中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者生活能力及神經(jīng)功能的影響

王凡

廣東省佛山市南海區(qū)里水鎮(zhèn)新興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，廣東 佛山 528244

0 引言

根據(jù)近年來的新聞報告中顯示，伴隨人們生活習(xí)慣改變，在一些中老年人中，常見的一種多發(fā)病為“腦卒中”，具有較高的死亡率與致殘率[1]。根據(jù)有關(guān)統(tǒng)計，我國是世界上腦卒中發(fā)病率排名第一的國家，每年都有超過200萬人出現(xiàn)中風(fēng)的情況，發(fā)病率約為0.3%～1%，該疾病的致殘率更是達(dá)到了70%～80%。腦卒中已經(jīng)對我國居民的生命造成了嚴(yán)重威脅，患者在發(fā)生發(fā)病后，會在肢體方面發(fā)生功能性障礙，不僅無法進(jìn)行日常的生活，內(nèi)心也容易產(chǎn)生極大痛苦，甚至在嚴(yán)重時還會威脅到其生命，給其本身、家庭都帶來經(jīng)濟(jì)與心理的雙重壓力。許多醫(yī)院臨床上在治療腦卒中時，還是按照以往的常規(guī)的方法進(jìn)行康復(fù)治療，但采取此種方法的治療效果還有待提升。據(jù)此，本次主要針對中醫(yī)康復(fù)的護(hù)理模式，選取81例患者進(jìn)行研究，探析出中醫(yī)康復(fù)在對患者的生活以及神經(jīng)方面有著怎樣的效果。來為臨床工作者提供一份參考性的資料，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在本次研究中，選取2018年6月-2020年6月在本社區(qū)治療的82例腦卒中患者，根據(jù)電腦抽取的方式來分為兩組，其中一組為常規(guī)組（n=41）采取了社區(qū)中心最為基礎(chǔ)和普通的康復(fù)方法，另外一組為研究組（n=41）采用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理。常規(guī)組男22例，女19例；年齡45～78歲，平均（60.19±3.54）歲。研究組男19例，女22例，年齡在46～78歲，平均（60.21±2.89）歲。兩組患者身體數(shù)據(jù)等資料沒有明顯差異（P＞0.05）。

以上患者均為意識清醒且病情較為穩(wěn)定的患者，并事先排除了患有溝通障礙等疾病的人員。另外，在兩組患者入院后，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格記錄患者的癥狀以及病情具體情況，觀察兩組不同方法的治療后病人的康復(fù)效果。本次實驗本著患者自愿原則，并且會簽訂相關(guān)保密協(xié)議以及家屬的知情書，將此次研究中患者各項身體數(shù)據(jù)僅作為醫(yī)院的臨床研究，不會用作其他用途，嚴(yán)格保護(hù)了患者基本隱私[2]。

1.2 方法

本次研究，常規(guī)組將會對腦卒中患者應(yīng)用醫(yī)院內(nèi)的常規(guī)治療方法，包括進(jìn)行批復(fù)護(hù)理、實行康復(fù)訓(xùn)練以及簡單的治療操作等等，以將患者肢體的各項機(jī)能恢復(fù)原狀，而研究組增加了中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，通常情況下，在醫(yī)學(xué)的概念中，腦卒中屬于中風(fēng)的范圍內(nèi)，中醫(yī)認(rèn)為是由于人體氣血逆亂而產(chǎn)生“風(fēng)、火、痰、瘀、虛、毒”，使得腦脈痹阻或血溢腦脈所致，也就是關(guān)聯(lián)到患者的心、肺、肝等多種器官，是一種非常嚴(yán)重的病癥，在腦卒中患者發(fā)病后的前三個月內(nèi)，是患者康復(fù)的關(guān)鍵時期，據(jù)相關(guān)資料顯示，在這段時間內(nèi)對患者進(jìn)行科學(xué)化的康復(fù)護(hù)理，能夠加快患者的神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)，進(jìn)而提升其肢體運動能力和生活基本質(zhì)量。

