人文關(guān)懷護(hù)理對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的效果研究

萬雪維

（甘肅省第二人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可重建患者關(guān)節(jié)功能，具備恢復(fù)快、減輕疼痛等優(yōu)勢，所以在臨床中得到廣泛應(yīng)用[1]。但此項(xiàng)治療方式的治療對象多于老年人，其身體機(jī)能較差，再加之此種技術(shù)操作復(fù)雜并且術(shù)中出血量較大，存在較高的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以給予患者有效、合理的護(hù)理干預(yù)十分必要[2]。部分研究指出，護(hù)理的關(guān)鍵在于關(guān)懷，護(hù)理關(guān)懷是一種護(hù)理行為，其目的是促進(jìn)與改善人類健康，在實(shí)際護(hù)理工作中，只有將人文關(guān)懷深入其中才可以使患者感受到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[3]。本研究對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者應(yīng)用人文關(guān)懷理念下的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的效果做對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取甘肅省第二人民醫(yī)院進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的84例患者（2020年2月—2021年2月），隨機(jī)均分患者，每組各42例。對照組男女比例25∶17，年齡范圍48～78歲，其中髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者17例、髖臼發(fā)育不良患者13例、股骨頸骨折患者12例。觀察組男女比例24∶18，年齡范圍47～77歲，其中髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者15例、髖臼發(fā)育不良患者14例、股骨頸骨折患者13例。2組一般資料基本相同（P＞0.05），可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床表現(xiàn)為限制患側(cè)肢體活動(dòng)、不同程度疼痛等癥狀；（2）知情并自愿配合本次研究；（3）經(jīng)檢查確診為髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；（4）可配合開展舒適狀況量表、負(fù)性情緒量表等調(diào)查。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在精神類疾病者；（2）合并嚴(yán)重腎、心、腦等重要器官疾病者；（3）依從性低者；（4）無能力配合者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

應(yīng)用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，包含術(shù)中觀察患者病情、配合醫(yī)生工作、遵醫(yī)囑處置患者等。

1.2.2 觀察組

應(yīng)用人文關(guān)懷理念下的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前人文關(guān)懷：術(shù)前，備好手術(shù)所需物品、儀器，保障手術(shù)所需器械、物品、儀器等數(shù)量充足、性能優(yōu)異、狀態(tài)完好。進(jìn)行人文關(guān)懷術(shù)前病房訪視工作，術(shù)前1 d，由手術(shù)室護(hù)理人員到患者所在科室探視患者，與主管醫(yī)師交流，對患者病例進(jìn)行查閱，并積極與患者及家屬交流，初步了解患者的實(shí)際病情及心理狀態(tài)，隨后針對性開展術(shù)前健康宣教與心理疏導(dǎo)工作。（2）術(shù)中人文關(guān)懷：①營造人文關(guān)懷治療環(huán)境。以人文關(guān)懷理念為指導(dǎo)，依據(jù)手術(shù)實(shí)際需求及人體生理學(xué)對手術(shù)室內(nèi)光線、噪聲、溫度、濕度等物理環(huán)境進(jìn)行調(diào)控，待患者進(jìn)行手術(shù)室后，再依據(jù)患者實(shí)際狀態(tài)展開針對性調(diào)節(jié)。向患者詳細(xì)介紹各類醫(yī)學(xué)儀器、設(shè)備等，分散患者注意力，改善患者心理狀態(tài)；②人文關(guān)懷服務(wù)。熱情迎接患者入室，并運(yùn)用溫和、親切的語氣與患者交流，分散患者注意力，減輕患者緊張感。嚴(yán)格按照護(hù)理要求開展護(hù)理工作，在不影響手術(shù)進(jìn)行的前提下，做好隱私防護(hù)措施，盡量減少患者身體部分的暴露，遮蓋患者隱私部位，維護(hù)患者自尊；③手術(shù)期間的人文關(guān)懷。以“輕、穩(wěn)、準(zhǔn)”作為術(shù)中配合標(biāo)準(zhǔn)，盡量降低器械碰撞的噪聲，在護(hù)理過程中，僅允許進(jìn)行必要的交流、行走，禁止隨意交流，減少對患者感官的刺激。（3）術(shù)后人文關(guān)懷。術(shù)后要對患者整潔、安全、舒適的需求進(jìn)行考慮，快速、輕柔地擦拭患者皮膚殘留血跡以及消毒液等污漬，幫助患者整理好衣物，并將其護(hù)送至病房中。待患者回到病房后，護(hù)理人員要從細(xì)節(jié)方面出發(fā)，對患者術(shù)后存在并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)展開細(xì)致分析，指導(dǎo)患者及家屬有效規(guī)避可能致使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素，共同制定預(yù)見性護(hù)理防護(hù)方案。術(shù)后1 d，手術(shù)室護(hù)理人員要到病房內(nèi)訪視患者，對患者術(shù)后恢復(fù)狀況進(jìn)行了解，配合經(jīng)管護(hù)理人員的相關(guān)工作，引導(dǎo)患者開展正確的功能康復(fù)訓(xùn)練。除此之外，手術(shù)室護(hù)理人員要與患者溝通，詢問患者是否滿意護(hù)理工作、護(hù)理過程中存在哪些不足之處，耐心聽取患者意見并做好相關(guān)記錄工作，體現(xiàn)對患者的尊重和持續(xù)關(guān)愛。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）使用髖關(guān)節(jié)功能Harris評分評估2組患者髖關(guān)節(jié)功能狀況，包含功能、畸形、疼痛、患者肢體活動(dòng)范圍4個(gè)維度，分值越高，患者髖關(guān)節(jié)功能越好[4]。

