中西獸醫(yī)結(jié)合穴位注藥治療畜禽疾病的治驗

孫治會，萬守英，郝小靜，代林，鄭學(xué)龍

（1.山東省鄒城市郭里鎮(zhèn)人民政府農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心，山東鄒城 273519；2.山東省棲霞市觀里畜牧獸醫(yī)站，山東棲霞 265314；3.山東省青島市畜牧工作站，山東青島 266000；4.青島農(nóng)業(yè)大學(xué)，山東青島 266109；5.山東省平度市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局，山東平度 266700）

獸醫(yī)針灸技術(shù)是運用針術(shù)和灸術(shù)防治動物疾病或提高動物生產(chǎn)性能的一種技術(shù)。獸醫(yī)針灸和中（草）藥是我國傳統(tǒng)獸醫(yī)（即中獸醫(yī)）防治動物疾病的兩大主要手段。針術(shù)是使用某種特制的針具，刺激動物體的一定俞穴；灸術(shù)是利用點燃的艾絨或其他溫?zé)嵛矬w，對動物體俞穴或體表的一定部位施以溫?zé)岬拇碳ぁ烧咄ǔ：戏Q為“針灸”。廣義的針灸還包括傳統(tǒng)的溫熨、燒烙、按摩、埋植、巧治、閹割等外治方法及外科手術(shù)，以及現(xiàn)代利用電、磁、聲、光對俞穴的刺激療法和穴位給藥等。它們都是通過刺激俞穴，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，以防治動物疾病及提高動物生產(chǎn)性能的。

針灸療法的種類很多，每一類療法中，既有傳統(tǒng)的療法，又有一些現(xiàn)代的新療法。例如針刺療法，除了傳統(tǒng)的血針、白針、火針、氣針等外，又創(chuàng)造了電針、光針即激光穴位刺激、水針即穴位注藥療法等。本文將重點介紹水針療法（穴位注射療法或穴位注藥療法）。

1 穴位注藥療法概述

穴位注藥療法又稱穴位注射療法，即通常所稱的水針療法，即是選用中西藥液注入有關(guān)穴位以治療疾病的方法。用麻醉性藥物注入穴位，則稱穴位封閉療法。以抗原注入穴位，以增強動物體抗體的生成，則稱穴位免疫。水針療法是現(xiàn)代創(chuàng)造的一種針灸療法。古代也有穴位給藥療法，但給藥途徑主要是用藥物涂擦穴位處皮膚進行治療。

1.1 術(shù)前準(zhǔn)備

1.1.1 針具 普通獸用注射器，根據(jù)穴位入針深淺選用不同型號針頭。術(shù)前消毒。

1.1.2 注射藥液 可供肌肉注射的中西藥物均可酌情選用。針對不同治療目的，可分別選用：（1）興奮營養(yǎng)藥物，如0.9%氯化鈉注射液，5%～10%葡萄糖注射液以及維生素B1、維生素B12等，使刺激作用增強而持久，改善病區(qū)內(nèi)環(huán)境和營養(yǎng)狀況，常用于肌肉萎縮和功能弛緩的病例；（2）封閉麻醉類藥物，如0.5%～2%鹽酸普魯卡因注射液，作穴位封閉，用以治療局部疼痛性疾患；（3）活血化瘀類藥物，如復(fù)方當(dāng)歸注射液、紅花注射液等，用以治療損傷瘀血性病癥；（4）根據(jù)不同的疾病，選用對該病有直接治療作用的藥物，如眼結(jié)膜炎用抗生素，感冒用解熱藥，風(fēng)濕痛用鎮(zhèn)痛藥等。穴位免疫則根據(jù)免疫目的選擇相應(yīng)的疫苗。用藥劑量為普通肌肉注射量的五分之一至三分之一。

1.1.3 穴位選擇 應(yīng)根據(jù)病情，選用所患病癥的主治穴位。此外，還可以把觸診所找出的壓痛點，或患畜軟組織損傷處的疼痛敏感點、患部肌肉的起止點作為注射點，每次注射1～3個穴（點）。

1.2 操作方法

對患畜作適當(dāng)保定，選好穴點，剪毛消毒；將注射器吸取好藥液，接上針頭，然后用注射針頭刺入穴位至預(yù)定深度，施提插手法使獲得針感后，注入藥液。一般疾病用中等速度注藥，慢性病體弱者用輕刺激，將藥液緩慢注入；如需注入較多藥液時，可將注射針由穴深部逐步提出到淺層，邊退邊注藥，或?qū)⒆⑸溽樃鼡Q幾個方向注射藥液。穴位可左右交替選用，每日1～2次，療程可視病情酌定。

1.3 水針的應(yīng)用

水針療法將針刺穴位與藥物相結(jié)合，以發(fā)揮針與著對機體的協(xié)同作用，可以說是針灸與藥物相結(jié)合的療法，中獸醫(yī)與西獸醫(yī)相結(jié)合的療法，傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結(jié)合的療法。運用于臨床，可提高療效并減少藥量。其應(yīng)用范圍較廣，凡是針灸的適應(yīng)證及某些單用傳統(tǒng)針灸療效較差的病癥，都可以用該療法治療，如眼病、損傷性跛行、神經(jīng)麻痹、風(fēng)濕痹癥、后軀癱瘓、前胃弛緩、垂脫癥（子宮脫出、陰道脫出、直腸脫出）、胎衣不下、泄瀉等，還可用于水針麻醉、穴位免疫等。