此次研究中，常規(guī)組患者接受的是常規(guī)護(hù)理，也就是對患者的各項生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控，同時疏導(dǎo)患者的心理，避免患者對治療產(chǎn)生抵觸情緒，為患者講解健康知識，讓患者能夠?qū)ψ陨淼牟∏橛懈嗟牧私?。根?jù)患者的實際情況，為其定制合理的飲食計劃和康復(fù)運動。同時叮囑家屬參與到護(hù)理過程當(dāng)中，細(xì)心呵護(hù)患者，讓患者能夠感受到來自家屬的關(guān)心和愛護(hù)，這樣患者才能盡快康復(fù)。然而，這樣的護(hù)理方法顯然無法適應(yīng)如今患者對于護(hù)理的各項需求，因此還是在此基礎(chǔ)上應(yīng)用其他的護(hù)理。如此才能更好的為患者提供護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者病情的康復(fù)。

而中醫(yī)護(hù)理是一種以中醫(yī)基本理論為基礎(chǔ)的護(hù)理模式，能夠遵循中醫(yī)中的基本原則，對患者的生理、情緒等多個方面有著積極的作用。實現(xiàn)了護(hù)理過程的進(jìn)一步優(yōu)化，主要包含了以下內(nèi)容：

（1）中醫(yī)安神靜志：護(hù)理人員可通過指導(dǎo)患者進(jìn)行靜坐的方式，來緩解其內(nèi)心壓力，也調(diào)整患者在治療過程中，內(nèi)心的緊張和壓迫感。具體的調(diào)節(jié)方式是：指導(dǎo)患者找一處安靜、整潔的地方坐下，從雙手開始，進(jìn)行簡單的呼吸與肢體協(xié)調(diào)動作，當(dāng)患者進(jìn)行吸氣時，要將雙拳握緊，呼氣時則相反，將雙手逐漸放松，就這樣保持一定的頻率，在呼氣與吸氣之間不停變換，慢慢地來調(diào)節(jié)患者的情緒[3]。當(dāng)然，在進(jìn)行此項護(hù)理時，患者需要集中所有的注意力，保持內(nèi)心的平靜，盡量選擇在不被干擾的環(huán)境中進(jìn)行，以達(dá)到恬淡、放松的心態(tài)，進(jìn)而患者內(nèi)心的狀態(tài)趨于平穩(wěn)，對其后期的治療與護(hù)理都是有一定幫助的。

（2）艾灸護(hù)理：艾灸一直是中醫(yī)護(hù)理中不可缺少的部分，首先，在進(jìn)行艾灸前，護(hù)理人員要先對患者的整體情況進(jìn)行觀察，了解其肢體功能、運動能力在怎樣的級別上，針刺刺激患者的曲池、合谷等穴位，并根據(jù)其具體情況來制定相關(guān)的艾灸護(hù)理方案。其次，選擇合適的穴位后，先用75%的酒精進(jìn)行消毒，患者要選擇一個合適的姿勢，選擇百會穴、三陰交穴等關(guān)鍵部分，護(hù)理人員雙手進(jìn)行常規(guī)消毒后，將點燃著的艾灸條放置在離患者皮膚1寸左右的地方，如果患者感覺有輕微的灼熱感，則證明治療到位，但注意，護(hù)理人員在進(jìn)行操作時，不可將艾灸條離患者皮膚距離過近，以免患者出現(xiàn)灼痛感，通常情況下，一天進(jìn)行一次的艾灸護(hù)理即可，每次保持在半小時左右，當(dāng)然具體的時間還是要以患者的康復(fù)情況為指標(biāo)，酌情進(jìn)行增減。最后，在進(jìn)行艾灸護(hù)理后，患者需要好好休養(yǎng)，護(hù)理人員也需要鼓勵患者多進(jìn)行簡單的運動鍛煉，當(dāng)患者有一定的進(jìn)步時，需要不斷進(jìn)行鼓舞，以不斷提升患者的治療信心[4]。

