內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程思政案例庫的建設(shè)

段凱旋，李睿明，金曉鋒，吳傳玲，趙穎

2019年3月，習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào):完善課程體系，解決好各類課程和思政課相互配合的問題，鼓勵(lì)課程思政融入專業(yè)課，二者相輔相成[1]。2020年5月，教育部印發(fā)《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》，強(qiáng)調(diào)“把思想政治教育貫穿人才培養(yǎng)體系，發(fā)揮好每門課程的育人作用，提高高校人才培養(yǎng)質(zhì)量”[2]。將課程思政有機(jī)融入高職護(hù)理專業(yè)課程體系，為國家培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞淖o(hù)理工作者已然成為目前的時(shí)代要求，是課程改革的重中之重[3]。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是奠基性的臨床課程，是臨床各科護(hù)理的基礎(chǔ)，為培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床核心能力打下基礎(chǔ)[4]。目前雖有較多課程思政融入內(nèi)科護(hù)理的研究[5-7]，但是缺乏課程思政整體的設(shè)計(jì)思路。本研究基于內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程目標(biāo)，于2021年6～8月對(duì)思政案例進(jìn)行系統(tǒng)整理，與內(nèi)科護(hù)理各系統(tǒng)疾病護(hù)理結(jié)合形成教學(xué)案例庫，將愛國主義、職業(yè)道德、創(chuàng)新精神、倫理法律等思政元素有機(jī)融入課堂，以提高學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感、職業(yè)認(rèn)同感，培養(yǎng)良好的職業(yè)精神和科學(xué)創(chuàng)新的精神，實(shí)現(xiàn)教書育人合一，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1組建思政案例庫建設(shè)團(tuán)隊(duì) 內(nèi)科護(hù)理思政案例庫建設(shè)團(tuán)隊(duì)共6人，其中在校教師5人，學(xué)歷均為碩士研究生及以上，教授1人、副主任醫(yī)師1人、助教3人，主要承擔(dān)大思政背景下課程標(biāo)準(zhǔn)修訂、思政元素確定及思政案例收集、編制與更新；臨床教師1人，職稱為主管護(hù)師，主要負(fù)責(zé)臨床中思政案例收集。團(tuán)隊(duì)成員均參加學(xué)校定期舉辦的課程思政培訓(xùn)，同時(shí)定期進(jìn)行集體討論，頭腦風(fēng)暴解決目前建庫過程中所遇到的困難。

1.2修訂課程標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)內(nèi)科護(hù)理學(xué)各系統(tǒng)課程標(biāo)準(zhǔn)中的情感態(tài)度目標(biāo)，修訂和增加思政目標(biāo)，將情感態(tài)度目標(biāo)細(xì)化，各章節(jié)設(shè)置更加具體化的思政目標(biāo)。培養(yǎng)有使命感、責(zé)任感、甘于奉獻(xiàn)、德才兼?zhèn)涞淖o(hù)士。

1.3思政元素的確立 以修訂后的內(nèi)科護(hù)理課程標(biāo)準(zhǔn)為主體，結(jié)合《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》中對(duì)醫(yī)學(xué)教育的指導(dǎo)意見，提煉出符合醫(yī)學(xué)教育的六大思政元素：核心價(jià)值觀、四個(gè)自信、科學(xué)精神、職業(yè)道德、專業(yè)素養(yǎng)和倫理法律，以此為基點(diǎn)通過案例將思政元素具體化。

1.4思政案例庫的建立 以六大思政元素為核心，通過學(xué)習(xí)強(qiáng)國、互聯(lián)網(wǎng)、現(xiàn)場(chǎng)采訪、文獻(xiàn)書籍查閱等方式，收集與六大思政元素相關(guān)的南丁格爾獎(jiǎng)?wù)芦@得者事跡、醫(yī)學(xué)護(hù)理相關(guān)成就、醫(yī)學(xué)護(hù)理偉人事跡、醫(yī)學(xué)護(hù)理重大事件、醫(yī)學(xué)護(hù)理人文故事、醫(yī)學(xué)護(hù)理法律糾紛等素材，篩選與內(nèi)科護(hù)理教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的案例，精簡(jiǎn)凝練后入庫，同時(shí)標(biāo)記內(nèi)科相關(guān)章節(jié)、思政元素、切入點(diǎn)和思政目標(biāo)，最終在Excel中建立思政案例庫。

1.5專家審核和修訂思政案例庫 邀請(qǐng)其他高校和臨床專家組成審核團(tuán)隊(duì)，其中護(hù)理教育2人、醫(yī)學(xué)教育1人、思政教育1人和臨床護(hù)理1人共5人(男2人，女3人，年齡42～61歲；本科學(xué)歷3人，碩士2人；均為副高級(jí)及以上職稱；其中2人為碩士研究生導(dǎo)師)，對(duì)目前概括出的思政元素以及對(duì)應(yīng)的思政案例進(jìn)行審核，確保思政案例的科學(xué)性、合理性與嚴(yán)謹(jǐn)性，同時(shí)保證案例與教學(xué)內(nèi)容緊密結(jié)合，做到融入潤(rùn)物細(xì)無聲。最后案例庫建設(shè)團(tuán)隊(duì)根據(jù)學(xué)生教學(xué)反饋、教學(xué)評(píng)價(jià)以及專家團(tuán)隊(duì)審核意見進(jìn)行完善和修訂。