1.4 注意事項

血針穴位不能進行水針療法，關(guān)節(jié)腔、顱腔也不宜注藥。在主要神經(jīng)干通過的穴位注藥時，應(yīng)注意避開神經(jīng)干。背脊穴位不宜刺注過深，以防壓迫損傷脊髓。注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌、有效期、副作用、過敏反應(yīng)等，凡副作用大及刺激作用過強的藥液（如硝酸士的寧、硫酸新斯的明、氯化鉀注射液等），使用時應(yīng)嚴(yán)格控制劑量。

2 穴位注藥療法臨床應(yīng)用資料

穴位注藥可廣泛應(yīng)用于臨床各科疾病，如外傷性腰肢病、風(fēng)濕病、消化不良、肺炎便秘、流感、破傷風(fēng)、乳腺炎、痢疾、神經(jīng)麻痹、眼病、母雞抱窩、脫肛、產(chǎn)后癱瘓等。臨床研究證明，很多疾病甚至是一些疑難病癥，經(jīng)用穴位注藥而獲痊愈（見表1）。

表1 穴位注藥療法臨床應(yīng)用情況統(tǒng)計

3 常用俞穴

3.1 俞穴部位

脾俞穴（連貼）：倒數(shù)第三肋間，髖結(jié)節(jié)水平線上（髂肋肌溝中），左右側(cè)各1穴。

百會穴：背中線上，第六腰椎棘突與第一脊椎之間的凹陷中，1穴。

后海（交巢）穴：肛門與尾根之間的凹陷中，1穴。

掠草穴：膝蓋骨前下緣稍偏外方的凹陷中，左右肢各1穴。

陰市穴：膝蓋骨外上緣的凹陷中，左右側(cè)各1穴。

開關(guān)穴：口角向后的延長線與咬肌前緣相交處，左右側(cè)各1穴[1]。

太陽穴：外眼角后方約3 cm處的血管處，左右側(cè)各1穴。

垂睛穴：眶上突上緣上方3 cm的顳窩中，左右側(cè)各1穴。

搶風(fēng)穴：肩關(guān)節(jié)正后方約10 cm處的肌肉凹陷中，左右前肢肩后各1穴。

后三里穴：后肢小腿外側(cè)，膝蓋骨外側(cè)后下方約6 cm處的凹陷中，約在小腿外側(cè)前三分之一與小腿外最上一皺褶交界點處，左右后肢各1穴。

大椎穴：最后頸椎與第一胸椎棘突間，約在肩胛骨前緣與背中線相交處，1穴。

蘇氣穴：第4、5胸椎棘突間的凹陷處，約在肘突向背中線所作垂線與背中線的交點處，1穴。

天平穴：背中線上，最后胸椎與第一腰椎棘突間的凹陷處，約在百會穴與蘇氣穴連線中點處，1穴。

腎門穴：背中線上，第3、4腰椎棘突間凹陷處，約在天平穴與百會穴連線的中點處，1穴。

關(guān)元俞：最后肋骨后緣與第一腰椎橫突頂端連線的中點上，左右側(cè)各1穴。

肺俞：倒數(shù)第六肋間，與肩端至坐骨結(jié)節(jié)連線相交處，左右側(cè)各1穴。

開風(fēng)穴：第3、4薦椎棘突之間，即百會穴后3節(jié)凹陷處正中，1穴。

尾根穴：薦椎與尾椎的相交處，即以手用力將尾提起時所形成的皺褶中，1穴。

禽尾脂穴：尾端的尾脂腺上（即尾根最后薦椎上方），1穴。

禽腳底穴：腳掌底部肉墊稍前端，即腳趾底中（距底）心稍靠前方處，左右腳各1穴[2]。

3.2 注射方法

穴位注射藥物的方法：根據(jù)畜禽所患疾病選擇好相適應(yīng)的一個或幾個治療穴位。恰當(dāng)保定：穴位局部剪毛消毒。

將藥液吸入注射器然后，手持針頭根據(jù)進針深度快速刺入穴位，緩慢提插，待出現(xiàn)針刺反應(yīng)后，套入注射器同時回抽如無回血，即可將藥液慢慢注入穴位內(nèi)。

蛛網(wǎng)膜下腔注射法：注射部位一般在腰、薦椎間隙處（相當(dāng)于百會穴位置）。在馬可用兩條線確定其位置：一條是沿柱骨棘突所引的中線，另一條是連接兩髂骨內(nèi)角的橫線，兩線的交叉點即注射點；在牛的第一條線沿棘突的正中線，另一條線是兩髂骨外結(jié)節(jié)的連線稍后方。注射方法：用10～14 cm長帶針芯的針頭垂直刺入皮膚后，徐徐推進針頭，穿過棘上韌帶和弓間韌帶時可感到突破初次阻力（約8～11 cm的深度；豬、羊3～5 cm，即達硬膜外腔），再將針頭小心向前推進，在穿進硬膜及蛛網(wǎng)膜時，可感到二次阻力，當(dāng)阻力突然減低后可試行抽出針芯，若針尖已進入蛛網(wǎng)膜下腔，一般即有腦脊髓液流出。有時不見腦脊髓液流出時，可稍調(diào)整針頭位置或接上注射器輕輕抽取，直至能插出腦脊髓液，說明位置正確，即可注入藥液[3]。

