能，使護(hù)理人員能夠?qū)颊卟∏橐约靶墓δ苓M(jìn)行評估，并制定科學(xué)有效的運(yùn)動康復(fù)計劃。（2）患者入院之后，醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)對患者各項生命體征的評估，在患者入院1至2天內(nèi)，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行活動，并協(xié)助患者翻身。在患者入院3至4天后，護(hù)理人員要引導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動，包括踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，通過身軀外旋、伸縮等方式進(jìn)行運(yùn)動。在患者入院5至7天后，指導(dǎo)患者開展床上拓展的活動，如胸部擴(kuò)展、腿部運(yùn)動等，在患者入院8天～9天之后，指導(dǎo)患者坐在椅子上進(jìn)行相關(guān)的運(yùn)動和鍛煉。在患者入院10天之后，可以讓患者進(jìn)行體操鍛煉，以及頸部、肩部活動，根據(jù)患者實際情況引導(dǎo)患者進(jìn)行爬行樓梯。此外可引導(dǎo)患者采用坐式八段錦方法進(jìn)行健身鍛煉。首先，患者要閉目冥心，消除心中雜念，上下牙齒向叩，并以兩手十指相插，抱住后腦，呼吸9次，然后將兩手放在兩耳處，左右彈擊24次，呼吸一口氣，然后閉氣、呼吸，兩手相互搓，直到發(fā)熱為止，反復(fù)一邊摩擦，一邊呼吸，反復(fù)26次。同時要求護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行六分鐘步行實驗，患者坐在椅子上休息十分鐘，測量患者血壓和脈搏，然后要求患者開始行走，并記錄患者行走時間。在行走過程中，護(hù)理人員可以伴隨患者同行，但不要和患者講話，直到實驗結(jié)束，記錄患者步行時間和距離，測量患者血壓和心率，每天早晚訓(xùn)練一次。（5）心理護(hù)理。慢性心力衰竭患者很容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，因此，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，提高患者的治療信心，使其能夠積極面對疾病。對于出現(xiàn)嚴(yán)重負(fù)面情緒的患者，要采取針對性措施給予疏導(dǎo)，避免患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組心功能指標(biāo)、生活質(zhì)量、運(yùn)動耐量、Barthel 評分和患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 比較兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意度96.67%，高于對照組80.00%（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 比較兩組患者運(yùn)動耐量、Barthel 評分

護(hù)理后，觀察組患者運(yùn)動耐量高于對照組，Barthel 評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組患者生活質(zhì)量

觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 比較兩組心功能指標(biāo)

觀察組患者心功能指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

心力衰竭是由于患者心血管疾病所導(dǎo)致的，該病對患者的身體健康和生命安全造成很大的影響。在傳統(tǒng)護(hù)理中強(qiáng)調(diào)限制患者體力活動，要求患者靜養(yǎng)，這也導(dǎo)致患者運(yùn)動耐力下降，甚至引發(fā)患者骨骼肌萎縮，出現(xiàn)血塞并發(fā)癥。有相關(guān)研究表明，通過對心力衰竭穩(wěn)定期患者采取運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練，可以有效改善患者心功能[3]。根據(jù)患者病情，制定科學(xué)合理的運(yùn)動計劃，并由專業(yè)的康復(fù)護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行活動，通過有規(guī)律的運(yùn)動，可以減少患者左心室收縮參數(shù)，改善患者運(yùn)動功能。近些年護(hù)理人員通過對心力衰竭患者進(jìn)行照顧和教育，并通過系統(tǒng)管理，可以提高患者依從性，并有效改善患者臨床癥狀，在指導(dǎo)患者運(yùn)動中嚴(yán)格按照循序漸進(jìn)的原則，先從床上進(jìn)行肢體活動，并過渡到床下小范圍的活動，最后，引導(dǎo)患者擴(kuò)大范圍運(yùn)動，經(jīng)過一系列的運(yùn)動指導(dǎo)，可以有效提高患者運(yùn)動功能[4]。另外，護(hù)理人員需要對其開展針對性的心理疏導(dǎo)，以改善患者心理狀態(tài)，讓患者積極接受治療，這樣也能夠控制患者病情，增強(qiáng)治療效果。通過運(yùn)動康復(fù)還可以降低各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者運(yùn)動耐力，改善患者心功能。

綜上所述，針對慢性心力衰竭患者采取運(yùn)動康復(fù)干預(yù)方式，可以提高患者運(yùn)動耐量，改善患者生活質(zhì)量，提高患者運(yùn)功功能和護(hù)理滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋孝朋.運(yùn)動康復(fù)護(hù)理模式對老年慢性心力衰竭患者心功能、生活質(zhì)量的改善作用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（5）：143-144.

[2] 黃丹霞.運(yùn)動康復(fù)配合飲食干預(yù)對慢性心力衰竭患者運(yùn)動耐力及心電圖指標(biāo)的改善作用研究[J].保健文匯，2021，22（7）：269-270.

[3] 董輝.運(yùn)動康復(fù)護(hù)理對改善慢性心力衰竭患者心功能的效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（14）：241-242.

[4] 何友燕，宗俊杰，展召勇.運(yùn)動康復(fù)配合飲食干預(yù)對慢性心力衰竭患者運(yùn)動耐力及心電圖指標(biāo)的改善作用[J].養(yǎng)生保健指南，2018（31）：322.