1.6思政案例庫更新 定期關(guān)注近期學(xué)習(xí)強(qiáng)國的醫(yī)學(xué)健康欄目、互聯(lián)網(wǎng)熱搜和醫(yī)學(xué)雜志中相關(guān)的醫(yī)學(xué)護(hù)理名人事跡、醫(yī)學(xué)護(hù)理重大事件、醫(yī)學(xué)護(hù)理科研創(chuàng)新和醫(yī)學(xué)護(hù)理法律糾紛等案例，在案例庫中查重篩選，精簡(jiǎn)凝練后形成案例，每學(xué)年結(jié)束后再請(qǐng)專家組審核，以不斷完善和更新案例庫。

2 結(jié)果

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》為“十三五”規(guī)劃高職教材第4版[8]，該教材分為九章，共63節(jié)。在建庫過程中依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)中情感態(tài)度目標(biāo)、思政目標(biāo)和章節(jié)教學(xué)內(nèi)容的課時(shí)量，共整理出思政案例136個(gè)。經(jīng)專家審核修訂后共131個(gè)，平均1課時(shí)的章節(jié)1～2個(gè)，2課時(shí)的章節(jié)2～3個(gè)。六大思政元素分別對(duì)應(yīng)思政案例數(shù)目為：核心價(jià)值觀17個(gè)、四個(gè)自信15個(gè)、科學(xué)精神18個(gè)、職業(yè)道德39個(gè)、專業(yè)素養(yǎng)33個(gè)、倫理法律9個(gè)。內(nèi)科護(hù)理學(xué)思政案例庫部分案例見表1。

表1 內(nèi)科護(hù)理學(xué)思政案例庫部分案例

3 討論

在護(hù)理教學(xué)過程中，專業(yè)教師思政素材融入要做到避免單純式說教，應(yīng)將思政案例“無聲”“無縫”地融入課程，真正做到“潤(rùn)物細(xì)無聲”[9-10]。本研究挖掘與內(nèi)科護(hù)理聯(lián)系緊密的六大思政元素，凝練素材作為思政案例，融入到內(nèi)科護(hù)理理論和實(shí)踐教學(xué)中，培養(yǎng)學(xué)生的核心價(jià)值觀、職業(yè)道德、專業(yè)素養(yǎng)，充分發(fā)揮專業(yè)課程的育人導(dǎo)向作用，最終實(shí)現(xiàn)傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力和引領(lǐng)價(jià)值觀的有機(jī)統(tǒng)一。最終納入131個(gè)案例作為內(nèi)科護(hù)理學(xué)的思政素材，其中職業(yè)道德維度最多(39個(gè))，主要包括15名中國歷屆南丁格爾獎(jiǎng)?wù)芦@得者的事跡，展現(xiàn)了護(hù)士高尚的職業(yè)道德和無私奉獻(xiàn)的精神，從而培養(yǎng)學(xué)生的同理心、愛心和耐心等職業(yè)道德[11]。專業(yè)素養(yǎng)維度最終納入33個(gè)案例，主要包括臨床操作的細(xì)節(jié)案例和部分醫(yī)療事故的反面案例，如在上消化道大出血患者的護(hù)理中引入醫(yī)療事故案例，使學(xué)生了解業(yè)務(wù)能力和專業(yè)素養(yǎng)在臨床護(hù)理工作中的重要性，從而養(yǎng)成好學(xué)善思、細(xì)心嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍的工作態(tài)度[12]?？茖W(xué)精神維度納入18個(gè)案例，主要包括護(hù)理類發(fā)明專利和臨床新技術(shù)，如在腦出血患者的護(hù)理中引入陳美桂發(fā)明的新型鼻飼注射器，使學(xué)生了解發(fā)明創(chuàng)造就在臨床實(shí)踐中產(chǎn)生，在校期間提高學(xué)生探究精神和科學(xué)創(chuàng)新意識(shí)，為今后走上臨床打下基礎(chǔ)[13]。核心價(jià)值觀和四個(gè)自信維度共納入32個(gè)案例，其中以愛國主義、制度自信和文化自信為核心，如在肺炎患者的護(hù)理中引入中國在抗擊新冠肺炎疫情中的偉大成就，使學(xué)生了解我國社會(huì)主義制度的優(yōu)勢(shì)，提高學(xué)生的愛國意識(shí)、制度自信和文化自信[14]。倫理法律維度納入9個(gè)案例，主要包括醫(yī)療事故和護(hù)理差錯(cuò)，如講解護(hù)士使用胺碘酮未按醫(yī)囑執(zhí)行的案例，提高學(xué)生遵醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理操作的法律意識(shí)。

4 小結(jié)

本研究系統(tǒng)構(gòu)建了內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程思政案例庫，為內(nèi)科護(hù)理理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)提供了思政素材和切入點(diǎn)，在傳授知識(shí)的同時(shí)引領(lǐng)學(xué)生的價(jià)值觀，實(shí)現(xiàn)教書與育人的統(tǒng)一。本研究尚未收集教學(xué)前后學(xué)生思政素養(yǎng)水平的變化，將在后續(xù)研究中探討。