介入護(hù)理干預(yù)對腦血管介入治療患者的影響

穆琳娟 李紅燕 何琨 韓艷

【摘 要】目的：分析介入護(hù)理干預(yù)對腦血管介入治療患者的影響。方法：選擇2018年8月到2019年9月間入院的52例腦血管疾病接受介入治療患者為研究對象，隨機(jī)分A組和B組，每組各26例，分別行介入護(hù)理與常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：A組的護(hù)理依從性為96.15%，B組為76.92%，A組明顯高于B組，組間差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）；A組的并發(fā)癥率為7.69%，B組為30.77%，A組明顯低于B組，組間差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。A組的術(shù)中收縮壓升高幅度低于B組，住院時(shí)間短于B組，A組患者的護(hù)理滿意度評分高于B組，組間差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。結(jié)論：腦血管疾病患者在接受介入治療時(shí)加用介入護(hù)理可改善其護(hù)理依從性，減少并發(fā)癥，且能縮短患者的治療周期，維持術(shù)中血壓穩(wěn)定，獲得患者的高度滿意。

【關(guān)鍵詞】介入護(hù)理；腦血管疾病；介入治療

Influence of interventional nursing intervention on patients with cerebrovascular interventional therapy

MU Linjuan1， LI Hongyan1， HE Kun2， HAN Yan1

1. 521 Hospital of Ordnance Industry， Xi’an， Shaanxi 710065， China 2. The Second Affiliated Hospital of Jiaotong University， Xi’an， Shaanxi 710004， China

【Abstract】Objective： To analyze the impact of interventional nursing intervention on patients with cerebrovascular interventional therapy. Methods： 52 patients with cerebrovascular diseases who were admitted to the hospital between August 2018 and September 2019 who received interventional therapy were selected as the research objects. They were randomly divided into group A and group B， with 26 cases in each group. Interventional care and routine care were given respectively. Results： The nursing compliance of group A was 96.15%， group B was 76.92%， group A was significantly higher than group B， the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）；the complication rate of group A was 7.69% ， Group B was 30.77%， group A was significantly lower than group B， the difference between the groups was statistically significant （P<0.05）.The increase in intraoperative systolic blood pressure of group A was lower than that of group B， and the hospital stay was shorter than that of group B. The nursing satisfaction score of group A was higher than that of group B. The difference between the groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion： Adding interventional care to patients with cerebrovascular disease when receiving interventional therapy can improve their nursing compliance， reduce complications， and shorten the treatment cycle of patients， maintain stable intraoperative blood pressure， and obtain high patient satisfaction.

【Key？Words】Interventional care； cerebrovascular disease； interventional therapy

腦血管疾病是中老年群體高發(fā)病，其病因是腦組織供血嚴(yán)重不足，致病因素為飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整和生活方式改變等[1]。其發(fā)病率、致殘率與致死率較高，需要進(jìn)行系統(tǒng)化介入治療，但介入治療效果受多種因素影響，為保證遠(yuǎn)期預(yù)后，臨床建議加用護(hù)理干預(yù)。本研究主體為52例腦血管疾病接受介入治療患者，旨在探究介入護(hù)理的作用。

1.1 一般資料

選取2018年8月至2019年9月間入院的52例腦血管疾病接受介入治療患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)診斷為腦血管疾??；對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有全身感染或其他系統(tǒng)重大疾??；肝腎功能不全；伴有精神或語言障礙。隨機(jī)分A組和B組，每組26例。其中，A組，男15例，女11例，年齡42歲～72歲，平均年齡（61.05±2.43）歲。B組，男14例，女12例，年齡41歲～74歲，平均年齡（61.18±2.13）歲。兩組患者基本資料對比無差異（P>0.05），可分組對比。

1.2 方法

B組行常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前詢問病史、完成檢查和手術(shù)準(zhǔn)備；術(shù)中體位指導(dǎo)、手術(shù)室環(huán)境護(hù)理和體征監(jiān)測；術(shù)后病情監(jiān)測、飲食指導(dǎo)和生活護(hù)理等。A組行介入護(hù)理，具體為：

1.2.1 術(shù)前介入護(hù)理 腦血管疾病屬于突發(fā)病，患者會過度擔(dān)心身體狀況，且不了解介入治療的安全性，出現(xiàn)焦慮和恐懼等心理。護(hù)理人員需與患者主動溝通，了解其情緒表現(xiàn)，給予個(gè)體化疏導(dǎo)。并指導(dǎo)患者做好介入治療前準(zhǔn)備，提高其配合度。同時(shí)需要測量腦血管的血量與狹窄度，確定支架規(guī)格與型號，預(yù)防腦灌注綜合征。

1.2.2 術(shù)中介入護(hù)理 協(xié)助患者保持正確體位，術(shù)中監(jiān)測其神態(tài)與表情，通過語言鼓勵(lì)或肢體動作緩解其負(fù)面情緒。全程陪伴患者，積極與其溝通，詢問患者的手術(shù)室環(huán)境感受，適度調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，給予保溫毯等保暖護(hù)理。行顱內(nèi)血管支架置入治療時(shí)應(yīng)監(jiān)測生命體征，避免出現(xiàn)心臟驟停等不良情況，若有異常立即通知醫(yī)生。

