心電圖患者搶救預(yù)案的制定及分析研究

韓艷 穆林娟

【摘 要】目的：為確保心電圖室急危重癥患者遇到醫(yī)療緊急突發(fā)事件時(shí)，醫(yī)療搶救能快速、有序、高效、嚴(yán)密的實(shí)施，制定心電圖室緊急意外處理預(yù)案，對(duì)其建設(shè)及其應(yīng)用進(jìn)行分析和研究。方法：選擇2021年5月至2021年11月在本院心電圖室發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)往急診科進(jìn)行搶救的急危重癥患者20例作為研究組，選擇2020年9月到2021年4月在本院心電圖室發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)往急診科進(jìn)行搶救的急危重癥患者20例作為對(duì)照組。對(duì)照組給予常規(guī)搶救措施干預(yù)，研究組在常規(guī)搶救的基礎(chǔ)上實(shí)施制定的搶救預(yù)案。對(duì)比兩組對(duì)患者的搶救情況。結(jié)果：研究組的突發(fā)事件發(fā)生到搶救時(shí)間、有效搶救時(shí)間均和對(duì)照組相比明顯縮短（P<0.05），組間差異明顯。研究組的搶救成功率為95.00%，高于對(duì)照組的70.00%（P<0.05）。結(jié)論：搶救預(yù)案的制定與分析能改善心電圖室急危重癥患者的搶救效率，提高搶救成功率，提高輔助科室處置突發(fā)事件的能力，保證患者醫(yī)療安全，將急診突發(fā)事件造成的損失降低到最低限度，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】心電圖；搶救預(yù)案；醫(yī)療緊急突發(fā)事件；急危重癥

Formulation and analysis of rescue plan for ECG patients

HAN Yan， MU Linjuan

521 Hospital of Norinco Group， Xi’an， Shaanxi 710065， China

【Abstract】Objective： In order to ensure the rapid， orderly， efficient and strict implementation of medical rescue in case of medical emergencies for patients with acute and critical diseases in the ECG room， formulate the emergency accident handling plan of the ECG room， and analyze and study its construction and application. Methods： 20 cases of critically ill patients who were found in the ECG room of our hospital and transferred to the emergency department for rescue were selected as the research group from May 2021 to November 2021.20 cases of critically ill patients who were found in the ECG room of our hospital and transferred to the emergency department for rescue were selected as the control group from September 2020 to April 2021. The control group was given routine rescue intervention， and the study group implemented the rescue plan on the basis of routine rescue. The rescue of patients in the two groups was compared. Results： The time from emergency to rescue and effective rescue in the study group were significantly shorter than those in the control group （P<0.05）. The success rate of rescue in the study group was 95.00%， which was higher than 70.00% in the control group（P<0.05）. Conclusion： The formulation and analysis of rescue plan can improve the rescue efficiency of emergency and critical patients in ECG room， improve the rescue success rate， improve the ability of auxiliary departments to deal with emergencies， ensure the medical safety of patients， and reduce the loss caused by emergency events to a minimum. It has good application value.

【Key？Words】electrocardiogram； rescue plan； medical emergencies； acute and severe

心電圖是臨床上的常見(jiàn)診斷方法，很多急危重癥患者在搶救時(shí)首先需要進(jìn)行心電圖檢查，以明確病因，從而給予對(duì)癥性治療[1]。但是由于各種因素的影響，很多急危重癥患者在心電圖檢查時(shí)常常出現(xiàn)醫(yī)療緊急突發(fā)事件，需要加強(qiáng)搶救治療。心電圖室的搶救是醫(yī)院總體搶救的一個(gè)重要組成部分，心電圖室工作除了處理常規(guī)心電圖檢查外，還需要積極應(yīng)對(duì)醫(yī)療緊急突發(fā)事件的發(fā)生[2]。因此如何應(yīng)用有限的人力資源而使搶救工作做到有條不紊，提高心電圖患者的搶救醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，挽救更多急危重癥患者的生命，是搶救工作的重中之重[3]。特別是搶救綠色通道的形成有賴(lài)于技術(shù)人員的優(yōu)化組合、搶救設(shè)備配置齊全及專(zhuān)業(yè)化[4]。本文探討了心電圖患者搶救預(yù)案的制定及分析的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 研究對(duì)象

選擇2021年5月至11月在本院心電圖室發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)往急診科進(jìn)行搶救的急危重癥患者20例作為研究組，選擇2020年9月至2021年4月在本院心電圖室發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)往急診科進(jìn)行搶救的急危重癥患者20例作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急危重癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；具有心電圖檢查的指征；近期未進(jìn)行過(guò)重大臟官手術(shù)者。年齡20歲～80歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查資料缺乏者；妊娠與哺乳期婦女；不明原因死亡者。兩組患者的性別、年齡、心率、體重指數(shù)等對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)搶救措施干預(yù)，主要為生命體征的監(jiān)測(cè)與日常護(hù)理，同時(shí)搶救科或相關(guān)科室進(jìn)行搶救。

