慢性精神分裂癥患者胸部X線表現(xiàn)分析

劉代煌 秦祖霞

【摘 要】目的：探討分析慢性精神分裂癥患者胸部X線表現(xiàn)。方法：從2019年4月至2020年4月于我院收治的慢性精神分裂癥患者中，選取300例作為研究對(duì)象（病例組），再選取同期300名健康志愿者作為健康組。結(jié)果：病例組胸部X線異常表現(xiàn)率與健康組相比，病例組更高，對(duì)比差異明顯（P<0.05）；男女雙隔頂上升、心臟旋轉(zhuǎn)等對(duì)比差異并不大（P>0.05）；但是在心臟淹沒(méi)征中，女性明顯比男性高，對(duì)比差異明顯（P<0.05）；病例組初次胸片肺葉面積明顯比健康組更大，對(duì)比差異明顯（P<0.05）；同時(shí)對(duì)于末次胸片肺葉面積，健康組明顯高于病例組，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：胸部X線異常表現(xiàn)，在慢性精神分裂癥患者中比較常見(jiàn)，在臨床上，應(yīng)提高對(duì)患者X線胸片檢查的高度重視，對(duì)疾病進(jìn)展情況予以高度明確化，制定出切實(shí)可行的臨床治療方案。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；X線檢查；肺部結(jié)構(gòu)

Analysis of chest X-ray manifestations in patients with chronic schizophrenia

LIU Daihuang1， QIN Zuxia2

1.Radiology， Jiangjin Mental Rehabilitation Hospital， Chongqing 402275， China；2.Radiology department of Chongqing Three Gorges Human Health Hospital， Chongqing 404300， China

【Abstract】Objective： To analyze the chest X line performance in patients with chronic schizophrenia.Methods： Among 300 chronic schizophrenia patients admitted in our hospital from April 2019 to April 2020 were selected as study subjects （case group）， and then 300healthy volunteers of the same period were selected as the health group.Results： Compared with the healthy group， the chest X line abnormalities was higher in the case group（P<0.05）； In the rise of double septal apex and heart rotation between male and female were not different （P> 0.05）；However， in the heart inundation sign， women were significantly higher than men（P<0.05）； The lung lobe area of the primary chest film in the case group was significantly larger than that in the healthy group（P<0.05）；At the same time， the lung leaf area of the last chest film in the healthy group was significantly higher than that in the case group（P<0.05）.Conclusion： abnormal chest X-ray is common in chronic schizophrenia patients. In clinical practice， we should pay great attention to X-ray chest ray examination， give high definition of the disease progress， and develop practical and feasible clinical treatment plan.

【Key？Words】Schizophrenia； X-ray examination； Lung structure

在臨床重型精神疾病中，精神分裂癥不容忽視，其臨床癥狀具有高度的復(fù)雜性、多樣性特點(diǎn)，而且不同個(gè)體之間的癥狀有著明顯的差異[1]。精神分裂癥在青壯年群體中經(jīng)常出現(xiàn)，在臨床治療過(guò)程中，二代抗精神病藥物發(fā)揮著重要優(yōu)勢(shì)，但是藥物極容易引發(fā)抗膽堿能作用，從而使患者肺部結(jié)構(gòu)的變化過(guò)于明顯。因此，應(yīng)注重胸部X線表現(xiàn)，全面認(rèn)識(shí)疾病進(jìn)展情況，為臨床治療方案提供有力指導(dǎo)。選取本院2019年4月至2020年4月，實(shí)施診治的300例慢性精神分裂癥患者作為研究對(duì)象（病例組），再選取同期300名健康志愿者作為健康組，接下來(lái)報(bào)告研究?jī)?nèi)容和結(jié)果。

1.1 一般資料

病例組，男150例，女150例，年齡30歲～70歲，平均年齡（50，27±4，28）歲。健康組，男152例，女148例，年齡31歲～70歲，平均年齡（50.38±4.76）歲。在一般資料方面，上述兩組比較均無(wú)明顯差異，經(jīng)計(jì)算，P>0.05，說(shuō)明后續(xù)數(shù)據(jù)具備可比價(jià)值。

在納入標(biāo)準(zhǔn)中，該次研究的患者在開(kāi)展研究之前，該院醫(yī)務(wù)人員均逐一通知，詢問(wèn)其是否愿意成為該次研究的研究對(duì)象，均得到患者以及患者家屬的同意。如果患者伴有妊娠期或哺乳期女性、重要臟器疾病、器質(zhì)性等，應(yīng)予以排除。

1.2 方法

兩組受檢者均取站立位，實(shí)施常規(guī)胸片檢查，借助平靜呼吸屏吸曝光技術(shù)，為檢查提供有力依據(jù)。專業(yè)的放射科醫(yī)師應(yīng)對(duì)閱片進(jìn)行深入分析，并對(duì)胸部X線和特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的總結(jié)、歸納。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、對(duì)比兩組受檢者胸部X線表現(xiàn)、病例組胸部結(jié)構(gòu)改變情況、肺葉面積對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 胸部X線異常表現(xiàn)對(duì)比