1.2.3 術(shù)后介入護(hù)理 術(shù)后拔除鞘管時(shí)應(yīng)正確壓迫穿刺點(diǎn)，避免靜脈回流。觀察穿刺點(diǎn)有無滲血表現(xiàn)，若有滲血應(yīng)加壓包扎。部分患者可能伴有腦血管痙攣，需觀察其瞳孔與意識，若出現(xiàn)以上反應(yīng)立即中止手術(shù)，行對癥處理。制動穿刺的同時(shí)需要監(jiān)測皮膚顏色、溫度與動脈搏動情況，防止因包扎過緊導(dǎo)致皮膚青紫等表現(xiàn)，并遵醫(yī)囑行低分子肝素治療。監(jiān)測生命體征，若有惡心嘔吐等癥狀，應(yīng)立即處理。

1.3 觀察指標(biāo)

利用自制評價(jià)表評估護(hù)理依從性，包括主動調(diào)整情緒、配合體位擺放、主訴癥狀和配合護(hù)理操作等，共100分，完全依從為80分以上；部分依從為55分～80分；不依從為55分以下。觀察穿刺點(diǎn)出血、下肢靜脈血栓、CHS和CVS等并發(fā)癥情況。記錄患者術(shù)中收縮壓升高幅度和住院時(shí)間，利用自制評價(jià)表測評護(hù)理滿意度，含術(shù)前宣教、心理指導(dǎo)、術(shù)中監(jiān)測、術(shù)后觀察和服務(wù)態(tài)度，每項(xiàng)20分，共100分，滿意度與分?jǐn)?shù)正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 對比護(hù)理依從性

A組的護(hù)理依從性為96.15%，B組為76.92%，A組明顯高于B組，組間差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比并發(fā)癥率

A組的并發(fā)癥率為7.69%，B組為30.77%，A組明顯低于B組，組間差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05），見表2。

2.3 對比收縮壓變化幅度與住院時(shí)間

A組患者的術(shù)中收縮壓升高幅度為（20.14±2.57） mmHg，B組為（25.95±2.48）mmHg（t=8.295，P=0.000）；A組患者的住院時(shí)間為（9.42±1.08）d，B組為（12.04±1.15）d（t=8.468，P=0.000）。

2.4 對比護(hù)理滿意度評分

A組患者的護(hù)理滿意度評分為（90.24±1.45）分，B組為（82.15±1.40）分（t=20.466，P=0.000）。

腦血管疾病是發(fā)病率較高的疾病類型，其可影響患者的生活質(zhì)量[2]。介入治療是其理想療法，能夠疏通血管，清除血栓，恢復(fù)正常血流，但術(shù)后并發(fā)癥較多，為此，臨床多加用介入護(hù)理。該項(xiàng)護(hù)理的作用是輔助治療，根據(jù)介入治療的時(shí)間維度進(jìn)行臨床護(hù)理，具有連續(xù)性和動態(tài)化特征，其目的是提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，減少并發(fā)癥[3]。介入護(hù)理能夠促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，其強(qiáng)調(diào)人文護(hù)理，可滿足患者的護(hù)理需求，減少治療風(fēng)險(xiǎn)[4]。介入護(hù)理中，術(shù)前護(hù)理關(guān)注患者的心理狀態(tài)，要求護(hù)理人員主動與患者溝通，掌握其情緒變化特點(diǎn)，同時(shí)做好治療前準(zhǔn)備工作。術(shù)中介入護(hù)理可以監(jiān)測患者體位，給予其全程陪伴，并及時(shí)做好保暖、體征監(jiān)測等護(hù)理工作，可以發(fā)現(xiàn)術(shù)中異常表現(xiàn)并予以處理。術(shù)后護(hù)理可以檢查穿刺點(diǎn)、瞳孔與意識狀態(tài)，觀察并發(fā)癥征兆，進(jìn)行對癥處理。以上護(hù)理措施可貫穿于圍術(shù)期，在每個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)中體現(xiàn)出人文關(guān)懷，進(jìn)而保證手術(shù)有效性以及安全效益，患者的接受度更高[5]。護(hù)理前提是和諧的護(hù)患關(guān)系，使患者能夠高效配合護(hù)理操作，了解護(hù)理要點(diǎn)，此外，護(hù)理人員應(yīng)具備同理心，將患者需求作為中心，尊重其人格尊嚴(yán)，維護(hù)其合法權(quán)益，提升護(hù)理質(zhì)量[6]。

綜上所述，腦血管疾病患者在接受介入治療時(shí)加用介入護(hù)理可改善其護(hù)理依從性，減少并發(fā)癥，且能縮短患者的治療周期，維持術(shù)中血壓穩(wěn)定，獲得患者的高度滿意。

參考文獻(xiàn)

[1] 李向梅.腦血管病患者介入治療術(shù)中行護(hù)理干預(yù)的效果觀察及其并發(fā)癥發(fā)生率影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（18）：143.

[2] 張亞芳，唐曉琴，禤木連.追蹤方法學(xué)在缺血性腦血管病介入治療護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（17）：37-39.

[3] 侯雨，凌曉輝.交叉護(hù)理查房在腦血管病介入治療患者臨床工作中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（65）：89，92.

[4] 鄭英君，李慧.質(zhì)量控制理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)對急性腦血管疾病介入治療患者并發(fā)癥及滿意度的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（14）：2542-2544.

[5] 張亞芳，唐曉琴，黃青青.質(zhì)量控制理論下護(hù)理干預(yù)在急性腦血管疾病介入治療患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].甘肅醫(yī)藥，2019，38（5）：472-473.

[6] 孟憲紅，王靜，張瑞敏. 針對性護(hù)理干預(yù)對腦血管介入術(shù)后患者并發(fā)癥的影響[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2021，12（1）：156-159.