注意事項：（1）脊髓麻醉時，要注意藥液的溫度和注射速度。一次快速注入大量冷藥液可引起呼吸緊迫、角弓反張、猝倒等嚴(yán)重反應(yīng)。（2）脊髓注藥，尤其蛛網(wǎng)膜下腔注藥，要求嚴(yán)密消毒，否則有可能引起腦脊髓的感染。（3）進針操作要謹(jǐn)慎，防止損傷脊髓，導(dǎo)致尾麻痹或截癱等后遺癥。

4 討論與體會

疾病發(fā)生和發(fā)展的癥狀表現(xiàn)是錯綜復(fù)雜的，運用穴位注藥治病，必須以臟腑、經(jīng)絡(luò)等中獸醫(yī)基本理論為依據(jù)，對疾病的各種癥狀表現(xiàn)進行分析和歸納，區(qū)分其屬性——寒熱，虛實；明確其病位——表里、 淺深、臟腑。然后統(tǒng)一到經(jīng)絡(luò)所屬疾病方面來，再以經(jīng)選穴，按穴注藥?！秲?nèi)經(jīng)靈樞》謂：“按其陰陽，以經(jīng)取穴。表則淺之，里則深之，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之?！薄恫畼丰樈?jīng)》說：“凡在醫(yī)者，必須辨其虛實，審其輕重，明其表里，度其深淺，然后再行用針?！笨傊ㄎ蛔⑺幣R證時，是以辨證施治為原則，根據(jù)疾病的性質(zhì)，同時要因地、因畜、因病制宜地選穴，加上穴位注藥產(chǎn)生的效能，達到調(diào)和氣血、暢通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整機體、恢復(fù)正常生理機能和增強生理防衛(wèi)能力的作用。

穴位注藥法是通過穴位進行針刺、藥物對穴位的刺激及藥理作用，激發(fā)經(jīng)絡(luò)的功能。穴位是家畜氣血、經(jīng)脈輸注和聚集的地方。經(jīng)絡(luò)是氣血之道，內(nèi)聯(lián)臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，使氣血通行無阻，充分發(fā)揮其營內(nèi)衛(wèi)外的作用，從而使臟腑組織之間保持平衡，內(nèi)外協(xié)調(diào)，畜體康壯。家畜發(fā)生疾病的本質(zhì)是體內(nèi)邪正交爭，陰陽失調(diào)，伴隨經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血瘀滯，清濁不分，營衛(wèi)不和等一系列病理變化。因此，穴位注藥通過發(fā)揮經(jīng)穴和藥物對疾病的綜合效能，藥效沿經(jīng)絡(luò)循行路線，直達相應(yīng)的病理組織器官，并在體內(nèi)保留較長的時間，產(chǎn)生扶正祛邪，調(diào)節(jié)陰陽，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)合營衛(wèi)，活血散瘀，宣通理氣升清降濁，振奮、抑制臟腑，使各器官組織趨于平衡協(xié)調(diào)而達治療目的。

藥物借神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮其治療作用。穴位注藥是把藥物注入穴位內(nèi)，它不僅對經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)揮應(yīng)有的作用，而且也影響到了神經(jīng)系統(tǒng)。藥物注入穴位內(nèi)、除針刺的機械刺激外，加上藥物滯留于穴位內(nèi)，刺激性得以更強的激發(fā)和持續(xù)續(xù)，并通過神經(jīng)至大腦一定的感應(yīng)點而產(chǎn)生感覺，由于藥物延續(xù)了針刺效能和藥物對機體的作用，所以，可使穴位不斷強化，最后引起大腦感應(yīng)點周圍區(qū)域的抑制，而達治療疾病之目的。

藥物注入穴位后，在作用于經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的同時，還在局部彌散、滲透等方式進入血液、淋巴和組織等細胞外液，并通過血液和淋巴液將藥物帶入更深的組織中，某些藥物分解后可影響細胞膜的通透性，并進入細胞內(nèi)直接影響組織器官的功能活動，發(fā)揮其治療效能。

總之，穴位注藥法的治療作用是綜合性的，針刺和藥物作用直接刺激了經(jīng)絡(luò)上的穴位，彌散于穴位中的藥物又通過經(jīng)絡(luò)反射和經(jīng)絡(luò)循環(huán)途徑，迅速并持續(xù)地作用于相應(yīng)器官，發(fā)揮治療疾病的作用；同時，通過神經(jīng)系統(tǒng)、體液系統(tǒng)對畜體的作用，激發(fā)其抗病、治病的能力，產(chǎn)生綜合性的更好療效。