（3）按摩護(hù)理：按摩護(hù)理也是一項重點護(hù)理內(nèi)容，要待患者的情緒和病情都趨于平穩(wěn)時，可在每天上午的10點以及下午的15點左右對患者進(jìn)行輕柔地按摩，主要分為以下幾方面：首先，是患者的上肢部位，按壓的穴位有曲澤、天府、手三里等等，除了對其進(jìn)行簡單按摩，還要對患者上肢的肌肉進(jìn)行簡單按壓，時間在5min左右。其次，針對患者的下肢，依次選擇昆侖穴、足三里等、陽陵泉穴位，護(hù)理人員用手指進(jìn)行輕輕按壓，并適當(dāng)按摩患者的下肢肌肉。最后，護(hù)理人員還需要對患者的足底反射區(qū)進(jìn)行按摩，主要是讓患者出現(xiàn)酸、麻、輕微的脹痛感等即可。

以上按摩每次保持在25min左右即可，當(dāng)然，護(hù)理人員在按摩時要緩慢柔和，不可用力過度，以免對患者的身體造成損傷，影響后續(xù)的治療。

（4）運動鍛煉：合理的患者安排適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，對于患者的康復(fù)也有著較大的作用，當(dāng)患者遇到一些較難完成的動作時護(hù)理人員為患者提供一定的幫助，輔助患者完成相應(yīng)的動作。在訓(xùn)練開始的階段，護(hù)理人員可以讓患者先進(jìn)行簡單的肢體活動，例如屈伸患肢或是上下起落運動。這能讓患者有一定的適應(yīng)過程，等到患者的行動開始變得便利時，就可以讓患者先緩慢的走路或是上下臺階，這樣能使患者的體能得到鍛煉。之后再通過一些細(xì)微的動作，然后患者練習(xí)如何控制肢體。例如患者對于物體的拾取以及對于積木的擺放都是較為不錯的訓(xùn)練方法，患者運動過后也需要護(hù)理人員輕柔患者的肢體讓患者能夠減輕為運動而帶來的緊繃感，這對于促進(jìn)患者肢體活動功能的恢復(fù)有著重要作用。

1.3 評價指標(biāo)

①比較兩組患者在各項生活能力上的指標(biāo)，對患者進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越高也就證明患者肢體能力越好，生活能力越強(qiáng)；②比較兩組患者神經(jīng)功能缺損變化，所有的患者都是經(jīng)過康復(fù)治療后，利用相關(guān)的腦卒中表進(jìn)行測試和評估，即NIHSS表，該測量中總共包含了十幾項內(nèi)容，當(dāng)分?jǐn)?shù)越低，則表示情況缺損情況有更大幅度的改善；③比較兩組患者在治療前后的運動方面的能力，同樣設(shè)置成題目，例如“患者是否能夠進(jìn)行基本的四肢運動”“患者的心肺功能出現(xiàn)怎樣的變化”等等，將多項內(nèi)容進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，最終的分?jǐn)?shù)越高，則證明患者的運動能力有了更為明顯的恢復(fù)，肢體所具有的運動能力越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

在整個過程結(jié)束后，將所有患者的各項數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)，完成后對數(shù)據(jù)進(jìn)行查對，避免漏掉數(shù)據(jù)或出現(xiàn)錯誤數(shù)據(jù)，確認(rèn)數(shù)據(jù)合格后，將其輸入電腦程序中，建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理，并用t進(jìn)行檢驗。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)組與研究組患者生活能力與神經(jīng)功能缺損的變化情況

根據(jù)實驗數(shù)據(jù)可以得知，經(jīng)過進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理治療之后，研究組的患者在治療效果上更佳（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患者生活能力與神經(jīng)功能缺損情況（）

表1 兩組患者生活能力與神經(jīng)功能缺損情況（）

2.2 常規(guī)組與研究組患者運動能力的評分對比

經(jīng)過進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理治療之后，研究組的患者的運動能力評分更高（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 兩組患者運動能力情況對比（）