（2）將護(hù)理質(zhì)量評分量表發(fā)放給2組患者，對2組患者護(hù)理質(zhì)量評分展開統(tǒng)計(jì)評估，包含技能水平、護(hù)理程序、態(tài)度儀表、護(hù)患溝通、健康教育5個(gè)方面，分值與患者護(hù)理質(zhì)量正相關(guān)[5]。

（3）使用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表對2組患者心理狀態(tài)展開評估，分值越高，焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重[6]。

（4）向2組患者發(fā)放本院自行設(shè)計(jì)的干預(yù)滿意度調(diào)查問卷，對比分析2組患者干預(yù)滿意度，問卷滿分100分，非常滿意（95分及以上）、一般滿意（80-94分）、不滿意（＜80分）。干預(yù)滿意率=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料由平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，利用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料由數(shù)（n）和率（%）表示，利用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)后髖關(guān)節(jié)功能Harris評分

與對照組相比，觀察組干預(yù)后髖關(guān)節(jié)功能Harris評分明顯更高（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者干預(yù)后髖關(guān)節(jié)功能Harris評分比較（，分）

表1 2組患者干預(yù)后髖關(guān)節(jié)功能Harris評分比較（，分）

2.2 2組護(hù)理質(zhì)量評分

觀察組護(hù)理質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 2組護(hù)理質(zhì)量評分比較（，分）

表2 2組護(hù)理質(zhì)量評分比較（，分）

2.3 2組患者干預(yù)前后SAS、SDS評分

干預(yù)前，2組患者SAS、SDS評分差異不明顯（P＞0.05）；干預(yù)后，2組SAS、SDS評分均有所降低，相比于對照組，觀察組明顯更低（P＜0.05），見表3。

表3 2組患者干預(yù)前后SAS、SDS評分比較（，分）

表3 2組患者干預(yù)前后SAS、SDS評分比較（，分）

2.4 2組患者干預(yù)滿意度

觀察組、對照組干預(yù)滿意度分別為97.62%、83.33%，

表4 2組患者干預(yù)滿意度比較 [n(%)]

3 討論

在護(hù)理全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者時(shí)滲透人文關(guān)懷，可滿足患者身心方面的需求，提升護(hù)理人員的人文關(guān)懷意識(shí)[7]。人文關(guān)懷理念指導(dǎo)下護(hù)理模式包含可有效消除患者不良情緒的心理護(hù)理模式、可增強(qiáng)患者舒適度的舒適護(hù)理模式、可降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見性護(hù)理模式與細(xì)節(jié)護(hù)理模式，可加快患者康復(fù)速度的協(xié)同護(hù)理模式，上述護(hù)理模式在干預(yù)領(lǐng)域中各具優(yōu)勢，單獨(dú)或綜合運(yùn)用上述護(hù)理模式均可發(fā)揮良好效果[8-9]。基于人文關(guān)懷理念的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可更為深切地關(guān)懷患者，會(huì)將患者看作一個(gè)具備著社會(huì)與身心多種個(gè)性化需求的整體，會(huì)使用患者切實(shí)需要的方式給予患者關(guān)懷、尊重及愛護(hù)，進(jìn)而有效消除患者不良情緒，為其構(gòu)建治療自信心，提高治療依從性，保障治療效果[10-12]。

本次研究顯示，相比于對照組，觀察組髖關(guān)節(jié)功能Harris評分明顯更高（P＜0.05），表明在護(hù)理人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者期間應(yīng)用人文關(guān)懷理念下的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可有效改善患者髖關(guān)節(jié)功能。與對照組相比，觀察組護(hù)理質(zhì)量評分明顯更優(yōu)（P＜0.05），表明在護(hù)理人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者期間應(yīng)用人文關(guān)懷理念下的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可提升護(hù)理質(zhì)量。干預(yù)后，2組SAS、SDS評分均有所降低，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），表明在護(hù)理人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者期間應(yīng)用人文關(guān)懷理念下的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可消除患者不良情緒，改善患者心理狀態(tài)。觀察組干預(yù)滿意度97.62%，對照組干預(yù)滿意度83.33%，觀察組明顯更高（P＜0.05），表明在護(hù)理人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者期間應(yīng)用人文關(guān)懷理念下的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可提升患者護(hù)理滿意度。