研究組：在常規(guī)搶救的基礎(chǔ)上實(shí)施制定的搶救預(yù)案，具體措施如下：（1）嚴(yán)格把握檢查及治療的適應(yīng)癥，向病人和家屬做好檢查的解釋工作。（2）心電圖室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇操作流程。如在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)暈厥、休克或突發(fā)呼吸心跳驟停等并發(fā)癥，應(yīng)立即停止檢查，進(jìn)行搶救處理，如讓患者平臥，胸外按壓，給予吸氧，吸痰，建立靜脈通道。（3）患者發(fā)生意外，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，由在場(chǎng)的最高職稱(chēng)醫(yī)務(wù)人員主持搶救工作，并立即通知開(kāi)單醫(yī)師，特殊患者或需跨科協(xié)同搶救的串者應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。（4）對(duì)危重患者實(shí)行“綠色通道”制度，先進(jìn)行檢查，后補(bǔ)費(fèi)用的診療制度。不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭(zhēng)，并做到嚴(yán)肅，認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確記錄各種情況。（5）一切搶救藥品物品器械均放置在固定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)外借和任意挪動(dòng)。及時(shí)核對(duì)一次性物品，檢查藥品有效期。（6）患者病情穩(wěn)定情況下，轉(zhuǎn)入搶救科或相關(guān)科室。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者的突發(fā)事件發(fā)生到搶救時(shí)間、有效搶救時(shí)間；（2）記錄與觀(guān)察兩組患者的搶救成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 搶救效率對(duì)比

研究組的突發(fā)事件發(fā)生到搶救時(shí)間、有效搶救時(shí)間均和對(duì)照組相比明顯縮短（P<0.05），組間差異明顯，見(jiàn)表2。

2.2 搶救成功率對(duì)比

研究組的搶救成功率為95.00%，高于對(duì)照組的70.00%（P<0.05），見(jiàn)表3。

當(dāng)前進(jìn)行心電圖檢查的急危重癥患者越來(lái)越多，而很多患者在進(jìn)行心電圖檢查中常常會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療緊急突發(fā)事件，為此對(duì)于心電圖室的搶救能力提出了很高的要求。為確保心電圖室急危重癥患者遇到醫(yī)療緊急突發(fā)事件時(shí)，醫(yī)療搶救能快速、有序、高效、嚴(yán)密的實(shí)施，制定心電圖室緊急意外處理預(yù)案意義重大[5]。要求心電圖室人員要對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，迅速建立靜脈通道，初步救治，保持呼吸道通暢。隨時(shí)聯(lián)系搶救科或相關(guān)科室，做好儀器設(shè)備、人員、藥品等急救準(zhǔn)備。并通過(guò)遠(yuǎn)程系統(tǒng)傳輸患者病情狀況，專(zhuān)家遠(yuǎn)程給予診斷及治療方案。及時(shí)測(cè)量患者生命體征，以盡可能地減少患者在心電圖室的滯留時(shí)間，做好患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。

本研究顯示，研究組的突發(fā)事件發(fā)生到搶救時(shí)間、有效搶救時(shí)間少于對(duì)照組（P<0.05），表明搶救預(yù)案的制定與分析能改善急危重癥患者的搶救效率。特別是該方案中的搶救綠色通道體現(xiàn)了損傷控制的精髓，實(shí)現(xiàn)了院前診斷和快速轉(zhuǎn)診方案，提高了心電圖室的救治水平[6]。

當(dāng)急危重癥患者出現(xiàn)醫(yī)療緊急突發(fā)事件時(shí)，多起病急、進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，經(jīng)心肺復(fù)蘇搶救生存的機(jī)會(huì)很小，故積極預(yù)防醫(yī)療緊急突發(fā)事件具有重要價(jià)值。為此在搶救預(yù)案中，要積極先維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，控制危及生命的各種原發(fā)性損傷，使患者安全度過(guò)創(chuàng)傷急性反應(yīng)期。從機(jī)制上分析，搶救預(yù)案的制定與分析能提高輔助科室處置突發(fā)事件的能力，保證患者醫(yī)療安全，將搶救突發(fā)事件造成的損失降低到最低限度，促進(jìn)社會(huì)全面、和諧發(fā)展。不過(guò)本研究也有一定的不足，樣本量較少，在搶救過(guò)程中混雜因素較多，將在后續(xù)研究中探討。

總而言之，搶救預(yù)案的制定與分析應(yīng)用于心電圖室急危重癥患者的搶救中，能夠提高輔助科室處置突發(fā)事件的能力，保證患者醫(yī)療安全，將急診突發(fā)事件造成的損失降低到最低限度，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳新利.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].臨床研究，2021，29（1）：172-174.

[2] 蔡瑜.規(guī)范化急救中心通道對(duì)老年急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2021，28（14）：75-76.

[3] 李丹.醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析在急性心肌梗死患者急救流程優(yōu)化中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2021，30（21）：4022-4026.

[4] 劉喜紅，李佩佩，張青.MEWS指導(dǎo)下的一體化急救護(hù)理對(duì)AMI患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（1）：15-19.

[5] 嚴(yán)雅倩.臨時(shí)心臟起搏器聯(lián)合心肺復(fù)蘇儀對(duì)惡性心律失常致心跳驟?；颊哐?dú)夥治?、搶救效果的影響[J].家有孕寶，2021，3（15）：177.

[6] 吳小娟，鄒素華，黃媛媛，陳苗妙.優(yōu)化急救護(hù)理流程對(duì)急診心肺復(fù)蘇患者搶救成功率及預(yù)后的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2021，59（12）：171-174.