在病例組內(nèi)，正常表現(xiàn)為50例、異常表現(xiàn)為250例，異常率為83.33%；在健康組內(nèi)，正常表現(xiàn)為130例、異常表現(xiàn)為170例，異常率為56.67%。病例組胸部X線異常表現(xiàn)率與健康組相比，病例組更高，對(duì)比差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 病例組胸部結(jié)構(gòu)改變情況

男女雙隔頂上升、心臟旋轉(zhuǎn)等對(duì)比差異并不大（P>0.05）。但是在心臟淹沒(méi)征中，女性明顯比男性高，對(duì)比差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 肺葉面積對(duì)比

病例組初次胸片肺葉面積（405.85±61.25）cm2明顯比健康組（370.37±58.69）cm2更大，對(duì)比差異明顯（P<0.05），同時(shí)對(duì)于末次胸片肺葉面積，健康組（370.58±57.99）cm2明顯高于病例組（284.88±51.65）cm2，對(duì)比差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表3。

在臨床精神疾病中，精神分裂癥不容忽視，其病因的明確性缺失，在青壯年群體中比較常見(jiàn)。該疾病具有反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，極容易導(dǎo)致精神殘疾，但是借助有效治療，均可實(shí)現(xiàn)成功痊愈。在治療慢性精神分裂癥時(shí)，氯氮平和奧氮平得到了廣泛應(yīng)用，作為第二代抗精神病藥物，如果患者服用時(shí)間較長(zhǎng)，極容易增加體質(zhì)量，導(dǎo)致代謝綜合征的出現(xiàn)，分析其表現(xiàn)，主要為腹型肥胖等[2]。在本次研究中，病例組胸部X線異常表現(xiàn)率與健康組相比，病例組更高，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。由此可見(jiàn)，精神分裂癥患者胸部X線異常表現(xiàn)比較突出，分析其原因，與患者長(zhǎng)期服用抗精神病藥物有著密切的聯(lián)系。

分析第二代抗精神病藥物的作用機(jī)制，主要為對(duì)患者中腦-邊緣系統(tǒng)多巴胺予以阻斷[3]，充分發(fā)揮抗精神病作用，但是在藥理作用發(fā)揮的基礎(chǔ)上，極容易對(duì)其他多巴胺功能造成影響，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者下丘腦內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能造成一定威脅，無(wú)法保證皮質(zhì)醇分泌的平衡性。在病理狀態(tài)下，患者的應(yīng)激狀態(tài)明顯，尤其在心理狀態(tài)和大腦邊緣系統(tǒng)方面，下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的亢進(jìn)狀態(tài)顯著，加劇晝夜皮質(zhì)醇分泌節(jié)律的異常程度，從而增加局部血漿皮質(zhì)醇分泌量，由于其濃度越來(lái)越高，會(huì)使脂肪在患者腹部形成大量堆積。如果患者具備較長(zhǎng)的病史，膈肌上升位置與心肺功能之間屬于正比例的關(guān)系。而且如果患者飲食習(xí)慣不合理，也會(huì)導(dǎo)致機(jī)體脂肪過(guò)?，F(xiàn)象的發(fā)生，機(jī)體血糖和血脂水平居高不下，從而對(duì)膈肌和肺部組織造成影響。根據(jù)本次研究結(jié)果了解到，病例組男女的雙隔頂上升、肺門淤血等特點(diǎn)明顯，分析其原因，主要是因?yàn)橛捎诨颊叻帟r(shí)間較長(zhǎng)，加劇其下丘腦調(diào)節(jié)功能異常的出現(xiàn)，大量脂肪在腹部形成聚集，使胸部結(jié)構(gòu)形態(tài)發(fā)生變化。而女性心臟淹沒(méi)征發(fā)生率高于男性，主要是因?yàn)榕灾救萘枯^大，出現(xiàn)腹型肥胖的概率較高。

在本次研究中，在病例組內(nèi)，正常表現(xiàn)為50例、異常表現(xiàn)為250例，異常率為83.33%；在健康組內(nèi)，正常表現(xiàn)為130例、異常表現(xiàn)為170例，異常率為56.67%。病例組胸部X線異常表現(xiàn)率與健康組相比，病例組更高，對(duì)比差異明顯（P<0.05）；但是在心臟淹沒(méi)征中，女性明顯比男性高，對(duì)比差異明顯（P<0.05）；病例組初次胸片肺葉面積（405.85±61.25）cm2明顯比健康組（370.37±58.69）cm2更大，對(duì)比差異明顯（P<0.05）；同時(shí)對(duì)于末次胸片肺葉面積，健康組（370.58±57.99）cm2明顯高于病例組（284.88±51.65）cm2，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)于慢性精神分裂癥患者而言，胸部X線異常表現(xiàn)不容怠慢，在臨床上，必須要對(duì)其異常表現(xiàn)進(jìn)行深入分析，對(duì)疾病發(fā)展進(jìn)度予以高度了解，不斷提高臨床治療水平。

參考文獻(xiàn)

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