表2 兩組患者運動能力情況對比（）

3 結(jié)論

腦卒中患者的發(fā)病原因主要是因為患者的腦部血液循環(huán)出現(xiàn)障礙而導(dǎo)致，如果血液無法滿足患者腦部各個部位的血液供應(yīng)，那么腦組織就會出現(xiàn)缺血缺氧的情況。而這就會使患者的腦部出現(xiàn)血液供應(yīng)不足的情況，進(jìn)而對患者的中樞神經(jīng)產(chǎn)生影響，并且這種影響是不可逆轉(zhuǎn)的。所以通常情況下，該疾病的患者會出現(xiàn)意識模糊，肢體運動不協(xié)調(diào)以及語言障礙等多種癥狀，如果無法得到及時的治療，患者的生命健康也會受到較為嚴(yán)重的影響。在這樣的情況下，采取一種有效的措施為患者提供護(hù)理，使患者盡快康復(fù)是非常有必要的。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用便能夠?qū)崿F(xiàn)這樣的護(hù)理效果，能夠為患者提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。這既能對患者的神經(jīng)傳導(dǎo)形成刺激，也能使患者由于氣血淤堵而導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)逐漸恢復(fù)。而本文也在此研究中，對中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的具體效果進(jìn)行了分析。根據(jù)研究，在運用這一護(hù)理方法和患者的肢體運動以及神經(jīng)功能都得到了較大程度的提升，顯示出了較為優(yōu)異的護(hù)理效果，是一種較為有效的護(hù)理方法。

如今我國已經(jīng)進(jìn)入了全面老齡化階段，中老年人口的數(shù)量越來越多，而老齡化所帶來的問題也變得越來越嚴(yán)重，這也導(dǎo)致腦卒中的發(fā)病率越來越高。作為一種較為常見的腦血管疾病，該疾病具有發(fā)病急，致殘率高和死亡率較高的特點，稍不注意就有可能導(dǎo)致患者失去生命，因此，各醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員必須引起重視。并且由于該疾病的特殊性，患者在患上該疾病后還會出現(xiàn)不同程度的肢體功能障礙，這對患者的生命造成了較大的威脅。所以采取有效的治療和護(hù)理方式加強(qiáng)對于患者的護(hù)理是非常有必要的，而有關(guān)學(xué)者的研究表明，通過科學(xué)有效的康復(fù)訓(xùn)練，對患者病情的好轉(zhuǎn)有著重要幫助。但是常規(guī)的護(hù)理方法由于各種因素的影響，已無法滿足現(xiàn)階段患者對于護(hù)理的各項需求。反而會使患者在接受護(hù)理的過程中出現(xiàn)煩躁，焦慮等負(fù)面的情緒，這對于護(hù)理和治療工作的開展非常不利，所以現(xiàn)階段還需找到一種更為有效的護(hù)理方法。為患者提供護(hù)理服務(wù)，使患者的病情能夠改善。而在一些學(xué)者的研究中，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理模式對于改善患者的生活能力和神經(jīng)功能有著重要幫助，因此加強(qiáng)對這一護(hù)理模式效果的研究是非常必要的。

腦卒中患者在發(fā)病后，會出現(xiàn)不同程度上的肢體功能障礙，是由于患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到一定程度上的破壞，使得患者進(jìn)行運動等動作的功能受到限制，無法進(jìn)行只有支配，干擾了神經(jīng)系統(tǒng)的正常傳導(dǎo)，進(jìn)而影響了患者的整體運動障礙，也就對其基本的生活產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。除了聽從醫(yī)生，進(jìn)行基本的治療之外，還需要對患者進(jìn)行全面化的康復(fù)措施，對其身體的康復(fù)有著重要作用。

中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，是一種以基本的中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，對患者進(jìn)行辯證護(hù)理的一種新型模式，對患者的生理、情志方面都有著積極的推動作用，因此被廣泛地使用在臨床治療中[5-6]。通過本次研究的數(shù)據(jù)可知，研究組的41名患者實現(xiàn)了非常明顯的治療效果，例如在各項生活能力的分?jǐn)?shù)上（78.45±6.54）高于常規(guī)組的數(shù)據(jù)（50.28±4.98），另外，從肢體的運動功能上來看，研究組分?jǐn)?shù)為（70.54±8.19），也高于常規(guī)組的數(shù)據(jù)（52.73±6.88）。并且，神經(jīng)功能損傷情況緩解程度更好。

綜上所述，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對于腦卒中患者的治療有著非常積極的作用，而隨著中醫(yī)護(hù)理理念與現(xiàn)代化治療水平相結(jié)合，能夠不斷提升護(hù)理效果，值得相關(guān)研究者們進(jìn)行更深層次的探索。